不同年龄起病原发性干燥综合征的中医证候与疾病活动度特点

目的:探索不同年龄起病原发性干燥综合征(pSS)患者的中医证候与疾病活动度特点。方法:纳入2018年12月—2022年4月于中日友好医院中医风湿病科就诊的pSS患者,根据起病年龄(早发≤35岁,晚发>35岁)进行分组,比较组间中医证候与疾病活动度的差异。结果:共纳入pSS患者216例,男女比为1∶14.4,其中早发28例(13.0%),晚发188例(87.0%),超过50%的患者存在气虚、阴虚、痰湿、血瘀证。早发pSS患者较晚发患者ANA≥1∶160,抗SSA、抗Ro52抗体阳性,补体C3、C4降低的比例更高,晚发pSS患者较早发患者更常见血瘀证(32.1%vs.53.7%,),欧洲风湿病联盟(EULAR)干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)评分更高[3.85(2.30,5.58)vs.4.61(3.30,6.00)],差异均有统计学意义(P<0.05);但EULAR干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分[7.21(3.00,10.75)v.s.6.23(3.00,9.00)]组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早发pSS患者免疫学异常更显著,但与晚发pSS患者ESSDAI评分无差异;晚发pSS患者更常见血瘀证,ESSPRI评分更高,应注意活血化瘀和改善症状治疗。

类风湿关节炎患者采用体格检查与超声评估的28关节疾病活动评分比较研究

目的评价超声下28关节疾病活动评分(US-DAS28)用于类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度评估的敏感性及与28关节疾病活动评分(DAS28)的一致性。方法选取2013年1月—2017年7月于中日友好医院中医风湿病科门诊或住院治疗的RA患者127例为研究对象。临床检查双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节28个关节,记录关节压痛数、关节肿胀数以及患者整体评价、C反应蛋白水平,计算DAS28。采用超声下灰阶关节滑膜炎数替代关节肿胀数,计算US-DAS28数值。结果 127例患者临床检查关节肿胀有2.0(0,4.0)个,超声下关节肿胀有5.0(2.0,8.0)个,差异有统计学意义(Z=-7.783,P<0.001)。DAS28为(3.43±1.18),US-DAS28为(3.69±1.03),差异有统计学意义(t_(配对)=-9.668,P<0.001)。Pearson相关分析显示,DAS28与USDAS28呈正相关(r=0.968,P<0.001)。采用US-DAS28评估的疾病活动度较DAS28严重(Z=-4.680,P<0.001)。结论US-DAS28与DAS28具有良好的一致性,但US-DAS28可敏感评估RA患者的疾病活动度,宜作为治疗策略的选择依据。

补肾强督方对强直性脊柱炎膜内成骨Wnt/β-catenin通路影响的实验研究

目的研究补肾强督方对BMSCs膜内成骨中Wnt通路的作用。{方法 BMSCs细胞分为空白对照组、西药对照组、补肾强督方低、中、高剂量组,进行膜内成骨诱导分化,ELISA法检测上清液ALP、BGP,Western blot和荧光定量PCR检测DKK-1和β-catenin蛋白和基因表达。结果补肾强督方含药血清对BMSCs能促进BMSCs成骨分化中DKK-1蛋白和mRNA表达,抑制β-catenin蛋白和mRNA表达,且呈剂量依赖性,但对成骨能力无影响。结论补肾强督方能调节BMSCs细胞成骨分化中Wnt通路,可能具有抑制AS骨化的作用。

