舒适护理对慢性鼻窦炎患者内镜术后心理状态睡眠质量及疼痛程度的影响

目的:探讨舒适护理对慢性鼻窦炎(CRS)患者内镜术后心理状态、睡眠质量及疼痛程度的影响。方法:选取行鼻内镜手术的178例CRS患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各89例,对照组患者给予常规护理措施,研究组患者在常规护理基础上采用舒适护理干预。比较分析两组患者手术时间、术后下床时间、鼻黏膜恢复时间和术后发生眼眶淤血、手术部位感染、鼻腔粘连等并发症情况;比较分析两组患者术后1 d和术后7 d时的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及视觉模拟量表(VAS)评分。结果:研究组患者术后下床时间、鼻黏膜恢复时间均短于对照组,术后并发症的总发生率及眼眶淤血的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者的SAS评分、SDS评分、PSQI评分均低于术后1 d,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组患者在术后7 d时的上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对CRS鼻内镜手术患者采用舒适护理干预,能够有效改善患者术后负性心理状态,提升其术后睡眠质量,缓解术后疼痛,能够促进患者术后康复,降低并发症发生率。

急性心肌梗死患者血中和肽素、肌钙蛋白、BNP水平、超敏C反应蛋白的临床研究

本文通过观察急性心肌梗死患者血浆和肽素（Copeptin）、血清肌钙蛋白（cTnI）、血浆BNP水平、血浆超敏C反应蛋白（Hs-CPR）的水平的变化，探讨上述几种标志物在急性心肌梗死患者的早期诊断、预后评估中的价值。

右心声学造影在卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛中的诊断价值

卵圆孔是房间隔中部的裂隙,位于原发隔和继发隔交界处,通常由原发隔覆盖。原发房间隔如同瓣膜,只允许血液自右向左流动,能防止自左向右逆流。出生后,建立了正常的肺循环,左心房压力大于右心房,迫使原发房间隔的薄片压在卵圆孔的表面,而使卵圆孔闭合。3岁以上卵圆孔仍未关闭者称为卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）。PFO是普通人群中的一种常见现象。

氧化樟脑注射液对中老年急性左心衰竭患者的影响

目的探讨氧化樟脑注射液对急性左心衰竭患者生命体征及相关症状的影响及安全性。方法将急性左心衰竭患者随机分为氧化樟脑组及对照组,观察抢救60 min内及24 h时生命体征的变化,包括呼吸、心率、血压及指尖血氧饱和度、射血分数,每搏输出量、每分输出量等的变化。结果氧化樟脑组与对照组相比,注射氧化樟脑后60分钟内,呼吸振幅增加,呼吸频度在30次/min以上者明显减少,心率在120次/min以上者注射后心率明显减少。收缩压在小于100 mmHg者,注射后收缩压明显增加。指尖血氧饱和度明显改善。而在24 h后,氧化樟脑组心脏泵功能改善明显,且对白细胞、红细胞、血小板、血糖、肌酐、谷丙转氨酶无显著影响。结论氧化樟脑注射液能显著改善急性左心衰竭患者的生命体征及症状,并对肝肾血液系统无急性损伤。

磷酸肌酸钠在儿童急性一氧化碳中毒所致心脏损害中的应用效果

目的观察磷酸肌酸钠在儿童急性一氧化碳(CO)中毒所致心脏损害中的应用效果。方法回顾性分析96例急性CO中毒致心肌损害患儿的临床资料,分为观察组及对照组各48例。两组均给予常规对症治疗及高压氧治疗,观察组同时给予注射用磷酸肌酸钠治疗。比较治疗前后两组患儿的血清心肌肌红蛋白(MYO)、心肌肌钙蛋白I(c TNI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N-末端脑钠肽前体(N-pro BNP)水平以及治疗后的总有效率。结果治疗后两组MYO、c TNI、CK-MB、N-pro BNP水平均较前下降,且观察组以上指标水平低于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为97.92%,高于对照组的87.50%(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,应用磷酸肌酸钠治疗儿童急性CO中毒所致的心肌损害能够更有效降低血清心肌酶水平,对损伤的心肌有更好的保护作用。

