超声引导下微波消融治疗肾移植术后继发性甲状旁腺功能亢进

目的评估超声引导下微波消融(MWA)治疗肾移植术后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的安全性和有效性。方法回顾性分析20例肾移植术后接受MWA治疗的SHPT患者,比较消融前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、血肌酐和血尿素氮水平变化。结果20例患者共34枚甲状旁腺增生结节均一次性完全消融,平均最大径为(1.41±0.61)cm,中位消融时间219 s。消融后iPTH、血钙、血磷水平均明显低于消融前(P<0.05)。血肌酐、血尿素氮水平在消融前后无明显变化(P>0.05)。未见手术相关严重并发症发生。结论超声引导下MWA是治疗肾移植后SHPT安全、有效的方法。

融合先验知识特征的超声图像甲状旁腺结节识别

正确识别超声图像中的甲状旁腺结节对甲状旁腺功能亢进的诊断治疗非常重要.由于病人个体的差异性和超声图像的复杂性,采用图像的形态特征和纹理特征识别甲状旁腺结节准确率低.本文提出利用包膜以及结节与甲状腺相对位置的先验知识特征描述方法,并将其与形态、纹理特征融合,采用支持向量数据描述(Support Vector Data Description,SVDD)识别甲状旁腺结节.实验结果表明,先验知识特征可以准确描述甲状旁腺结节的特征,融合先验知识特征比仅利用形态特征和纹理特征具有更高的识别准确率.

甲状腺结节相关病理生理特征与焦虑和抑郁情绪的关系

目的:探索焦虑、抑郁与甲状腺结节相关病理生理特征的关系。方法:采用焦虑和抑郁自评量表在未知是否有甲状腺结节的1688名体检者中测量焦虑抑郁水平。将检出结节且病理诊断者306例(良性组220例,恶性组86例)与配额取样的320例健康人进行对照研究。分析焦虑、抑郁得分与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)浓度、超声影像结节最大横截面直径等临床指标的关系。结果:有结节组焦虑、抑郁检出率和得分高于无结节组,差异有统计学意义(P<0.01)。恶性组和良性组焦虑、抑郁得分均高于无结节组(均P<0.01)。良性结节最大横截面直径与焦虑正相关(r=0.26,P<0.05)。无结节组、良性结节组和恶性结节组中,有焦虑人群TSH浓度均高于无焦虑人群(均P<0.05)。结论:本研究提示焦虑、抑郁与甲状腺结节存在共病概率,焦虑与结节最大横截面积、TSH水平存在关联。

微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症失败的原因分析

目的探讨微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)失败的原因及处理措施。方法治疗失败定义为消融术后6个月血清全段甲状旁腺激素(iPTH)和/或血钙未持续恢复正常。对2015年1月至2019年2月在中日友好医院微波消融治疗失败的5例PHPT患者的病例资料进行分析和处理。结果消融术后6个月,5例患者的血清iPTH未恢复正常,其中1例患者伴有血钙未恢复正常。3例患者的病灶成功消融,但是存在维生素D缺乏,给予维生素D3治疗后血清iPTH恢复正常;2例患者的病灶消融不成功,其病灶分别为0.8cm和4.7cm,给予再次消融后血清iPTH均恢复正常。结论微波消融可以有效治疗PHPT,但维生素D缺乏、病灶体积过大或过小可能导致治疗失败。在临床工作中,应该明确PHPT的病因及发展规律,注重消融技术的细节,以提高治疗成功率。

微波消融治疗不宜手术切除继发性甲状旁腺功能亢进临床效果

目的观察微波消融(MWA)治疗不宜手术切除继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析51例接受MWA治疗的SHPT患者,对比消融前后单个增生结节最大径及血清全段甲状旁腺素(iPTH)、钙和磷水平,统计随访期间并发症、局部复发率及新发率。结果51例SHPT共83枚甲状旁腺增生结节均一次性完全消融。消融后3、6个月及随访结束时,单个增生结节最大径均较消融前缩小(P均<0.05),血清iPTH、钙、磷水平均低于消融前(P<0.05)。随访期间9例(9/51,17.65%)发生与MWA相关的轻微并发症,无严重并发症。随访结束时,局部复发率为5.88%(3/51),新发率7.84%(4/51)。结论MWA用于治疗不宜手术切除SHPT安全有效。