不同中医证候类风湿关节炎患者28关节肌肉骨骼超声表现差异分析

背景既往研究表明,不同中医证候类风湿关节炎(RA)患者实验室检查、影像学检查等临床指标具有一定的差异,同时临床指标能够为中医辨证提供依据。而探究不同中医证候RA患者28关节肌肉骨骼超声表现的差异,可为客观化RA的辨证论治提供依据。目的分析不同中医证候RA患者28关节肌肉骨骼超声表现差异,为进一步将肌肉骨骼超声纳入RA中医辨证体系提供依据。方法选取2017年4月-2018年4月在中日友好医院中医风湿病科住院及于门诊就诊的RA患者120例为研究对象。参照《中药新药临床研究指导原则》将患者分为湿热痹阻证、肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证4大临床常见证候类型。收集患者性别、年龄、病程、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸多肽抗体(ACPA)、类风湿因子(RF)[由于ACPA与RF是呈指数级进行增加的,为处理数据方便本研究使用ln(ACPA+1)及ln(RF+1)进行数据统计],记录28关节压痛关节数目(TJC28)、28关节肿胀关节数目(SJC28)及一般情况(GH)自我评估得分,计算28关节疾病活动度(DAS28)。对患者行28关节肌肉骨骼超声检查,记录其滑膜炎关节数、滑膜炎积分、多普勒血流信号(PD)关节数、PD积分、骨侵蚀关节数。结果 120例患者中医证候辨证分型:湿热痹阻证42例、肝肾亏虚证32例、寒湿痹阻证25例、痰瘀痹阻证21例。肝肾亏虚证患者病程长于湿热痹阻证、痰瘀痹阻证患者(P<0.05);肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者CRP、ESR、ln(RF+1)、SJC28、GH自我评估得分、DAS28低于湿热痹阻证患者(P<0.05);寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者TJC28低于湿热痹阻证患者(P<0.05)。湿热痹阻证、肝肾亏虚证患者滑膜炎关节数、滑膜炎积分大于寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者(P<0.05);湿热痹阻证患者PD关节数、PD积分大于肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者(P<0.05);湿热痹阻证患者骨侵蚀关节数小于肝肾亏虚证患者,大于寒湿痹阻证患者(P<0.05);肝肾亏虚证患者骨侵蚀关节数大于寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者(P<0.05)。结论 RA的临床指标与中医证候具有密切关联,其中湿热痹阻证患者处于较高的疾病活动状态。同时中医证候与RA患者28关节肌肉骨骼超声下表现亦有一定的关联,湿热痹阻证与滑膜炎及PD密切相关,而肝肾亏虚证伴随着较多的骨侵蚀关节数。

全国名中医阎小萍辨治强直性脊柱炎经验

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及中轴关节的慢性炎性疾病,疾病晚期可导致患者脊柱关节活动受限、强直及关节畸形,致残率高。全国名中医、首都国医名师阎小萍教授继承焦树德教授经验,根据长期临床经验,创立了“寒热为纲”的辨证体系,以抓主症为特点,提纲挈领地概括了AS的证候,并提出“五连环、综合强化序贯”治疗原则,注重“补肾壮骨、活血通络、调和营卫、固护脾胃、循经辨证”等法则的运用,临床疗效显著。

不同舌象原发性干燥综合征患者的免疫炎症特点

目的探索不同舌象原发性干燥综合征(primary Sjogren′s syndrome,PSS)患者的免疫炎症特点。方法纳入2018年12月—2019年12月期间于中日友好医院中医风湿病科就诊的84例PSS患者,基于舌象进行分型,比较不同舌象患者的免疫炎症特点。结果所有患者均为复合舌象,从单一舌象要素看,阴虚舌象56例(66.7%),血瘀舌象44例(52.4%),气虚舌象42例(50.0%)和痰湿舌象31例(36.9%)。阴虚舌象较非阴虚舌象患者抗核抗体和抗Ro-52抗体阳性率更高,差异有统计学意义(P<0.05);血瘀舌象与非血瘀舌象患者在免疫炎症方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);气虚舌象较非气虚舌象患者高球蛋白血症比例更高,差异有统计学意义(P<0.05);痰湿舌象较非痰湿舌象患者抗核抗体、抗SSA抗体、抗Ro-52抗体的阳性率及高球蛋白血症比例更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PSS患者常见阴虚、血瘀、气虚、痰湿舌象,不同舌象患者免疫炎症特点不同,或可作为PSS舌象辨证的客观依据。

