《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》在体检中心应用初探

目的:探索《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》如何应用到健康体检的实际工作之中,并对重要异常结果管理的相关数据进行分析。方法:根据《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》修订体检中心的《重要异常结果管理制度》;对重要异常结果及其随访情况进行分类总结。结果:有1264例检出重要异常结果,检出率为3.93%;在1423项重要异常结果中,通过实验室检查发现的有730项,占51.26%;与肿瘤相关的重要异常结果有1029项,占72.31%;随访结果:90.59%的受检者完成随访,绝大多数受检者(90.43%)对异常结果进行了复查;确诊恶性肿瘤53例,其中甲状腺癌、肺癌、乳腺癌的检出数较多。结论:《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》规范了重要异常结果的管理,但还存在着一定的局限性,在实际工作中的探索会为进一步完善重要异常结果的管理打下基础。

智能导检系统在体检中心的应用和评估

目的:评估智能导检系统在体检中心的应用效果。方法:从智能导检系统中提取体检流程的相关数据,计算每日的体检人数、平均项目数、平均年龄、导检完成率,并对所有排号给予完成体检的顺序积分,采用单因素、多因素线性回归进行分析。结果:(1)每日体检人数、平均项目数、平均年龄与每日平均体检时间呈线性相关(F=162.00,P<0.01),回归方程:体检时间(min)=-67.73+0.79×年龄(岁)+7.7×项目数+0.30×人数;(2)排号与平均次序积分呈强正相关(R=0.99,P<0.01)。结论:智能导检系统能够提升体检中心的服务效率及品质。

北京地区3859名体检人群骨密度调查及骨量异常患病率分析

目的调查北京地区健康体检人群骨密度的情况以及骨量减少和骨质疏松的患病率,为骨质疏松症的防治提供参考。方法选择2017年1月至2018年12月在中日友好医院健康体检中心进行健康体检的人群,排除继发性骨质疏松症及其他影响骨代谢的因素,共3859名。其中男性2067名,女性1792名。年龄20~83岁,平均年龄(51.29±11.18)岁,按性别及年龄每10年一组。采用美国GE公司的LUNAR Prodigy双能X线骨密度仪测量受试者腰椎1~4正位及股骨颈和全髋的骨密度。分析各组不同部位骨密度情况及骨量异常(包括骨量减少和骨质疏松)的患病率。采用SPSS 22.0统计软件进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果①男性腰椎1~4骨密度峰值在20~29岁,股骨颈和全髋骨密度峰值在30~39岁。女性各部位骨密度峰值均在30~39岁。②随年龄增长,男性和女性骨量异常患病率均呈上升趋势,50岁以上女性骨量异常患病率显著上升,明显高于同年龄组男性。③30~59岁男性和女性腰椎骨量异常患病率均明显高于髋部;70岁以上男性和60岁以上女性髋部骨量异常患病率明显高于腰椎。结论中老年人群尤其是绝经后女性是骨质疏松症的高危人群;老年人群的骨质疏松筛查可以考虑选择髋部骨密度为主。

中老年健康体检人群骨密度调查及骨量异常患病率分析

目的:调查健康体检中老年人的骨密度情况、骨质疏松患病率。方法:选取2018年1月~2019年12月在中日友好医院健康体检中心进行体检的>50岁的中老年人2164例。以双能X线法检测受试者腰椎及髋部的骨密度(BMD)。按性别及年龄分组,分析各组不同部位骨密度情况及骨质疏松的患病率,并比较不同部位骨量异常情况。结果:随年龄增长,男性和女性的髋部BMD均出现下降,而腰椎骨密度无明显变化趋势。随年龄增长,男性和女性骨质疏松症患病率均呈上升趋势,其中50~79岁各组女性患病率均明显高于同年龄组男性。50~54岁组的男性及女性的腰椎骨量异常患病率明显高于髋部;男性65~79岁各组、女性60岁以上各组髋部骨量异常患病率明显高于腰椎。结论:中老年人群,尤其是绝经后女性是骨质疏松症的高危人群;老年人群骨质疏松的筛查可以考虑选择髋部骨密度为主。推荐将髋部骨密度测定作为老年女性常规体检项目。

体检人群中平和质与偏颇质的心理状况比较

目的:探究体检人群不同中医体质分型的心理状况差异。方法:将中日友好医院体检人群1843人,使用《中医体质量表》、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)进行自评,并剔除缺失数据,依据《中医体质量表》将人群分为平和质组与偏颇质组,探究2组SAS、SDS、SCL-90量表评分差异及其与心理状态严重程度的相关性。结果:偏颇质人群SCL-90总分及各因子、SAS、SDS评分均显著高于平和质人群(均P<0.01),偏颇质人群SAS、SDS、SCL-90评分等级显著高于平和质人群(均P<0.01)。结论 :偏颇质人群焦虑、抑郁及躯体症状程度较平和质人群明显增高。

