平台化靶向微泡在超声分子成像中的应用现状及展望

超声分子成像(ultrasound molecular imaging, UMI)是一种特异性的超声成像技术,可同时完成解剖和分子成像,在分子水平实现疾病的早期诊断、进展监测、治疗以及疗效评估。微泡(microbubbles, MBs)是最为常见的超声造影剂(ultrasound contrast agents, UCAs),在其表面连接特异性抗体或配体构建靶向微泡(targeted microbubbles, tMBs)可实现UMI。平台化靶向微泡(multitargeted microbubbles, MT_MBs)是一种专用于临床前研究中的商业化MBs,可在短时间内实现tMBs的构建,并规范化tMBs的制备过程和成像步骤。但是,目前人们对于MT_MBs知之甚少。因此,本文将对MT_MBs的成分、结构、特点、优势、UMI相关临床前研究中的应用现状以及不足之处进行综述,并对其未来的应用方向进行展望。

代谢组学在肠易激综合征中的研究进展

代谢组学可全面分析生物样品中代谢产物的变化规律,有助于揭示疾病的发病机制,并发现与疾病相关的代谢标记物。肠易激综合征(IBS)是常见的功能性肠病,主要表现为反复发作的腹痛和排便习惯改变,严重影响患者的生活质量和工作效率。目前IBS的发病机制尚不明确,多位学者开展了其代谢组学研究,旨在通过分析相关差异代谢产物为发病机制的研究提供线索。该文综述了代谢组学在IBS中的应用进展,并提出了未来的研究方向。

N-cadherin、MMP-9在直肠癌中表达的临床意义

目的 探讨 N-钙黏附素(N-cadherin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在直肠癌中表达的临床意义。方法 采用免疫组织化学两步法对 80 例直肠癌组织中的 N-cadherin、MMP-9 表达进行检测。结果 (1)N-cadherin在直肠癌组织中的阳性表达率为41.25%,其中 A、B期患者和 C、D期患者分别为28.9%和57.1%(P<0.05);淋巴结转移组和无淋巴结转移组分别为58.6%和31.4%(P<0.05);肝转移组和无肝转移组阳性表达率分别为69.2%,35.8%( P<0.05) 。(2) MMP-9在直肠癌组织中的阳性表达率为60%,其中A、B期患者和C、D期患者阳性表达率分别为40%,85.7%(P<0.01);淋巴结转移组和无淋巴结转移组阳性表达分别为82.8%,47.1%(P<0.01),发生肝转移组和无肝转移组阳性表达率分别为84.6%,55.2%(P<0.05)。( 3)Kaplan Meier分析,N-cadherin、MMP-9 阳性表达者的生存时间和5年生存率明显低于N cadherin、MMP-9阴性表达者(P<0.01)。结论 N-cadherin、MMP-9 的表达与直肠癌关系密切,对判断其预后可能具有重要意义。

人乳头瘤病毒16/18型E6和E7蛋白在宫颈上皮内病变中的表达水平及临床价值

目的:探讨HPV E6/E7蛋白在宫颈癌早期筛查方面的临床应用价值。方法:收集2015年11月～2017年11月间中日友好医院妇产科宫颈病变门诊就诊和住院的400例患者,选取其中53例HPV16/18型阳性患者检测E6和E7蛋白的表达,分析其表达水平与组织病理学符合情况。结果:HPV E6蛋白在炎症、CIN 1、CIN 2-3和宫颈癌中的阳性表达率为0、37.5%、64.0%和84.6%;HPV E7蛋白分别为14.3%、37.5%、80.0%和92.3%。随着病变级别增加,HPV E6/E7蛋白的阳性表达率显著增加(P<0.01)。HPV E6、E7蛋白检测的灵敏度(71.1%、84.2%)均高于LCT(63.2%),阳性预测值(90.0%、88.9%)均高于HPV-DNA检测(71.7%)。结论:HPV E6/E7蛋白可能成为高度鳞状上皮内病变及宫颈癌的早期检测标志物,其检测可能提高筛查的准确性。

SNOMED——的结构特点及其在医学信息系统中的意义

“国际系统医学术语集”（ＳＮＯＭＥＤ）是一部国际性的医学系统术语的信息编码全集。这睦术语，以疾病的病变部位，病理变化及功能障碍为核心，结合病因学，症侯学，诊断学，治疗学等临床重要组成部分，按照医学本身的逻辑系统进行聚类，分成１１个朋模块，每个模块再分成若干层次，按其自然状态进行排列。ＳＮＯＭＥＤ为每个术语指定一个５或６位字符（包括字母和数字在内）组成的编码，每个代码即为医学的信息单元。