基于网络药理学探究骨碎补总黄酮治疗类风湿性关节炎的作用机制

目的:基于网络药理学探究骨碎补总黄酮治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的作用机制,为进一步的研究提供基础。方法:利用中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)获取骨碎补总黄酮的活性成分,通过TCMSP、Pubchem、Swiss Target Prediction和STITCH数据库预测骨碎补中有效黄酮类成分靶点,并通过Uniprot数据库获取标准靶点名称。通过Gen Bank、Gene Cards、Dis Ge NET和OMIM数据库检索RA疾病相关靶点。获取骨碎补药物靶点-RA的交集基因,使用STRING数据库构建蛋白互作网络以预测核心蛋白,进行GO功能富集分析与KEGG通路富集分析。构建骨碎补总黄酮治疗RA调控网络,并将骨碎补总黄酮活性成分与预测得到的核心靶点进行分子对接。结果:从骨碎补总黄酮中筛选出木犀草素、柚皮素、山奈酚等活性化合物共10个,预测得到有效靶点210个,筛选RA相关靶点2009个,得到骨碎补总黄酮-RA交集靶点123个。其中STAT3、MAPK1、MAPK3、AKT1、MAPK8、IL-6、TNF、MAPK14、IL-4、IL-2、VEGFA、IL-1β、MAPK9等可能为骨碎补总黄酮治疗RA的关键作用靶点。GO基因富集分析提示,转录调控及细胞因子活性调节可能是骨碎补总黄酮发挥RA治疗作用的关键途径。KEGG通路富集分析提示PI3K/AKT、IL-17、TNF-α、T细胞受体转导及Th17细胞分化调节等信号通路可能在骨碎补总黄酮治疗RA发挥重要作用。骨碎补总黄酮治疗RA调控网络提示,木犀草素与柚皮素可能是骨碎补总黄酮治疗RA的关键成分。分子对接提示木犀草素与核心靶点AKT1、PI3K和STAT3具有较好的亲和能力,可能通过改变分子构象进一步影响其磷酸化。结论:骨碎补总黄酮可能通过调控炎性相关细胞因子及相关传导途径,从而抑制RA的炎性反应,而PI3K/AKT通路可能是骨碎补总黄酮发挥治疗RA的重要途径。木犀草素是骨碎补总黄酮治疗RA的关键分子,并可能通过抑制相关核心蛋白的构象,进而调控磷酸化发挥下游途径作用。

男性强直性脊柱炎患者骶髂关节骨髓水肿与中医证候的相关性研究

目的 探讨男性强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节骨髓水肿与中医证候的关系,并分析骶髂关节骨髓水肿的危险因素。方法 收集2017年8月―2021年12月中日友好医院中医风湿病科门诊及住院男性AS患者143例,根据骶髂关节核磁共振成像加拿大脊柱关节病研究协会(SPARCC)评分将患者分为骶髂关节骨髓水肿组(SPARCC评分≥2,骨髓水肿组)和骶髂关节无骨髓水肿组(SPARCC评分<2,无骨髓水肿组),分析2组患者的疾病特征差异,采用logistic回归分析患者骶髂关节骨髓水肿的危险因素。结果 骨髓水肿组男性AS患者肾虚湿热证多见,无骨髓水肿组男性AS患者肾虚督寒证多见;与无骨髓水肿组比较,骨髓水肿组HLA-B27阳性率、ESR及CRP水平升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肾虚湿热证、HLA-B27阳性及ESR是男性AS患者骶髂关节骨髓水肿的危险因素(P<0.05)。结论 骶髂关节骨髓水肿程度较高的男性AS患者更多见肾虚湿热证,肾虚湿热证、HLA-B27阳性和ESR水平是男性AS患者骶髂关节炎症的危险因素。

类风湿关节炎超声下亚临床滑膜炎的特征分析

背景亚临床滑膜炎指在超声或核磁共振下发现滑膜炎,而在临床体格检查中未发现关节肿胀。研究表明类风湿关节炎(RA)患者亚临床滑膜炎的关节具有骨破坏放射学进展,提示亚临床滑膜炎关节依旧处于疾病活动状态。目的探究RA超声下亚临床滑膜炎的临床特征。方法选取2017年4月—2018年5月于中日友好医院中医风湿病科住院及门诊就诊的RA患者132例。分别采用临床体格检查及超声的方法评价掌指关节、近端指间关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节包含的28关节,记录临床体格检查未发现关节肿胀而超声下发现滑膜炎的关节(即亚临床滑膜炎关节),并分析不同性别、年龄、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体RA患者亚临床滑膜炎关节数目。结果 132例RA患者中,男14例,女118例;18～44岁37例,45～59岁53例,60～75岁42例;ESR:正常43例,异常89例;CRP:正常45例,异常87例;RF:阴性34例,低滴度阳性56例,高滴度阳性42例;抗CCP抗体:阴性33例,低滴度阳性17例,高滴度阳性82例。亚临床滑膜炎数目:无亚临床滑膜炎患者26例,有亚临床滑膜炎患者106例。不同性别、年龄、ESR、CRP、RF患者亚临床滑膜炎关节数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);抗CCP抗体高滴度阳性患者亚临床滑膜炎关节数目多于抗CCP抗体阴性、低滴度阳性患者(P<0.05)。结论抗CCP抗体高滴度阳性与RA患者亚临床滑膜炎的发生存在一定关系,提示该类患者除进行临床体格检查外,宜进行超声下亚临床滑膜炎的评估。