Act A-FS系统表达水平在急慢性心肌损伤中的变化及意义

目的旨在探讨炎症因子activin(Act)A与其结合蛋白Follistatin(FS)在急性心肌梗死(AMI)与慢性心力衰竭(CHF)患者血清中的水平变化及其来源与意义。方法应用ELISA法检测AMI组、CHF组及健康对照组血清Act A与FS水平,应用实时定量RT-PCR检测各组患者外周血单个核细胞Act A与FS mRNA表达,应用化学法Griess试剂测定各组患者外周血一氧化氮。结果AMI组血清activin A水平明显高于CHF组,CHF组显著高于健康对照组;AMI组血清FS水平升高,CHF组与健康对照组比较血清FS水平无明显变化;Act/FS比值:AMI组>CHF组>健康对照组。外周血单个核细胞Act A与FS mRNA表达水平在AMI组、CHF组及健康对照三组间无明显差异。AMI组及CHF组血清NO水平均较健康对照组明显升高,AMI组较CHF组升高更显著,其变化同血清Act A变化一致。结论AMI与CHF患者存在Act A-FS系统表达失衡,以Act A表达升高为主;高表达的Act A并非来源于单个核细胞,其可能通过促进分泌炎症介质NO,进一步参与AMI与CHF的病理过程。

心理干预应用于老年病护理过程中的保健功能评价

目的 探讨心理干预应用于老年病护理过程中的保健效果.方法 选择我院２０１５年８月~２０１６年８月期间收治的老年病患者１３０例,随机分成对照组(常规护理)和实验组(在常规护理的基础上行心理护理干预),对比两组患者焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)评分和护理满意度.结果 出院时实验组患者焦虑自评表评分(SAS)和抑郁自评表(SDS)评分明显优于对照组,对比有统计学意义;实验组患者护理满意度明显优于对照组,对比有统计学意义.结论 对老年疾病患者在基础治疗的基础上加强心理护理,对消除患者不良情绪和提高护理满意度有重要意义,值得推广应用.

心内科护士专科素质培训的做法与效果

目的:迅速提升心内科护士的专科素质,以高质量的护理服务来满足患者日益提高的健康需求。方法:成立护理质量培训小组,制定护理规范服务培训计划,内容包括服务文明用语、专科理论、技术操作、护理记录书写、护患沟通、健康教育,结合专科特点对护士进行强化培训。结果:通过专科素质培训后的护士临床实践效果满意。结论:护士的综合业务能力得到了全面发展,有效地提高了临床护理工作质量,提高了患者对护理工作满意度。

中药联合冠心病心律失常患者临床分析及护理对策

目的 对中药联合治疗冠心病心律失常的结果及护理对策进行探讨分析.方法 抽取我院于２０１５年９月到２０１６年３月收治的患有冠心病心律失常的１１０例患者作为实验对象.分成试验组和对照组两组,患者比例设为１:１.试验组医治时予以常规护理与中医护理联合的方法,对照组则予以常规护理的方法.比较两组的护理结果.结果 治疗后,试验组患者满意度明显高于对照组.而SAS评分低于对照组,P＜０??０５,差异有统计学意义.结论 对冠心病心律失常的患者采用中药联合治疗,临床效果理想,可帮助患者调整心态,应用前景广.

指尖光学体积描记法检测血管内皮功能在冠心病患者筛查中的应用

目的:探讨光学体积描记法在指尖脉搏容积(PAV)评价内皮功能在冠心病诊断中的应用,阐明其与心血管危险因素的关系。方法:选择409例行冠状动脉造影术(CAG)的胸痛患者,依据造影结果分为冠状动脉造影阳性(CAG+)组288例与冠状动脉造影阴性(CAG-)组121例。应用内皮功能诊断仪,采用光学体积描记法分析反应性缺血后的PAV,并分析PAV值与冠心病危险因素的相关性,确定PAV作为预测冠心病指标的临界参考值。分析各组受试者年龄、性别、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、非高密度脂蛋白(non-HDL)、甘油三酯(TG)、高血压、糖尿病、吸烟、冠心病家族史和体质量指数(BMI)等危险因素,将PAV与冠心病危险因素的关系进行Logistic回归分析。结果:CAG+组患者PAV值明显低于CAG-组(P<0.01);PAV预测冠心病的临界点为1.37,如以PAV值<1.37来预测冠心病,其敏感度为74.65%,特异度为44.63%,阳性预测值为76.24%,阴性预测值为42.52%;Logistic回归分析,PAV与高血压、吸烟史和TG呈负相关关系(OR=1.476,OR=2.002,OR=1.844,P<0.01)。结论:PAV与冠心病及其危险因素高血压、吸烟史和TG相关,PAV=1.37可作为预测冠心病的临界参考值。

