心率变异性的研究及其在原发性高血压中的应用

心率变异性（heart rate variability,HRV）作为一个无创定量反映自主神经活性及其平衡调节功能的检测方法,对评价心血管疾病进程中自主神经的变化具有非常重要的临床价值[1]。已经被临床广泛应用于糖尿病、猝死、慢性心率衰竭等疾病的防治中[2]。研究表明,原发性高血压与心脏自主神经功能紊乱之间又有着密切的关系,原发性高血压与HRV之间存在着内在联系,现综述如下。

血管紧张素Ⅱ对哮喘大鼠气道重塑影响的研究

目的观察哮喘大鼠肺组织局部肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的活化,探讨血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)特异性血管紧张素1受体拮抗剂Irbesartan对哮喘气道重塑的影响。方法将30只Wistar大鼠按随机数字表法分成正常对照组(C组)、哮喘模型组(A组)和Irbesartan干预组(I组),以卵白蛋白(OVA)腹腔注射致敏并雾化吸入激发制备大鼠哮喘模型。观察各组大鼠肺功能变化情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)定量分析血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)上清中AngⅡ水平;半定量分析气道壁厚度(WAt/Pbm,气道壁面积/基底膜周径)和气道平滑肌厚度(WAm/Pbm,平滑肌面积/基底膜周径);免疫组织化学方法观察转化生长因子-β_1(TGF-β_1)在气道壁的表达,苦味酸天狼猩红染色-偏振光方法观察Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)、Ⅲ型胶原(ColⅢ)在气道壁的表达,并对三者的表达水平进行半定量分析。结果①Ang水平:血清AngⅡ水平:I组大鼠较A组和C组显著升高(P<0.05),A组和C组间比较差异无显著性(P>0.05)。BALF上清中AngⅡ水平:A组较C组显著升高(P<0.05),I组较A组显著升高(P<0.05)。②肺功能:吸气阻力(Ri):A组大鼠显著高于C组(P<0. 05),I组大鼠与A组、C组比较差异无显著性(P>0.05)。呼气阻力(Re):A组大鼠显著高于C组和I组(P<0.05)。肺顺应性(C_L)A组大鼠较C组明显降低(P<0.05),I组较A组显著提高(P <0.05),但较C组仍有下降(P<0.05)。③气道壁厚度:A组大鼠较C组显著增厚(P<0.05),I组较A组显著降低(P<0.05),但仍显著高于C组(P<0.05)。气道平滑肌厚度:A组、I组与C组比较均有显著性差异(P<0.05),并且I组较A组显著降低(P <0.05)。④TGF-β_1表达:I组大鼠气道壁TGF-β_1阳性表达:较A组显著降低(P<0.05),较C组仍有显著增加(P<0.05)。⑤胶原表达:C组、A组和I组ColⅠ阳性表达:各组间比较差异无显著性(P>0.05)。A组ColⅢ阳性表达显著高于I组和C组(P<0.05),I组气道壁ColⅢ表达较C组仍有显著增加(P<0.05)。⑥相关性分析:哮喘组大鼠BALF上清中AngⅡ水平与气道壁表达的TGF-β_1呈显著正相关(r=0.876,P<0.01),并且与ColⅢ及WAm/Pbm呈显著正相关(r=0.744,P<0.05;r=0.718,P<0.05);TGF-β_1与ColⅢ、WAm/Pbm呈显著正相关(r=0.915,P<0.01;r=0.832,P<0.01)。偏相关分析排除TGF-β_1的影响,AngⅡ与WAm/Pbm及ColⅢ的相关关系消失。同样排除AngⅡ的影响,偏相关分析发现TGF-β_1与WAm/Pbm、ColⅢ的相关系数虽稍有下降,但相关关系依然显著(r=0.733,P<0.05;r=0.816,P<0.01)。结论哮喘大鼠肺组织局部RAS活化,AngⅡ产生增多。局部增多的AngⅡ可能通过上调TGF-β_1的表达,促进ASM增殖肥大和气道壁胶原沉积增加,从而在哮喘气道重塑中发挥重要作用。AngⅡ特异性血管紧张素1受体阻断剂Irbesartan可以减轻气道重塑的发生,并对肺功能有一定程度的改善。