针道增强技术在甲状腺结节细针穿刺活检中使用效果的影响因素分析及预测模型建立

目的探究在甲状腺结节细针穿刺活检(FNA)过程中针道增强技术使用效果的影响因素,并建立预测模型对结节是否适合使用该技术做出预测。方法前瞻性纳入175例中日友好医院超声医学科行甲状腺结节FNA的患者,对199个结节使用针道增强技术前后针尖显示情况进行对比,记录使用针道增强前针尖显示不清结节的位置、与被膜的位置关系、超声特征以及穿刺部位软组织条索结构分布,并根据美国放射学会编订的甲状腺影像报告和数据系统进行风险分级。应用Lasso-Logistic回归筛选影响针道增强技术使用效果的因素并建立列线图预测模型。结果使用针道增强技术前135个(67.8%)结节针尖显示不清,使用后53个(26.6%)结节针尖显示不清,差异有统计学意义(P<0.001)。基于结节与被膜的位置关系、纵横比、血供以及穿刺部位皮下条索结构分布建立预测使用针道增强技术后针尖显示不清概率的列线图,其C指数为0.75(95%CI=0.67~0.84),校准曲线拟合良好,受试者工作特征曲线下面积为0.72,内部验证C指数为0.70。结论针道增强技术在超声引导下甲状腺结节FNA中可提高针尖显示清晰度。基于结节与被膜的位置关系、纵横比、血供以及穿刺部位皮下条索结构分布构建的列线图可对结节是否适合使用针道增强技术进行预测。

糖尿病肾病透析合并急性冠脉综合征患者的临床特点分析

目的分析糖尿病肾病透析合并急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的临床症状特点。方法该研究为横断面调查,连续纳入2015年1月至2021年1月中国5个省市自治区8家三甲医院就诊的规律透析合并ACS行冠状动脉(冠脉)造影的患者,收集相关临床资料,根据是否有原发糖尿病肾病将透析合并ACS患者分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组,对其症状特点进行分析。结果本研究共纳入302例透析合并ACS患者,其中合并ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA)占比分别为14.2%、56.3%和29.5%,最常见临床症状为胸痛(54.6%)、胸闷(55.2%)和呼吸困难(26.1%),部分患者表现为透析时胸痛、胸闷、呼吸困难等不适症状(13.9%)。糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组透析合并ACS患者占比为34.4%和65.6%。糖肾组患者NSTEMI(66.3%vs.51.0%,P=0.011)、外周血管病变(18.2%vs.9.0%,P=0.021)、冠脉多支病变(71.2%vs.52.0%,P=0.001),呼吸困难(35.5%vs.21.2%,P=0.001)的比例较高。糖肾透析合并STEMI患者胸闷比例高于非糖肾透析合并STEMI患者(75%vs.32.2%,P=0.011),糖肾透析合并NSTEMI患者呼吸困难比例高于非糖肾透析合并NSTEMI患者(39.1%vs.24.7%,P=0.046)。结论透析合并ACS患者最常见临床症状为胸痛、胸闷和呼吸困难,部分患者表现为透析时不适症状,其中,糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病患者更易出现胸闷、呼吸困难等症状。

噬菌体在重症医学科中的应用与前景展望

目前重症医学科超级细菌产生逐年增加,给院内感染防控和公共卫生带来许多新挑战。噬菌体是一种能特异性感染并裂解细菌的病毒,为重症多重耐药菌感染的治疗带来新希望。总结了利用噬菌体进行院内环境消杀与监控、治疗重症感染的案例,并分析了在重症医学科中应用噬菌体的问题与可能对策,为噬菌体在重症医学科中的应用研究提供新思路。

薄层扫描法测定龙胆泻肝丸中马兜铃酸的含量

目的:用薄层扫描法对龙胆泻肝丸中马兜铃酸进行定量分析。方法:双波长反射法锯齿扫描,λ_S=395nm,λ_R=500nm;狭缝宽度:0.4 mm×0.4 mm;线性化器:SX=3;展开剂:苯-甲醇-36％醋酸(17:2:0.2)。结果:马兜铃酸标准曲线线性范围0.9～4.5μg(r=0.9998),平均回收率96.78％(n=6)。结论:方法准确,回收率好。

二十一种中药对小鼠免疫药理作用的初步研究

海藻等２１种中药水煎剂，３０ｇ／ｋｇ×７ｄ，ｐｏ，对正常小鼠免疫功能影响的研究结果表明：海藻、龟版、草 及柴胡能明显促进绵羊红细胞（ＳＲＢＣ）所致的小鼠迟发超敏反应（ＤＴＨ）；木瓜、牛膝、山萸肉及秦 能明显抑制ＳＲＢＣ所致的小鼠ＤＴＨ；野菊花、沙参及牛膝能明显促进小鼠凝集素抗体的产生；木瓜、草 、龟版、天麻及鳖甲对小鼠单核吞噬系统的功能有明显的促进作用，山萸肉能明显抑制小鼠单核吞噬系统的功能；海藻、野菊花能明显增加小鼠的脾脏及胸腺指数，柴胡也能明显增加小鼠的胸腺指数，木瓜、山萸肉、牛膝、秦 及葛根能明显降低小鼠的胸腺指数。本研究结果提示，中药免疫药理作用可能是多方面的。