CA125在冠心病所致充血性心力衰竭患者中的临床意义

目的探讨血清CA125水平在冠心病所致充血性心力衰竭患者中的临床意义。方法选取于2014年12月至2015年12月我院心内科所收治的140例冠心病所致充血性心力衰竭患者作为观察组,按照NYHA心功能分级标准分为3组:NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组。选择30例同期健康体检者作为对照组。另外根据有无合并房颤,分为合并房颤组和未合并房颤组。测定所有研究对象血清中NT-proBNP、CA125水平,应用超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左室内径(LVD)、左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、右心房内径(RAD)等,并根据这些数值计算左室质量(LVM)。根据患者的身高、体重计算体表面积(BSA)。结果 1血清CA125水平在冠心病充血性心力衰竭组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001),且其血清浓度随着心功能级别的增高而升高。2冠心病充血性心力衰竭组患者外周血清CA125水平与NT-proBNP水平呈线性正相关(r=0.909,P<0.001)。3冠心病充血性心力衰竭组患者外周血清CA125水平与左室射血分数(LVEF)呈线性负相关(r=-0.628,P<0.001),与左房内径/体表面积(LAD/BSA)、左室内径/体表面积(LVD/BSA)、左室质量指数(LVM/BSA)呈线性正相关(r=0.547、0.435、0.343,P均<0.001)。1冠心病心力衰竭患者中,合并房颤组与未合并房颤组的血清CA125、NT-proBNP水平比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 1冠心病充血性心力衰竭患者血清CA125水平升高。其血清水平与心力衰竭患者的心功能密切相关,心功能分级越高,其血清CA125水平升高越明显,故血清CA125可作为反映心力衰竭患者心功能损害程度的生化标志物。2冠心病充血性心力衰竭患者外周血清CA125水平与NT-proBNP、LAD/BSA、LVD/BSA、LVM/BSA呈正相关,与LVEF呈负相关,与是否同时合并房颤无关。

QRS时限在慢性收缩性心力衰竭评估中作用的临床研究

目的探讨心电图QRS时限与心力衰竭患者左室结构、功能的关系。方法回顾性分析2012年6月~10月吉林大学中日联谊医院心内科收治的473例心力衰竭患者(心衰组)及同期就诊的100例健康体检者(非心衰组),根据心电图QRS时限将心衰组分为QRS时限<100 ms组(n=271),QRS时限100 ms^119 ms组(n=108),QRS时限≥120 ms组(n=94)三个亚组。比较心衰组、非心衰组之间QRS时限、左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDd)的差异,比较心衰组三亚组之间左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、LA、LVEDd的差异,分析QRS时限与心脏超声指标间的相关性。结果心衰组较非心衰组QRS时限明显延长(101.45 ms vs.94.95 ms,P=0.000)、LA明显增大(39.73mm vs.31.07 mm,P=0.000)、LVEDd明显增大(51.88 mm vs.43.54 mm,P=0.000)。心衰组三亚组之间LVEF、LVFS、LA、LVEDd有显著差异(P<0.05),且QRS时限与LVEF呈负相关,与LA、LVEDd呈正相关(P<0.05)。结论心电图QRS时限可作为心力衰竭病情严重程度及衰竭心脏心室重构的评价指标。

急性心肌梗死患者急诊介入术中血栓抽吸的临床应用评价

目的:对急性心肌梗死(AMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗中应用血栓抽吸术的疗效进行评价,探讨血栓抽吸术在急性心梗患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用价值。方法:收集吉林大学中日联谊医院心内科2007年3月～2010年3月收住的急性心肌梗死患者中急诊冠脉造影提示梗死相关动脉血流TIMI 0～1级、并行PCI治疗的36例患者的临床资料。对比分析应用抽吸技术的患者及对照组的临床及造影资料。结果:对于行血栓抽吸的直接PCI患者,其心肌灌注水平高于常规PCI治疗组,但其心功能相关指标未见明显差异。结论:直接PCI是急性心肌梗死心肌再灌注的重要方法,通过血栓抽吸可改善心肌再灌注水平。

降钙素原在急性心力衰竭中的临床应用价值及局限性

生物标志物在心力衰竭(HF)的诊断与管理中有非常重要的作用。脑钠肽(BNP)及N末端脑钠肽前体(NTproBNP)目前已在临床上广泛应用。近年来较多的新型心力衰竭生物标志物不断被发掘,如降钙素原(PCT)、高敏肌钙蛋白、可溶性ST2、半乳糖凝集素-3(GAL-3)等[1,2]。其中,PCT是包含116个氨基酸的蛋白质,由位于人11号染色体上的CALC1基因表达,健康成人外周血中PCT浓度小于0.1 ng/ml[3,4]。

肘中心静脉压测定诊断缩窄性心包炎1例报告

1临床资料患者,男性,51岁。于5年前劳累时出现胸闷,伴心悸、气促,同时有右上腹胀痛,无发热,无咳嗽及咯痰,曾就诊于多家医院,均未明确诊断。近2周逐渐出现夜间憋醒、呼吸困难,来本院就诊。查体：平卧下无呼吸困难,眼睑无水肿,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心界不大,心率80min-1,节律齐,心音正常,无心包摩擦音。肝右肋弓下4cm,质软,肝颈静脉回流征阳性,腹部移动性浊音阴性。辅助检查：血脂、血糖、甲状腺功能正常,D-聚体阴性;X线胸片示左室增大,