体检筛查幽门螺杆菌感染的相关因素分析

目的:了解体检人群幽门螺杆菌(HP)感染的情况,并探讨其与超重和肥胖的关系。方法:采用横断面研究,研究对象为2019年1月~10月在中日友好医院体检中心接受13C-尿素呼气试验的检查者,收集性别、年龄、体重指数、血压、血脂、血糖等临床数据,采用独立样本t检验和χ2检验分析HP阳性组与阴性组的差异,并分析HP感染与超重肥胖的相关性。结果:共纳入8323名研究对象,其中HP阳性者共2408例,总体阳性率28.93%。男性HP阳性率高于女性(30.5%vs 27.2%,P<0.01),HP阳性组平均年龄高于HP阴性组(45.02±12.02 vs 44.09±12.16,P<0.01),HP阳性组体重指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、尿酸、同型半胱氨酸均高于阴性组,高密度脂蛋白胆固醇低于阴性组。HP阳性率肥胖组>超重组>正常组,去除年龄、性别、血脂、空腹血糖、尿酸、血压等混杂因素后,HP阳性与超重肥胖呈显著正相关(OR=1.168,P<0.01)。结论:健康体检人群中HP感染者血糖、血脂代谢异常高于无感染者。HP感染与超重肥胖之间存在有统计学意义的正相关关系,可能是超重肥胖的危险因素。

北京地区2067例健康体检男性骨密度调查分析

目的:调查北京地区健康体检人群中男性骨密度的情况,为男性骨质疏松症的防治提供参考。方法:选择2017年1月~2018年12月在中日友好医院健康体检中心进行健康体检的男性,排除继发性骨质疏松症及其他影响骨代谢的因素后共2067例纳入研究。年龄20~79岁,按年龄段分为6组。测量受试者腰椎1~4正位及股骨颈的骨密度进行描述,同时对同一年龄组不同部位的骨量异常(包括骨量减少及骨质疏松)患病率进行对比。结果:北京地区健康体检男性人群腰椎骨密度峰值在20~29岁,股骨颈骨密度峰值在30~39岁。随着年龄增长,股骨颈骨密度逐渐下降,腰椎骨密度在60岁之前逐步下降,60岁以后反而出现上升的情况。50~59岁男性虽然腰椎骨密度的绝对值仍在下降,但腰椎骨量异常的患病率低于50岁以下男性。60岁以下男性腰椎骨量异常患病率明显高于股骨颈,70岁以上男性股骨颈骨量异常的患病率明显高于腰椎。结论:对于50岁以上中老年男性,在测定腰椎骨密度的同时应参考股骨颈骨密度。50岁以下中青年男性,应早期预防骨质疏松症。

人性化服务在体检工作中的应用

随着社会经济的发展及人们生活水平的提高．人们的健康意识不断增强，体检工作作为一种防患于未然的日常保健和主动预防措施已经越来越受到人们的重视。因此，如何做好体检工作，使体检者在短暂的时间内得到周到、细致的服务，并获取符合自身需要的健康保健知识，是体检工作者面临的一个重要课题。我院体检中心自2012年6月份重装开业来，积极主动为体检者提供人性化服务．