RP-HPLC法测定穿山龙中薯蓣皂苷的含量

目的:建立反相高效液相色谱法测定穿山龙中薯蓣皂苷的含量。方法:采用Hypersil C18(ODS2)色谱柱,乙腈-水(54:46)为流动相,流速1.0 mL·min-1,紫外检测波长为210 nm。结果:薯蓣皂苷可与其他主要成分分离,薯蓣皂苷与峰面积呈良好的线性关系,线性范围为2.3-11.5μg,r=0.9999;样品平均回收率为98.6%,RSD为1.0%(n=5)。结论:本方法用反相高效液相色谱法直接测定了全国6个地区共8个批次的穿山龙中薯蓣皂苷的含量。该方法无需衍生化,分离效果好,分析快速、准确,灵敏度高,重现性好。

非精神科临床医师心理卫生知识调查问卷的初步编制

目的:了解非精神科临床医师对心理卫生知识的知晓程度,编制适用的调查问卷。方法:方便选取北京市2家三级综合性医院,2家二级综合性医院,1家社区医院的共641名非精神科临床医师进行项目分析、内部一致性检验,并选取其中38例进行间隔2周的重测,以检验重测信度。对作者所在单位三级精神病专科医院的99名医师进行调查,计算其对心理卫生知识的知晓率,并与综合医院样本进行比较。结果:(1)问卷保留46题,包括6个维度,分别为焦虑症状及神经症相关问题、精神分裂症相关问题、抑郁障碍、失眠与心理咨询相关问题、脑器质性障碍、对综合医院心理卫生问题现状的认识。对6维度模型进行验证性因素分析,结果显示卡方与自由度之比小于3,误差项RMSEA与SRMR均<0.08,各种拟合指数除GFI和AGFI外,均>0.90。(2)问卷Cronbachα系数在0.73～0.89之间,重测Pearson相关系数在0.59～0.78之间。(3)综合医院受试对心理卫生知识总的知晓率低于专科医院受试(47.6%vs.90.9%,P<0.001)。结论:问卷结构符合编制要求,有较好信效度,能在一定程度上反映客观状况,可在临床中试用。

不同产地和采集季节叶下珠中鞣料云实精含量的比较

目的 对全国 10个地区及同一地区不同采收期的叶下珠进行了鞣料云实精的含量测定比较。方法 分光光度法测定 ,测定波长 2 70 nm。结果 海南和贵州的鞣料云实精含量最低为 0 .5 8% ,西安的含量最高达 1.78%。采收期以 8,9月份含量最高 ,为 1.2 4 %。结论 不同产地的叶下珠中鞣料云实精的含量有较大差异 ,且同一产地不同的采收期的鞣料云实精含量相差也较大。

RP-HPLC法测定芦荟中芦荟苷的含量

应用反相 ＨＰＬＣ法测定芦荟甘（ａｌｏｉｎ）的含量。用 ＳＵＰＥＬＣＯ ＬＣ－１８（２５０ ｍｉｎ×４. ６ ｍｍ，５ｕｍ）层析柱，流动相：乙腈－０．０１ ｍｏｌ／Ｌ三氟醋酸（２２： ７８），流速：１ｍＬ／ｍｉｎ，检测波长：３５９ ｎｍ，柱温：室温，用外标法测定。芦荟苷的平均回收率为 ９８．３７％，其检测线性范围为 ５０～２５０ｕｇ／ｍＬ，回归方程：Ｙ＝０． ２６９＋５４． ７２３ Ｘ，ｒ＝０． ９９９９。本法灵敏、简便，重现性好。

缺氧复氧致神经细胞凋亡中Bcl-2、Bax基因蛋白的表达

目的 探讨缺氧复氧致原代培养的大鼠大脑皮层神经细胞凋亡中Bcl 2、Bax基因蛋白的表达及其与凋亡的关系。 方法 用胎龄 17～ 18dWistar大鼠的大脑皮层神经细胞进行原代分离培养。采用TUNEL染色方法、流式细胞术确立缺氧复氧神经细胞凋亡病理模型 ,并用免疫组织化学方法显示缺氧复氧不同时间Bcl 2、Bax基因的动态表达。 结果 1.缺氧复氧可以使大鼠大脑皮层神经细胞发生凋亡 ,在分别缺氧 2、4、6、8h ,复氧 0h和18h组中 ,缺氧 4h开始出现凋亡细胞 ,随缺氧时间的延长 ,凋亡细胞数渐多 ,至缺氧 8h ,复氧 18h达高峰 ;2 .在单纯缺氧组中随缺氧时间延长 ,Bcl 2基因表达逐渐下降 ,Bax基因表达逐渐升高 ,两者呈显著负相关 ,而凋亡的发生也与Bax基因、Bcl 2基因表达呈显著正、负相关性。在缺氧复氧组中 ,未发现相关性。 结论 缺氧复氧可致胎鼠大脑皮层神经细胞发生凋亡 ;缺氧复氧所引起Bcl 2基因表达增高 ,Bax基因表达降低 。

