经系统培训的学生标准化病人在脾胃病科出科考核中的价值研究

标准化病人(standardized patient,SP)是指从事非医疗工作的正常人或病人在经过培训后,发挥扮演者(提供病史和体格检查对象)、充当评估者和教师三种功能。SP可解决因医学实践中出现的医疗资源匮乏、病人病情变化、伦理、医患关系等多方面的问题而被国内外医学教育者广泛推崇[1]。因医学生SP(student standard patient,SSP)具备一定的医学基础知识,可缩短培训时间、减少培训成本等优势而成为理想培训对象[2]。

中医治疗内科脾胃病症的效果分析

评价中医治疗内科脾胃病症的效果。方法 2022.03至2023.03,选取内科脾胃病症的患者,共有70人。按照入院先后顺序,将其分到不同的小组。每一组的所得样本数目均计为35例。参照组:采取常规西医疗法进行干预。试验组:按照中医辨证论治、整体理念,采取中药内服、外用、针灸方案进行治疗。对不同小组获取的治疗数据进行统计分析。判定临床的疗效。结果 治疗后,治疗效果、胃功能指标均提示试验组的数值更大,在中医症候、胃肠道症状分级、胃黏膜组织病理评分方面,试验组数值更小,试验组的生活质量更为优异,P<0.05。结论 中医方案应用在内科脾胃病症的治疗中,除能够改善患者的胃功能,还可加快其症状改善速度。同时,相比于西药而言,中医治法的安全性更高,并且利于促进患者症状的恢复,对促进其生活质量的提升意义显著。

溃疡性结肠炎的中医治疗进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种遗传背景与环境因素相互作用而产生的慢性非特异性炎性疾病,病变累及直肠、结肠的不同部位。本病病程长,常反复发作,临床中分为活动期和缓解期,活动期的主要症状有持续或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重和不同程度的全身症状[1]。

中药熏蒸联合精心护理治疗中风后肢体麻木的临床效果评价

评价中药熏蒸联合精心护理治疗中风后肢体麻木的意义。方法 纳入76例中风后肢体麻木病人。录入的日期最早、最晚为2022.04、2023.04。以抽签法分组,每组38人。参照组应用常规护理。试验组以中药熏蒸联合精心护理为干预手段。对患者治疗后的所得数据进行统计、分析,明确患者的肢体功能改善情况。结果 治疗后,治疗有效性、运动功能、生活能力的数值均为试验组更大,试验组血流动力学指标、神经功能缺损程度明显降低,P<0.05。结论 中药熏蒸、精心护理治疗的实施,对减轻中风后肢体麻木病人的神经功能损伤程度作用显著。此种干预形式还可改善其运动功能,加快血液循环。

基于数据挖掘结肠黑变病中药用药规律探究

目的运用数据挖掘技术探究国内中医治疗结肠黑变病(MC)的中药用药规律。方法检索自建库以来至2019年12月30日收录于中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台及维普数据库(VIP)中关于中药治疗MC的文献,运用频数分析、关联分析等数据挖掘方法,对其用药规律进行统计分析。结果根据纳入标准共纳入文献41篇,拆分得中药处方69条、中药111味。中药使用总频次748次,其中高频出现的药物有白术、当归、黄芪等;药物归经以脾经、肺经、胃经为主;统计高频药物归类,补气药居首,补血药、理气药次之;总结常用药对白术-黄芪、川芎-红花等12个,核心组合白术-黄芪-当归等5个。结论治疗MC中药用药以益气养阴、补血润肠为主,兼以理气祛瘀,必要之时标本兼顾,灵活权变加减。

功能性便秘患者的饮食因素分析

目的探讨功能性便秘(FC)患者的饮食因素影响。方法纳入2017年1月至2020年12月就诊于中日友好医院中医脾胃病科及消化科门诊或病房的FC患者135例(FC组)和健康志愿者90例(对照组),签署知情同意书后填写近1年饮食调查问卷,通过多种统计学方法分析得出饮食与FC的相关性。结果FC组进食干炒类、乳制品得分显著高于对照组,而水、蔬菜、水果、粗粮、豆制品得分显著低于对照组;油炸类、烧烤类、干炒类、蛋类、乳制品、咖啡与FC呈正相关,且乳制品相关系数最高(r s=0.4),水、蔬菜、水果、粗粮、豆制品与FC呈负相关,且蔬菜相关系数最高(r s=-0.4);经调整性别、年龄混杂因素后,多因素逻辑回归分析得出烧烤类(OR=1.20)、干炒类(OR=1.12)、乳制品(OR=1.37)与FC呈正相关,水(OR=0.53)、蔬菜(OR=0.75)、水果(OR=0.59)、粗粮(OR=0.71)、豆制品(OR=0.77)与FC呈负相关。结论多饮水及多进食蔬菜、水果、粗粮、豆制品,尽量少食烧烤类、干炒类、乳制品可能是改善FC的有效食疗方法。