MicroRNA在强直性脊柱炎成骨、破骨机制中的作用

炎性骨破坏和新骨形成是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的典型病理改变,AS早期以炎症为主,晚期出现异位骨化和骨破坏,异位骨化和骨破坏两种矛盾的表现反映了强直性脊柱炎患者成骨与破骨过程之间的动态平衡被打破。其发病机制尚不完全清楚,目前研究认为,AS复杂的新骨形成机制与Wnt/β-catenin信号通路及BMP/Smads通路密切相关,而破骨细胞则在骨破坏过程中起重要作用,RANKL/RANK/OPG系统中的细胞因子是调控破骨细胞分化成熟的关键因子。Micro RNA可调节成骨细胞、软骨细胞和破骨细胞的分化与功能,是骨形成、骨吸收、骨重塑和修复过程中的关键调节因子。研究MicroRNA在强直性脊柱炎成骨、破骨机制中的作用,可为AS的诊断和治疗提供新的依据。

强直性脊柱炎骨化临床研究进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是脊柱关节病中最常见的疾病,早期以炎症为主,晚期可出现骨质疏松和骨化两种看似矛盾的表现,骨化的研究有助于AS的治疗。骨化是导致患者出现相关症状、功能障碍、甚至残疾的主要原因。骨化主要发生于脊柱,因为病变组织不易获取,且病程漫长,个体间差异大,目前研究进展缓慢。AS患者骨化平均每年改良的Stoke强直性脊柱炎脊柱评分(modified Stoke’s AS spine score,m SASSS)进展1分,仅不到30%的患者出现较快进展。基线时炎症与骨化进展有关,主要是红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、强直性脊柱炎疾病活动指数(ankylosing spondylitis disease activity score,ASDAS)等客观炎症指标,而与基于患者自我报告结果(patient-reported outcome,PRO)的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)关系不明确。此外,基线时已存在的骨化程度、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)骨髓脂肪沉积、吸烟等也是骨化预测因素。非甾体抗炎药和肿瘤坏死因子拮抗剂对延缓AS病理性成骨的作用尚不明确。

男女强直性脊柱炎骨密度对比分析

目的：探讨男性和女性强直性脊柱炎（ Ankylosing Spondylitis，AS）患者骨密度（ Bone mineral density，BMD）及BMD与其他临床指标的相关性。方法回顾性调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为AS的患者，其中女性168例，男性587例，年龄在20岁～45岁，双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD，并与年龄、病程、疾病活动性指标、影像学指标进行相关分析。结果①男性AS患者腰椎BMD较女性腰椎BMD显著减低（ P＜0.01）；男性AS患者骨质疏松（Osteoporosis，OP）及骨量减少（Osteopenia，OT）总发生率为71.04％，显著高于女性AS患者的42.86％（P＜0.05），且在腰椎、股骨颈、股骨粗隆部位的OP、OT发生率均显著高于女性AS患者（P＜0.01）；②中年龄组（30～39岁）及高年龄组（40～45岁）的AS患者中男性腰椎BMD较女性显著降低（ P＜0.01）；高年龄组AS患者中男性股骨颈BMD较女性显著降低（ P＜0.01）；病程5～10年及大于10年的AS患者中男性腰椎、股骨颈BMD较女性显著降低（ P＜0.01、P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05）③相关性分析显示男性与女性AS患者BMD与疾病活动指标ESR、CRP，体征、骶髂关节炎分级等有相关性，而男性AS患者BMD与年龄、病程尚呈显著负相关（ P＜0.05）。结论男女AS患者均有较高的OT、OP的发生率，且男性OT及OP的较之女性更为显著，特别是腰椎BMD男性AS患者减低更为突出。此外年龄越大、病程越长的男性AS患者BMD减低程度越明显。男性与女性AS患者BMD的下降均与疾病程度、病情的活动性、肢体活动功能、HLA-B27相关联。对于男性AS患者更需要重视OT及OP的诊断与防治。