显微CT(μ-CT)-医学CT未来的发展方向

病理学诊断是现代医学诊断的金标准。病理学诊断可分为宏观的尸检肉眼诊断和微观的切片显微诊断两大部份。宏观肉眼诊断的空间分辨率为ｍｍ数量级，而微观显微诊断的空间分辨率经为μｍ数量级，二者之间的差别为２至３个数量级。目前医学ＣＴ影像的空间分辨率已由第１代ＣＴ的ｃｍ数量级，进展为第５代高分辨ＣＴ的亚ｍｍ数量级（０３５ｍｍ）。２５年来，ＣＴ的空间分辨率已提高约两个数量级。目前ＣＴ（包括ＭＲＩ）影像的空间分辨率，已能满足宏观病理学诊断的要求。我们预期，最多再过２５年，如果ＣＴ的空间分辨率再提高２个数量级，达到μｍ水平，即由宏观ＣＴ进展至微观ＣＴ，即可满足现代医学诊断金标准的要求，从而使临床医学提高到一个崭新的水平。目前工业ＣＴ的空间分辨率已达到１０μｍ，比医学ＣＴ高一个数量级，这就为进一步提高医学ＣＴ的空间精度，提供技术上的借鉴。本文对提高医学ＣＴ空间分辨率所面临的技术问题，进行了详细的分析与讨论。我们认为；应用微焦点光源，Ｘ射线球管高压可调，双能束光锥扫描，虚拟式准直技术，缩小检测器探头尺寸，增加检测器探头的数目，采用集成光刻钨酸镉阵列ＣＣＤ（电荷耦合检测）技术，高速电子束扫描，亚毫米级超薄层成像，高灵敏度低噪声的?

银杏叶提取物对缺氧复氧致神经细胞凋亡中Bcl-2蛋白表达的影响

为探讨缺氧 /复氧致原代培养的大鼠大脑皮层神经细胞凋亡中 Bcl-2的表达及银杏叶提取物的调节作用 ,本实验使用胎龄 16～ 17d Wistar大鼠的大脑皮层神经细胞进行原代分离培养。采用 TUNEL染色方法、透射电镜技术确立缺氧复氧神经细胞凋亡病理模型 ,并应用免疫组织化学方法显示缺氧复氧不同时间 Bcl-2基因的表达。结果显示 :缺氧复氧可使大鼠大脑皮层神经细胞发生凋亡 ,随缺氧时间的延长 ,凋亡细胞数渐多 ,至缺氧 8h,复氧 18h达高峰 ,银杏叶提取物预保护可使凋亡细胞数减少 ;随缺氧时间延长 ,Bcl-2表达逐渐下降 ,银杏叶提取物可逆转缺氧复氧时 Bcl-2的表达。结果提示 ,银杏叶提取物对缺氧复氧时Bcl-2表达具有明显的抑制作用 ,这种抑制作用可能是银杏叶提取物对抗缺氧复氧时胎鼠大脑皮层神经细胞发生凋亡的机制之一。

同步辐射光源相衬成像技术在形态学研究中的应用

目的探讨同步辐射相位衬度成像在形态学研究中的应用前景。方法以北京同步辐射装置(BSRF)4W1A束线提供的硬X线,采用衍射增强成像(DEI)和类同轴成像法对经10%福尔马林固定的正常猪、大鼠、小鼠的肝、肾、肺、骨等组织进行成像,并与成像样品的相邻组织及成像后原位组织切片的光镜染色结果进行对比分析。结果衍射增强成像显示大鼠肝脏血管的逐级分支,走行方向清楚,最细可分辨直径为30μm的血管;猪肝脏中央静脉、肝小叶分界隐约可见;大鼠肾脏皮、髓质分界清楚,弓形动脉、静脉及髓质区集合管、乳头管结构清晰可见,最细可分辨直径为30μm的管道结构;小鼠肺支气管树分支清楚,重叠肺泡隐约可见。类同轴成像大鼠股骨头关节软骨及骨小梁结构清楚。结论利用同步辐射相位衬度成像方法,样品无需制片处理即可观察到光镜及其他影像学技术尚不能直接观察到的脉管系统模式结构及其与周围组织的结构关系,此外还可以观察到常规X线成像方法无法观察到的软骨影像,比较适合形态学研究。