功能性消化不良患者的外周血白细胞分析

背景功能性消化不良(FD)是我国消化系统的常见病、多发病,既往研究较少关注患者的临床检验指标。目的观察FD患者外周血白细胞情况,并分析其与健康者之间的差异。方法选取2016—2018年就诊于中日友好医院脾胃病科门诊且确诊为FD的患者为FD组(n=87),选取同期于本院工作的健康职工及行体检的健康志愿者为对照组(n=45)。收集两组外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞分数、嗜酸粒细胞计数情况,进行异常率和具体数值的比较;并对两组不同性别的人群进行白细胞分析。结果FD组女性所占比例高于对照组(P<0.05)。FD组白细胞计数异常者15例,均表现为偏低;对照组白细胞总数异常者1例,也表现为偏低。FD组中性粒细胞计数异常者16例,均表现为偏低;对照组中性粒细胞计数异常者1例,也表现为偏低。FD组中性粒细胞分数异常者4例,其中1例表现为偏低,3例表现为偏高;对照组中性粒细胞分数异常者3例,其中2例表现为偏低,1例表现为偏高。FD组嗜酸粒细胞计数异常者2例,均表现为偏高;健康组嗜酸粒细胞计数异常者1例,表现为偏高。FD组白细胞计数、中性粒细胞计数异常率高于对照组(P<0.05)。FD组白细胞计数、中性粒细胞计数低于对照组(P<0.05)。女性FD患者白细胞计数、中性粒细胞计数低于健康女性(P<0.05)。结论FD患者白细胞计数及中性粒细胞计数较健康人群偏低,白细胞计数、中性粒细胞计数异常率较健康人群高,且这种现象在女性FD患者中更突出。

温肾健脾方对脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征大鼠模型肠组织蛋白组学的影响

目的探索温肾健脾方对脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)大鼠肠组织蛋白组学的影响。方法50只雄性SD大鼠随机分为健康对照组(N组)、模型组(M组)、温肾健脾方中剂量组(ZZ组)、温肾健脾方高剂量组(ZG组)和匹维溴铵西药组(W组)5组,每组10只。后4组参考前期研究制备脾肾阳虚证IBS-D大鼠模型;N组全过程正常饲养,无造模干预及治疗,ZZ组、ZG组和W组给予相应治疗2周。采用TMT蛋白组学技术,对其结肠组织进行生物信息学、互作网络和重点差异蛋白表达情况的动态变化分析。结果共筛选出M/N组有主要差异的蛋白共405个;通过DAVID网站对这些差异蛋白进行功能分析(P<0.05)发现它们的主要功能包括蛋白质参与的生物学过程、分子功能和细胞定位3个方面;经KEGG分析发现他们涉及的主要生物学通路为代谢途径、氧化磷酸化、核糖体、阿尔茨海默病、亨廷顿病和剪接体通路;ZZ组和W组共同回归的蛋白有65个,占到ZZ组回归蛋白的82.28%。结论温肾健脾方通过参与3组生物学功能、6个生物学通路干预了脾肾阳虚证IBS-D大鼠肠组织蛋白的表达,同时在干预蛋白表达的机制上与匹维溴铵作用机制高度相似。

姚树坤教授中药辅助治疗原发性肝癌临证经验

原发性肝癌是全球常见恶性肿瘤之一,2018年全球恶性肿瘤报告指出,肝癌新发病例约84.1万例,位居新发恶性肿瘤第6位,死亡病例约78.2万例,位居恶性肿瘤死亡谱第4位,其中中国为肝癌高发国家,新发病例占全球的46.6%,死亡病例占全球47.1%[1]。美国癌症协会指出,2020年,其肝癌新发病例达42,810例,死亡病例30,160例[2]。故对肝癌进行积极防治具有十分重要的意义。

加减援绝方治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

目的:研究加减援绝方治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选取我院200例溃疡性结肠炎患者,分为对照组与试验组,每组各100例。对照组采用美沙拉嗪片口服4g/d或美沙拉嗪栓2g/d。试验组在对照组治疗基础上应用加减援绝方口服,比较2组患者临床症状、肠镜表现及临床疗效。结果:治疗2个月后,经改良的Mayo评分判定,试验组治疗有效率显著优于对照组,患者在腹痛及脓血便症状改善上也优于对照组(均P<0.05),而腹泻症状改善及肠黏膜愈合情况比较,2组间无显著性差异。结论:加减援绝方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的短期疗效确切,相比单纯应用西药疗效更为显著,值得临床推广应用。

