高血压患者体质量指数与生存质量的关联性

目的:探讨高血压患者体质量指数(BMI)与生存质量(HRQOL)的关联性。方法:1463例高血压患者源于中国9省市(江苏、安徽、甘肃、青海、福建、北京、吉林、江西、河南)横断面健康状况调查数据库。生存质量使用中文版简明健康调查量表进行调查,血压由经过统一培训的医生现场测量。应用非参数秩和检验比较不同BMI分类的高血压患者生存质量的差异;应用Logistic回归模型,排除性别、年龄、婚姻状况、文化程度、运动习惯、血压水平、合并疾病因素影响后,分析不同体质量指数对生存质量的独立影响。结果:不同体质量指数的高血压患者,在生存质量的生理领域(PCS)、心理领域(MCS)以及PF、RP、GH、VT、SF、RE、MH 7个维度的得分差异具有显著性意义。无论在PCS领域还是MCS领域,均是超重组得分最高(PCS=72.56±19.34,MCS=75.78±18.75),体质量过低组得分最低(PCS=56.56±22.47,MCS=61.13±21.81)。不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、运动习惯、血压水平及有无合并疾病情况下,不同BMI分类的高血压患者生存质量不同。排除混杂因素影响后的Logistic回归结果显示,体质量过低的高血压患者在PCS领域(OR=3.08,95%CI:1.21—7.82)、MCS领域(OR=2.19,95%CI:1.04—4.61)以及PF、RP、VT、SF、RE维度生存质量受损的危险度是体质量正常组的2.14—3.44倍;肥胖的高血压患者在PF维度(OR=1.48,95%CI:1.06—2.06)生存质量受损的危险度是体质量正常组的1.48倍;而超重的高血压患者在GH维度(OR=0.75,95%CI:0.58—0.96)生存质量受损的危险度是体质量正常组的0.75倍。结论:体质量过低减损高血压患者生理、心理领域及多个维度的生存质量,肥胖减损高血压患者生理机能维度的生存质量,超重对高血压患者一般健康状况维度的生存质量有保护作用。

某院1033例住院时间超30天患者原因分析及对策

目的:分析某院1033例患者住院时间超30天的原因并提出对策,提高医疗资源使用效率。方法:利用SPSS19.0对患者住院时间超30天的原因及构成比进行分析。结果:疾病本身原因是住院时间超30天的主要原因,其次是继发感染、诊断不明确、非计划再次手术、术后并发症、家属拒绝出院、转科不畅、医疗纠纷、院内摔伤等。结论:构建医联体推动双向转诊、合理控制医院感染、加强围手术期管理等是减少住院时间超30天患者的重要途径。

七年制学生出科考核引入迷你临床演练评估(Mini-CEX)的实践

目的探索Mini-CEX(mini-clinical evaluation exercise,迷你临床演练评估)在中医七年制学生出科考核中应用的可行性及有效性。方法对70名2005级、2006级中医学专业(七年制中西医结合方向)学生出科考核中应用Mini-CEX测评,并对学生进行问卷调查和对参与测评的临床教师进行结构化访谈。结果参与测评的学生各项目测评结果4分以上频率均大于90%;2005级学生平均得分均高于2006级学生;调查问卷和结构化访谈显示,学生和教师均愿意接受这种测评方法。结论在七年制学生出科考核中应用MiniCEX测评,能够及时、准确地评估学生的学习情况,有效地反映不同学生、同一学生不同阶段的学习效果的差异,有利于教师在以后教学过程中更有针对性地对学生进行培训,节省评估老师的时间,为医院节省不必要的开支。另外,开展Mini-CEX评估,其方案及标准也需要进一步完善。