多中心健康人群体质量指数与甲状腺结节恶性风险分层的相关性

目的探讨多中心健康人群体质量指数(BMI)与甲状腺结节恶性风险分层的相关性。方法以2015年1月至2017年12月在5个体检中心进行体检并接受甲状腺超声检查的6070名体检者为研究对象,进行体格检查、生化指标及甲状腺超声检查,所有筛查人员均经过认证培训,其中课题组超声医生均参加了大型流调课题前的甲状腺结节超声风险评估培训,并考核通过。结果 6070名体检者中,5773人(95. 1%)来自华北地区,其中2833人共有4274个结节; 297人(4. 9%)来自华中地区,其中158人共有183个结节;两地区甲状腺结节的患病率无统计学意义(X^2=1. 923,P=0. 092)。2991例(49. 3%,2991/4557)有结节的患者中,1479例(49. 4%)为单发结节,1512例(50. 6%)为多发结节; 398例(13. 3%)结节> 1 cm,2593例(86. 7%)结节≤1 cm。结节组女性比例(X^2=156. 36,P=0. 000)、年龄(t=-18. 768,P=0. 000)和空腹血糖(FBG)水平(t=-3. 808,P=0. 000)均明显高于无结节组。在所有检出的4457个结节中,良性、极低风险、低风险、中等风险和高风险结节的检出率分别为4. 5%、6. 6%、85. 0%、0. 1%和3. 7%。其中,中等风险及以下结节共有4291个,高风险结节共有166个。与中等风险及以下结节患者相比,高风险结节患者低BMI比例明显较高(X^2=25. 161,P=0. 000),FBG水平明显较低(t=3. 357,P=0. 000)。多因素非条件Logistic回归结果显示,低BMI (OR=2. 900,95%CI:1. 461～5. 783,P=0. 002)和高FBG水平(OR=0. 803,95%CI:0. 675～0. 955,P=0. 013)是结节为高风险的独立危险因素。低体质量人群中高风险结节检出率明显高于正常体质量人群和超重及肥胖人群(X^2=25. 16,P=0. 000)。在≥55岁人群中,低体重人群中高风险结节的比例明显升高(X^2=44. 868,P=0. 000)。结论低体质量和年龄≥55岁与罹患高风险甲状腺结节存在关联。

体检人群中异常心电图分析

心电图检查具有无创、简便等特点,对临床多种心血管疾病的诊断具有重要价值[1]。现将我院体检中心参检人群检出异常心电图的情况分析报告如下。1资料和方法1.1一般资料收集2017年3月~2018年6月来我院的8500名健康体检者,排除3d内使用心血管药物、电解质异常、先天性心脏病等。

体检人群腹内脂肪面积、皮下脂肪面积与动脉硬化的相关性

目的:探讨体检人群腹内脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)与动脉硬化的相关性。方法:选取2018年1月~2020年9月本院体检人群,检测各项生化指标,用动脉硬化检测仪测定双侧肢体臂-踝脉搏波传导速度(baPWV),定量CT(QCT)测定腹部脂肪面积(FA)、VFA,计算SFA。按baPWV结果进行分组,设定baPWV<1400cm/s为非动脉硬化组,baPWV≥1400cm/s为动脉硬化组。结果:动脉硬化组VFA、SFA显著高于非动脉硬化组(P<0.05),同时动脉硬化组年龄、体质指数、血压、空腹血糖、血脂也显著高于非动脉硬化组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,以上指标均与baPWV呈显著正相关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析在校正了年龄、体质指数、血压、血糖、血脂等混杂因素后,VFA、SFA是baPWV增快的独立危险因素。结论:腹内脂肪面积、皮下脂肪面积与baPWV呈显著正相关,是baPWV增快的独立危险因素,可作为预测动脉硬化程度的有效指标。

老年住院患者跌倒的危险因素分析

受人口老龄化与老年人不良生活方式的影响,老年住院患者的人数居高不下[1]。跌倒是老年住院患者的常见问题,跌倒导致不同程度、部位的损伤,跌倒的发生往往会加剧老年人衰弱的进程[2~4],进一步导致其住院时间延长、医疗费用增多、心理健康水平降低[5]。基于此,对该类患者跌倒发生的相关危险因素进行分析。

全民健康管理工程社会组织体系研究进展

全民健康管理工程是中国工程院重大战略咨询项目,组织体系研究作为本工程子课题《全民健康管理工程组织体系及全民共建共享》的研究内容之一,在学术界逐渐引起重视。通过梳理社会组织分类、功能及其特征,总结国内外各个社会组织参与健康管理、公共卫生的举措,评价社会组织保障功能,总结出国际研究在健康管理方面范围更广,国内研究在公共卫生领域更加深入。展望未来在宏观、中观、微观层面的研究重点,建立健全全民健康管理工程社会组织体系,实现民众“不生病、少生病、晚生病、不得大病”的目标。

中老年高血压患者脉压及脉压指数与臂踝脉搏波传导速度的相关性分析

目的：探讨中老年高血压患者脉压（PP）和脉压指数（PPI）与臂-踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系。方法：选取2008年12月~2009年6月在我院就诊的150例中老年高血压患者作为研究对象,根据外周动脉PP水平分为高脉压组（PP≥60mmHg）和低脉压组（PP〈60mmHg）,并选取同期我院正常体检者135例作为对照组。调查各组心血管病危险因素,计算PPI,并行肢体动脉测量检查,以baPWV作为动脉硬化的评价指标,采用Pearson相关分析和偏相关分析,探讨PP和PPI与外周动脉硬化的关系。结果：高血压高脉压组患者的PPI（0.48±0.05）显著高于低脉压组（0.39±0.05）和对照组（0.38±0.03）（均P〈0.05）;高脉压组和低脉压组的baPWV均显著高于对照组;高脉压组的baPWV（1883.62±326.51cm/s）显著高于低脉压组（1584.43±267.91cm/s）（均P〈0.05）。调整年龄后,PP、PPI和收缩压与baPWV呈显著正相关（r=0.447,0.209,0.484;P〈0.01,P〈0.05）。结论：中老年原发性高血压患者的PP及PPI与baPWV明显相关。