改良液体隔离法微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进

目的观察超声引导下改良液体隔离法微波消融治疗继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的有效性及安全性。方法回顾性分析82例接受超声引导下微波消融治疗的SHPT患者,其中41例采用改良液体隔离法(观察组),41例采用传统液体隔离法(对照组),对比2组单位体积消融时间,术前及术后7天血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、iPTH变化率及钙水平,术中及术后6个月内喉返神经损伤发生率及恢复率。结果2组单位体积消融时间,术前与术后7天血清iPTH水平、iPTH变化率及钙水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组术中及术后6个月内喉返神经损伤发生率为14.63%(6/41),低于对照组(43.90%,18/41,P=0.004)。术后6个月,观察组6例(6/6,100%)喉返神经损伤患者均恢复,对照组13例(13/18,72.22%)恢复(P=0.003)。结论改良液体隔离法微波消融可有效治疗SHPT,并减少喉返神经损伤。

甲状腺结节微波消融术后体温及炎性指标变化规律及其意义

目的观察微波消融(MWA)治疗甲状腺结节后患者体温及炎性指标变化,并探讨其意义。方法选取93例接受MWA治疗的甲状腺结节患者(160枚结节)。测量消融前及消融后30 min、12 h、24 h及48 h时腋下体温;于消融前及消融后24 h检测白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-2、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)水平。结果93例均一次性完全消融,消融时间60~862 s,平均(259.11±209.85)s。消融前后各时间点腋下体温总体比较差异无统计学意义(F=0.384,P=0.820)。消融后24 h,患者WBC、IL-6、IL-8、TNF均高于消融前(P均<0.05),消融前后NEU%、ESR、CRP、IL-1、IL-2差异无统计学意义(P均>0.05)。结论MWA治疗甲状腺结节可引起部分炎性因子改变,但程度较轻,术后患者体温轻微波动。

热消融联合硬化治疗高龄患者甲状腺乳头状癌颈部淋巴结巨大转移1例

患者男,91岁。主因"发现左颈部肿物14年,近1年明显增大,伴胀痛感"从外院转入。既往高血压病史46年、脑梗塞病史25年。入院查体:颈部左侧有一直径约12cm向外膨出孤立肿物,质硬,压痛(+),颈部活动受限,左上肢间断麻木;体温37.4℃;无呼吸困难、声音嘶哑。2019年3月16日入院检查:B超示颈部左侧可见一11.2cm×9.9cm×9.3cm囊性回声团,囊壁厚欠光滑,囊内可见细密点状高回声及絮状高回声。

甲状腺结节破裂的超声表现

本研究回顾性分析6例外力所致甲状腺结节破裂的超声表现,认为甲状腺结节破裂可表现为超声不同征象,明确超声表现反映的病理学改变,可诊断不同程度的结节破裂,为临床处置提供依据.

基于图像局部熵的混合水平集模型甲状旁腺分割

针对甲状旁腺超声图像灰度分布不均匀、甲状旁腺病灶多样化的特点,利用图像全局和局部信息,采用基于图像局部熵的混合水平集模型进行甲状旁腺超声图像分割。针对不同超声图像灰度分布差异大的难题,利用图像局部熵确定全局项权重,提高模型的自适应能力。为避免局部项区域尺度设定大易出现过分割,区域尺度设定小计算效率低的问题,利用两尺度进行曲线演化。实验结果表明,本文提出的混合水平集模型对差异性大的甲状旁腺超声图像具有较强的自适应能力,能使演化曲线自动收敛于目标轮廓,具有更高的分割准确率和计算效率。