基于数据挖掘的针刺治疗功能性便秘选穴规律探究

功能性便秘(functional constipation,FC)是临床常见的功能性肠病之一,随着饮食结构改变[1]、生活节奏加快和受社会心理因素[2,3]的影响,其患病率逐年上升[4]。FC大多病程较长、病情复杂、顽固难愈,从而严重降低患者的生活质量。针刺以操作简单、起效迅速、费用低廉等特点,在非药物治疗中展现出明显优势[5]。虽然近年来针刺治疗FC的临床研究逐年增量化,但现有研究样本量较小,普适性和可推广性较低.

“药食同治”思想在顽固性功能性便秘治疗中的应用

顽固性功能性便秘是较难治愈的一种便秘类型,临床通常表现为持续性便秘、通便药依赖和(或)通便药治疗无效。近年来随着饮食结构改变、生活节奏加快和受社会心理因素的影响,其发病率逐年上升,严重影响患者的生活质量。姚树坤教授临床治疗顽固性功能性便秘疗效明显,颇具心得。姚教授认为,结合当下人们饮食结构、生活方式及体质变化,目前临床顽固性功能性便秘中医证型以湿热夹瘀为主,宜以清热化湿、理气祛瘀为主要治法;并应注重“药食同治”思想在诊疗过程中的运用,教育患者改变饮食结构以从根本上祛除病因。

一过性CA-199大于1000的良性梗阻性黄疸1例

患者女性,62岁。2019年4月21日无明显诱因出现右上腹绞痛,间断发作,向右肩部放射,未予重视。3d后疼痛加重,伴皮肤、巩膜黄染,小便色黄混浊,自觉发热,伴恶心、呕吐胃内容物,于我院行腹部CT提示:“胆总管末端结石,肝内胆管结石,胆囊泥沙结石,肝内外胆管扩张”。

符思治疗难治性胃食管反流病经验

难治性胃食管反流病发病与多种因素相关,病程较长,反复发作。符思教授善于从肝论治难治性胃食管反流病,提出肝失疏泄是其主要病机,并细分为水不涵木、木郁化火、木火刑金3种情况,临证除以调肝为主要治法外,还相应配合补母法以滋补肾阴、泻子法以清泻心火、清金制木法以滋养肺胃之阴,此外还注重健康宣教,嘱患者调摄起居及饮食,如此综合调理,常获佳效。

疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变有效性和安全性的系统评价与Meta分析

对疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变的有效性与安全性进行系统评价。计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed),检索时间均从建库至2021年7月18日,搜集关于疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验(RCT)。根据设定的纳入、排除标准进行文献筛选,提取所需资料。采用Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入RCT质量,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入6项研究,507例患者,研究质量总体不高。Meta分析结果显示,(1)糖尿病周围神经病变积分(DNS)方面,1项研究治疗后试验组症状较对照组有显著性改善,2组治疗后症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)感觉神经传导速度(SCV)方面,试验组改善患者正中SCV、腓SCV、胫后SCV优于对照组,差异有统计学意义(MD_(正中SCV)=4.45,95%CI[2.79,6.10],P<0.00001;MD_(腓SCV)=6.70,95%CI[5.64,7.75],P<0.00001;MD_(胫后SCV)=4.03,95%CI[0.56,7.49],P=0.02);(3)运动神经传导速度(MCV)方面,与治疗前比较,2组治疗后正中MCV、腓MCV、胫后MCV均明显提高(P<0.01),且试验组MCV提高优于对照组(P<0.05);(4)平均血糖变化方面,试验组改善患者平均血糖与对照组相比,差异无统计学意义(MD=-0.15,95%CI[-0.82,0.51],P=0.65);(5)临床总有效率方面,试验组治疗糖尿病周围神经病变的疗效优于对照组(RR=1.23,95%CI[1.11,1.37],P=0.0001);(6)不良反应方面,纳入研究均报道未出现明显不良反应。结合现有数据和指标,疏血通注射液联合常规治疗对糖尿病周围神经病变的临床疗效可能优于常规治疗,可改善糖尿病周围神经病变临床症状、SCV、MCV、平均血糖,且具有良好的安全性。但现有临床研究数量较少,质量偏低,建议选用国际公认的结局指标进一步验证上述结论。