类风湿关节炎寒热症候患者临床特征分析

目的:依据'寒热为纲',探究类风湿关节炎患者寒证与热证的之间临床指标的差异。方法:纳入类风湿关节炎患者120例,依据问诊症状将其分为寒证组(53例)和热证组(67例),比较患者临床资料、体格检查、炎性指标、关节及肌肉骨骼超声的表现间的差异。结果:热证组较之于寒证组,患者的28关节压痛数、28关节肿胀数、28关节超声下滑膜炎数、28关节超声下PD数、患者自我评估、血沉、C反应蛋白、Ln(RF+1)、DAS28升高存在显著性差异(P<0.01或P<0.05);年龄、骨侵蚀、病程和Ln(CCP+1)不具有显著性差异(均P>0.05)。结论:热证组较之于寒证组,体格检查指标、肌肉骨骼超声指标及RA相关抗体部分升高,炎性指标及DAS28指标升高,提示热证RA患者处于一个较高的疾病活动状态。

基于频数分析阎小萍治疗强直性脊柱炎用药规律

目的分析阎小萍教授治疗强直性脊柱炎(AS)的用药规律,总结归纳其治疗本病的辨证思路。方法利用阎小萍名老中医数据库,采集2010年308例AS住院患者初诊信息,运用频数统计方法分析其用药规律。结果阎小萍教授采用"2期6型"辨治AS,肾虚督寒证为基本证候,核心药为川续断、桑寄生、狗脊、独活、防风、鹿角、制元胡、片姜黄、知母,用药特点为善用补肾强督药,避免毒性药,擅用对药,活血化瘀贯穿始终,注意调和营卫,重视循经辨证等。结论阎小萍教授辨治AS用药特点既与各学术流派相合,又独具特色。

早期强直性脊柱炎骨密度分析

目的探讨早期强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者骨密度(bone mineral density,BMD)及BMD与其他临床指标的相关性。方法回顾性研究调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为早期AS患者120例,其中女性57例,平均年龄(31.02±5.94)岁;男性63岁,平均年龄(29.79±6.87)岁。健康人107例,其中女性48例,平均年龄(32.97±6.47)岁;男性59例,平均年龄(29.58±6.65)岁。双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD与年龄、病程、疾病活动性指标、影像学指标进行相关分析。结果 (1)早期AS男性患者各部位的BMD均较健康人减低(P<0.01),而女性患者则和健康人无统计学差异。(2)早期AS患者骨质疏松(osteoporosis,OP)6例(5%),骨量减少(osteopenia,OT)36例(21.67%)。其中男性早期AS患者腰椎OP者5例(7.93%),OT者29例(46.03%)。早期AS患者中,男性腰椎部位OP、OT发生率较女性高(P<0.05),股骨颈及股骨粗隆部位OP/OT发生率无差异。(3)中、低年龄组中,早期AS患者的腰椎和股骨颈BMD较健康人显著减低,差异有统计学差异(P<0.01)。(4)男性早期AS患者腰椎BMD与年龄呈显著负相关(P<0.01)。结论早期AS男性患者即可出现显著BMD下降,OP发生率为7.93%,OT发生率为46.03%。其中腰椎部位BMD减低及OT发生率更为突出。早期AS患者BMD的下降与疾病活动指标无关联。对于男性AS患者,在疾病早期即需要重视OT及OP的诊断与防治。

补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎系统综述

目的运用系统综述的方法对补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及安全性进行评估。方法通过对中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、Pubmed数据库进行相关文献进行检索,筛选出补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤的临床随机对照试验。采用Cochrane协作网系统评价的方法对文献进行资料提取,并对文献进行方法学质量评估。对所纳入的数据使用Rev Man5. 3. 0软件对数据进行分析。结果筛选出符合纳入标准文献6篇,补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤较之于单用甲氨蝶呤,患者28关节的疾病活动评分(Disease activity score in 28 joints,DAS28)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、肿胀关节数目,C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)两组间差异无统计学意义(P> 0. 05),联合用药组不良反应减少。结论较之于单用甲氨蝶呤,补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤能够提高RA的临床疗效并降低相关副作用。

从卫气营血辨治抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎相关快速进展型间质性肺病一例

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体(melanoma differentiation associated gene 5,MDA5)阳性皮肌炎病情深重,进展迅速,死亡率极高,治疗尚无指南规范可循。笔者打破传统论治皮肌炎相关肺间质病单纯从脏腑辨证的局限,以卫气营血辨证指导一例MDA5型皮肌炎相关快速进展型间质性肺病患者的中医诊疗,将其分为初起(卫气同病)、快速进展期(气血两燔)、缓解期(正虚邪恋)三个阶段。初起、快速进展期救急截变,积极施以卫气同治、气血两清之法,截断、扭转病势;缓解稳定期除邪务尽,保津护液,维持病情稳定。同时,气化保津,积极救液思想贯穿诊疗始终,收效良好,以期为临床诊疗本病提供有效的经验借鉴。

