超声造影对不同大小甲状腺结节良恶性诊断价值

目的:探讨超声造影对不同大小的甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法:选取80例(106个)甲状腺结节患者,对其进行超声造影检查。结节大小≤1cm的患者为A组,结节大小>1cm的患者为B组。观察并比较每组结节的增强特征。结果:(1)A组患者的结节,其增强模式、增强程度的差异均无统计学意义(P>0.05),而增强边界的差异具有统计学意义(χ~2=20.387,P<0.05);B组患者的结节,其增强模式、增强程度及增强边界的差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)B组中,不均匀低增强诊断恶性结节、环状增强诊断良性结节,其临床价值均较高,具有临床意义。结论:超声造影在>1cm结节的良恶性鉴别诊断中具有较高的临床价值,在<1cm结节中,超声造影具有多样化表现。

微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进的初步临床探讨

目的：探讨微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进（ PHPT）的安全性与疗效。方法回顾性地分析6例患者共6个PHPT结节微波消融资料。消融功率25～30 W，多点消融，术后超声造影评估疗效。术后检测患者全段甲状旁腺素（iPTH）、血钙及血磷的变化。结果单枚腺体消融时间为550～840（638±138） s。术后1 d iPTH和血钙测值分别由术前（479.2±477.3）ng／L降为（69.3±49.8）ng／L（P＞0．05），（2.57±0.13）mmol／L降为（2.08±0.15）mmol／L（P＜0．05）。随访终点iPTH和血钙测值均略有上升（P＞0．05）。术后血磷测值无明显变化。术中及随访时间内未出现并发症。结论微波消融治疗PHPT是一种安全、有效的方法，可以明显降低iPTH和血钙测值，该技术可望成为手术治疗的替代手段。

微波消融术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症改善肿瘤样钙质沉着症1例

1病历资料 患者男性，68岁，主因“维持性血液透析8年，继发性甲状旁腺功能亢进5年”就诊。8年前患者因主动脉夹层破裂所致肾功能损伤并行双肾切除后开始划律透析，每周6天腹膜透析，1天血液透析（4h）。5年前，无明显诱因相继在骶尾部、双髋关节、双膝关节出现大小不等皮下包块，

单光子发射型计算机断层显像/计算机体层摄影对继发性甲状旁腺功能亢进患者再次手术前定位的临床价值

目的探讨锝(99Tcm)甲氧异腈[technetium(99Tcm)sestamibi,99Tcm-MIBI]单光子发射型计算机断层显像/计算机体层摄影(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)双时相断层融合显像在进行再次手术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进患者术前定位中的临床价值。方法回顾性分析2016年1月~2019年3月19例进行再次手术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,所有患者在进行再次甲状旁腺切除术前均行99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相断层融合显像,并与颈部超声结果进行对比,以手术病理为“金标准”,比较99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相断层融合显像及超声对甲状旁腺病灶的诊断效能。结果99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相断层融合显像及颈部超声对所有甲状旁腺病灶和异位甲状旁腺病灶检出的灵敏度分别为95.2%、52.3%和90.9%、18.2%,两者的差异有统计学意义(P值分别为0.004、0.008)。99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相断层融合显像对所有甲状旁腺病灶和异位甲状旁腺病灶检出的准确性分别为71.4%、83.3%,均高于及颈部超声的准确性34.3%、18.2%。结论99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相断层融合显像对再次手术的继发性甲状旁腺功能亢进患者所有甲状旁腺病灶检出的灵敏度和准确性高于超声、尤其对于异位甲状旁腺病灶检出的灵敏度和准确性更高,在再次手术继发性甲状旁腺功能亢进症患者的术前定位中发挥着重要的临床价值。

尿毒症患者继发性甲状旁腺增生结节微波消融治疗的临床观察

目的观察微波消融治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进(Secondry hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效。方法选取4例尿毒症合并继发甲旁亢患者,施行超声引导下甲状旁腺增生结节微波消融治疗,分别于消融前,消融后1 d,1个月及6个月检测患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH),血钙,血磷,碱性磷酸酶(ALP)及临床症状(包括乏力、骨痛、皮肤瘙痒、失眠、不安腿、活动受限等),并进行比较。结果 4例患者均成功实施了消融手术,一共16个结节,成功消融15个。与消融术前比较,患者术后1 d,1个月及6个月的血钙、血磷及iP TH均有显著改善,骨痛、皮肤瘙痒等症状也有明显缓解。两例患者消融术后均出现呛咳及声嘶症状,一周后自行缓解。结论微波消融治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进,能明显改善患者iP TH,钙磷代谢水平及临床症状,术中并发症少,是一种安全有效的新型治疗方式。

超声引导微波消融术治疗继发性甲旁亢短期疗效分析

继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是慢性肾衰竭患者由于低钙、高磷等因素长期刺激甲状旁腺使其增生，分泌过多甲状旁腺激素，导致钙、磷和骨代谢紊乱，临床症状包括骨痛、瘙痒、软组织和血管钙化等，严重影响患者的生活质量和预后。

超声引导下肾盂旁囊肿穿刺抽液并硬化治疗

肾盂旁囊肿是发生在邻近肾盂或肾蒂内的囊肿，易较早出现肾盂受压，出现肾积水、继发结石、感染等，甚至压迫肾窦导致肾缺血，肾索一血管紧张素增高，出现继发性高血压。因此，只要囊肿压迫肾盂出现临床症状或其直径〉3cm都应积极处理。超声引导下囊肿穿刺抽液并硬化治疗具有微创、经济和操作简便等优点，但治疗过程中需要注意保护肾集合系统，预防并发症。本研究回顾性分析21例肾盂旁囊肿超声引导下穿刺抽液并硬化治疗的结果。