经皮冠状动脉介入术后高危患者适宜靶心率下的有氧运动对心功能影响的研究

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后高危患者依据心肺运动功能试验结果制定靶心率的选择方案,并探讨应用该剂量制定的运动处方对高危患者心功能及生活质量的影响。方法:选取吉林大学中日联谊医院2019年1—12月PCI术后的所有174例高危患者,康复治疗组84例患者进行心率及心律监护下以靶心率为依据的有氧运动治疗,对照组90例患者进行居家有氧运动治疗,两组均给予标准化的药物治疗、生活方式指导及心理治疗,检测患者康复治疗前后峰值摄氧量、Weber心功能及生活质量量表评分等指标。结果:两组患者年龄、体质指数、血压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇等差异无显著性意义(P>0.05)。与对照组比较,监护下康复治疗组峰值摄氧量变化值(△Peak-VO_(2))[(2.07±1.92)ml/(min·kg)比(-0.70±2.46)ml/(min·kg)]明显改善(P<0.0001);无氧阈时摄氧量变化值(△AT-VO_(2))[(1.71±2.06)ml/(min·kg)比(-0.46±1.98)ml/min/kg]明显改善(P<0.0001);Weber心功能级别有所改善(P=0.028);Mac New评分康复治疗后[(149.88±13.74)比(143.22±12.65)]明显改善(P=0.001)。结论:依据运动心肺功能检测结果选择的靶心率制定PCI术后高危患者的运动处方,并据此进行治疗,在监护心率和心律的条件下可显著改善心功能,提高生活质量。

预防性苯肾上腺素缓慢静脉泵注有效缓解剖腹产妇术中术后恶心呕吐

目的研究预防性苯肾上腺素(PE)缓慢静脉泵注对缓解剖腹产妇术中术后恶心呕吐的作用。方法方便选取2013年3月—2017年8月在该院进行选择性剖腹产的80例产妇,随机均分为预防性缓慢静脉泵注组(PIIP组)和静脉小体积快速推注组(BI组),控制收缩压下降不低于基础值的80%;PIIP组在麻醉后即开始PE 0.75μg/(kg·min),按需调整用量;BI组仅在必要时,给予PE 70μg,必要时重复。比较两种方法对恶心呕吐的疗效。结果 PIIP组术中和术后2 h恶心呕吐发生率显著低于BI组(术中:23例vs 44例, P<0.05;术后:5例vs 14例,χ~2=6.413, P=0.0113)。结论预防性苯肾上腺素缓慢静脉泵注可有效缓解剖腹产妇脊髓麻醉后和术后恶心呕吐。

芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭效果评价

目的:观察芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:将64例CHF患者采用随机数字表随机分为治疗组33例和对照组31例,两组基线水平无差异,两组均应用洋地黄、利尿剂、ACEI等常规治疗,治疗组加服芪苈强心胶囊。比较两组患者治疗前后出汗改善情况、心功能好转率、6分钟步行距离、血清离子变化及用药期间的不良反应。结果:治疗1、2周后治疗组患者出汗缓解率高于对照组(P<0.05)。治疗1周后两组患者心功能和6分钟步行距离均较治疗前提高,但组间比较差异无显著性(P>0.05),2周后治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗1周后两组患者血清Na+水平均较治疗前降低,但组间比较差异无显著性(P>0.05);2周后治疗组血清Na+水平高于对照组(P<0.05)。治疗1、2周后两组血清K+水平比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组和对照组患者未出现任何不良反应,无停用芪苈强心胶囊者。结论:芪苈强心胶囊对患者止汗作用明显,短期内即可见效;有一定的强心作用,但起效相对慢;有一定的保钠作用,对血钾影响不大;耐受性好。

慢性心衰患者脑钠肽和血尿酸联合检测的临床意义

目的探讨慢性心衰(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)和血尿酸(UA)联合检测的临床意义。方法选择确诊的CHF患者84例为CHF组,另选50例同期本院体检健康成人作为对照组,均进行血浆BNP、UA检测,并对心功能Ⅲ级的患者分为别嘌呤醇治疗组和常规抗心衰治疗组,常规抗心衰治疗组给予常规抗心衰治疗14 d,别嘌呤醇治疗组给予常规抗心衰治疗的同时加用别嘌呤醇治疗14 d。结果 CHF组血浆BNP、血UA水平明显高于对照组(P<0.05),其升高与心力衰竭程度紧密相关。别嘌呤醇治疗组患者的血UA水平明显下降,心功能较常规抗心衰治疗组好转更显著。结论 BNP、血UA对于诊断CHF有着重要的临床意义,降UA治疗对于慢性心衰有辅助治疗作用。