中西医治疗在改善慢性心力衰竭患者生活质量中的研究进展

慢性心力衰竭(CHF)患者的生活质量作为患者管理的重要目标,与患者的长期预后密切相关,而对于患者生活质量的重视也萌生了多种可供选择的生活质量研究工具。西医治疗可显著改善CHF患者的生活质量,中医药在改善CHF患者生活质量中也具有广阔的应用前景。但目前关于CHF患者生活质量评估工具的选择尚无统一标准,中、西医治疗也均在不同程度上存在一定局限。因此,总结与梳理目前的研究进展,将中西医治疗有机结合,有助于进一步提升CHF患者的生活质量。

乳腺癌患者蒽环类续贯曲妥珠单抗治疗期间超声心动图监测执行度分析

目的回顾性研究人类表皮生长因子受体2(Her-2)阳性早期乳腺癌患者使用蒽环类药物续贯曲妥珠单抗治疗期间的超声心动图检测情况、左心室收缩功能障碍发生率,为蒽环类药物续贯曲妥珠单抗合理使用提供参考。方法收集2016年7月1日至2019年12月31日某三甲医院使用蒽环类药物续贯曲妥珠单抗治疗的Her-2阳性早期乳腺癌住院患者超声心动图检测结果,统计分析蒽环类药物用药前(T1)、曲妥珠单抗用药前(T2)、曲妥珠单抗治疗过程中(T3)、曲妥珠单抗治疗结束时(T4)超声心动图检测率及T3检测次数,以及左心室射血分数(LVEF)变化等。结果60例符合纳排标准的乳腺癌患者中,T1、T2、T3、T4超声心动图检测率分别为15.00%、58.33%、51.67%、11.67%,T3超声心动图检测次数构成比分别为41.94%(检测1次)、25.81%(检测2次)、29.03%(检测3次)、3.23%(检测4次)。与治疗前相比,治疗后LVEF值无明显下降(P>0.05),但是在曲妥珠单抗使用期间LVEF有所下降(P<0.05),但下降程度不足10%,未达到心脏毒性诊断标准。结论临床中蒽环类药物续贯曲妥珠单抗治疗期间未能完全遵循指南和药品说明书监测左心室收缩功能,存在一定的安全隐患。

慢性心力衰竭患者不同中医证型临床特征及证型影响因素研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)不同中医证型患者临床特征的差异及阳气亏虚血瘀证的影响因素。方法纳入来自中日友好医院中西医结合心脏科的CHF患者179例,其中气虚血瘀证58例、气阴两虚血瘀证31例、阳气亏虚血瘀证90例。收集各证型患者一般人口社会学特征、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、心力衰竭分类[射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)、射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)、射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)],检测心功能相关指标[N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心脏超声],实验室检查指标(血常规、肝肾功、电解质),并采用明尼苏达心力衰竭患者生活调查问卷(MLHFQ)对患者“身体”“情绪”“其他”3个领域进行生活质量评价。比较以上因素在不同证型患者间的差异,构建中医证型的无序多分类Logistics回归模型,分析以上因素与阳气亏虚血瘀证间的关联。结果阳气亏虚血瘀证组的NYHAⅣ级患者比例、MLHFQ其他领域得分高于气虚血瘀证组(P<0.05);NYHAⅡ级、HFmrEF患者比例低于气虚血瘀证和气阴两虚血瘀证组(P<0.05),MLHFQ身体、情绪领域得分及总分高于气虚血瘀证和气阴两虚血瘀证组(P<0.05);血清Ca^(2+)、红细胞计数(RBC)和血红蛋白(Hb)浓度低于气阴两虚血瘀证患者(P<0.05)。与气虚血瘀证比较,RBC、Hb、女性、几乎不运动、NYHAⅡ级和Ⅲ级是阳气虚衰血瘀证的独立影响因素。结论气虚血瘀和气阴两虚血瘀证是CHF相对稳定的病程阶段;阳气亏虚血瘀证属于病程的严重阶段。RBC、Hb、女性、运动频率和NYHA分级可作为阳气亏虚血瘀证的辨证辅助依据。(中国临床试验注册中心,No.ChiCTR1900024482)。

TyG指数联合血管功能指标对冠状动脉狭窄程度的预测价值

目的:探讨甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG指数)、联合肱动脉血流介导的血管舒张(FMD)、踝肱指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)这3种血管功能相关指标对冠心病患者冠状动脉(冠脉)狭窄程度的预测价值。方法:回顾性纳入确诊为冠心病的患者200例,根据Gensini评分将患者分为低狭窄组(97例)和高狭窄组(103例),通过检测TyG指数、FMD、ABI、baPWV等指标,分析其与冠脉狭窄程度的相关性。构建logistic回归模型并绘制指标联合接受者操作特性(ROC)曲线,评估TyG指数与3种血管功能指标对冠脉狭窄程度的预测能力。结果:冠心病人群中,冠脉高狭窄患者吸烟史、TyG指数、FMD、ABI、baPWV、超敏C反应蛋白水平与冠脉低狭窄患者存在明显差异。Logistic多因素回归分析显示,吸烟、TyG指数、baPWV是冠脉狭窄的独立危险因素。以TyG指数和baPWV的联合系数绘制的ROC曲线下面积为0.705,可以较好预测冠心病患者冠脉狭窄程度。结论:TyG指数是冠脉狭窄程度的独立危险因素。TyG指数联合baPWV可较好地预测冠心病患者的冠脉狭窄程度。