阎小萍辨治强直性脊柱炎髋关节受累用药规律探析

目的探讨阎小萍教授治疗强直性脊柱炎(AS)髋关节受累的中药用药规律。方法 144例AS患者均来自2011年1月—2017年12月中日友好医院中医风湿病科阎小萍门诊,均为阎小萍教授首诊。根据髋关节CT的疾病影像指数(BASRI)评分^([10])分为髋关节受累组46例(一侧或双侧髋关节BASRI评分≥2分)、髋关节未受累组98例(双侧髋关节BASRI评分<2分)。收集阎小萍教授首次门诊处方,使用非参数检验分析其中药处方组成、高频使用药物、高频使用药对。结果髋关节受累组中片姜黄、续断、桑寄生、独活、防风、青风藤、元胡、徐长卿的使用率较髋关节未受累组高(P <0. 05)。2组的共有药对为桂枝、赤芍,续断、桑寄生,盐补骨脂、骨碎补,香附、茯苓,青风藤、郁金。髋关节受累组独有药对为千年健、海风藤,桑枝、徐长卿。结论阎小萍教授辨治AS髋关节受累以"补肾强督"为本,注重循经辨证,善于使用引经药物,注重补肾壮骨、通络止痛。

补肾强督清化汤治疗强直性脊柱炎肾虚湿热证临床疗效评估

目的 探讨补肾强督清化汤治疗强直性脊柱炎(AS)肾虚湿热证临床疗效。方法 采用单盲、随机对照的研究方法,将70例AS肾虚湿热证患者按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组予补肾强督清化汤联合塞来昔布治疗,对照组予中药安慰剂联合塞来昔布治疗,疗程均为12周。评价2组患者治疗前后临床症状及体征、中医证候评分、疾病活动度、炎症反应指标,采用AS国际评估委员会的工作小组(ASAS)制定的疗效标准评价体系,即ASAS20、ASAS40、ASAS5/6,Bath AS活动性指数50 (BASDAI50)和中医证候评分改善率评估补肾强督清化汤的临床疗效。结果 治疗12周后观察组与对照组ASAS20应答率分别为73.5%、44.1%;ASAS40应答率分别为47.1%、17.6%;ASAS5/6应答率分别为52.9%、23.5%;中医总有效率分别为91.88%、55.88%,上述指标2组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组AS患者综合指数(BAS-G)、BASDAI、疾病活动评分-C反应蛋白指标(ASDAS-CRP)、Bath功能指数(BASFI)、夜间痛VAS评分、脊柱痛VAS评分、中医证候评分及实验室指标等与治疗前相比均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组BAS-G、BASDAI、BASFI、ASDAS-CRP、夜间痛、中医证候评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾强督清化汤治疗AS肾虚湿热证,临床疗效显著,优于单纯使用塞来昔布,且不良反应少,安全性高。

基于因子分析的纤维肌痛综合征中医证候分布特征研究

目的采用因子分析方法探讨纤维肌痛综合征的中医证候分布特征。方法采用回顾性研究方法,以102例纤维肌痛综合征患者为研究对象,从患者的临床病历中提取规范化症状,通过探索性因子分析总结纤维肌痛综合征患者症状、病位证素、病性证素及中医证候分布特点。结果根据各公因子病位证素、病性证素组合及各患者证素辨证结果,统计102例纤维肌痛综合征患者证候分布为:肝郁气滞证102例、阴(血)虚阳亢(扰神)证72例、寒湿痹阻证63例、脾肾阳(气)虚证22例、痰瘀阻络(心)证13例。结论纤维肌痛综合征的中医证候以肝郁气滞证最为常见,阴(血)虚阳亢(扰神)证、寒湿痹阻证、脾肾阳(气)虚证、痰瘀阻络(心)证也较为多见,各证可单独存在,亦可相兼出现。该证候特点反映出纤维肌痛综合征属因郁致痹,病位以肝为主涉及多脏,病性具有虚实夹杂、阴阳两伤的特点。