腹壁皮下血管内大B细胞淋巴瘤1例

患者女性，45岁。因“发现腹壁肿物，血小板进行性减少伴间断发热半月余”于2015年12月就诊于中日友好医院。2015年11月18日于当地医院血常规示：血小板计数为70.0×109/L，血红蛋白浓度为108 g/dL；腹部B超及CT示：脾大，下腹壁脂肪层增厚。患者无明显诱因出现血小板进行性减少，间断发热，多于午后出现，体温最高可达39.3℃。先后予头孢曲松钠联合甲硝唑抗感染治疗7 d，头孢他啶联合甲硝唑抗感染治疗3 d，上述症状均无明显缓解。2015年12月转入中日友好医院就诊，右侧胸壁可见直径约为1.0 cm×1.0 cm出血斑，右手背可见直径约为3.0 cm×2.0 cm出血斑。

序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的：观察序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效,探讨提高幽门螺杆菌根除率的有效方法。方法：我院2010年2月~12月间经胃镜病理及快速尿素酶试验诊断幽门螺杆菌阳性589例,其中第一次根除Hp治疗失败患者102例。将其随机分为治疗组和对照组。治疗组（50例）采用埃索美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋替硝唑的序贯疗法治疗,对照组（52例）采用埃索美拉唑＋可乐必妥＋克拉霉素＋替硝唑的标准四联疗法治疗。结果：治疗后停药4周复查,治疗组的临床有效率（92%）显著高于对照组（73%）（P〈0.05）。治疗组复查Hp,48例阴性,2例阳性,根除率96%。对照组复查Hp,36例阴性,16例阳性,根除率为69.2%。2组间根除率存在显著性差异（P〈0.05）。结论：最新的序贯疗法是一个高效的根除方案。

芪参益气滴丸对糖尿病大鼠微循环障碍的影响

目的探讨参芪益气滴丸改善糖尿病大鼠微循环障碍的作用机制。方法 STZ腹腔注射建立1型糖尿病大鼠模型,随机分为模型组、治疗组、阳性对照组,并设正常组。治疗组灌服芪参益气药液,对照组灌服羟苯磺酸钙溶液1 g/(kg·d),实验周期10个月。利用激光多普勒血流灌注成像仪观察糖尿病大鼠耳廓、四肢及虹膜微循环状态。结果模型组耳廓、四肢皮肤及虹膜血管单位面积血流量较正常组和治疗组均明显减低,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),但与阳性对照组差异无统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸可以增加糖尿病大鼠耳廓、四肢及虹膜单位面积血流量,改善末梢循环缺血状态。

平板运动试验诱发室颤猝死成功救治1例

患者男性,28岁,间断胸闷1年,加重6个月,外院门诊行Holter检查:窦性心律,心率增快时Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段上斜型压低。为明确诊断来我院就诊,行平板运动试验(treadmill exercise test,TET),采用BRUCE方案。运动试验经过:运动前患者心率76bpm,血压130/80mmHg,心电图示窦性心律,正常范围心电图。

白塞病葡萄膜炎的研究进展

白塞病(Behcet’s disease,BD)是于1937年由土耳其Behcet医生首次提出,本病在地中海、中东和东亚地区高发,好发于30~40岁的青年人,儿童和老年人相对少见[1]。口腔溃疡、生殖器溃疡及皮肤、关节病变在BD中较为常见,一般预后良好。当BD累及眼部及神经系统、血管及胃肠道等组织器官时,预后相对较差,严重时可危及生命。

不同注射方法对减轻腺苷钴胺肌肉注射疼痛的效果比较

腺苷钴胺是体内钴胺素的活性辅酶形式之一,对组织细胞的亲和力大而排泄缓慢,无需转化,可直接被人体利用[1],目前广泛应用于周围神经病变、巨幼细胞贫血等疾病。注射用腺苷钴胺在临床使用时,通常溶于2ml灭菌注射用水中,采用该法肌肉注射时患者会产生剧烈的疼痛。为解决这一问题,笔者通过对该药采用改变注射液浓度、注意避光等办法,发现该方法在减轻患者肌注时的疼痛感方面效果显著,现报道如下。