老年脑卒中患者吞咽功能障碍的综合康复护理

吞咽功能障碍是老年患者常见的一种症状[1],在脑卒中患者中更为常见[2],不仅可因进食困难导致患者营养不良等,还会因误吸而发生吸入性肺炎,程度严重者甚至会导致窒息,危及生命。综合康复护理通过对患者进行吞咽功能康复训练,可改善其吞咽功能,促进其营养状况的提升[3]。

老年慢性病家庭照顾者支持性服务需求的现象学研究

目的调查老年慢性病家庭照顾者支持性服务需求,以期为医疗机构、社区、政策决策部门开展照顾者干预提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对10名老年慢性病家庭照顾者进行半结构式访谈,并进行资料分析。结果10名受访者均表示存在照顾行为冲突,且目前获得医疗机构、社区等相关部门支持较少,希望得到的支持需求有四个方面:社区卫生支持服务需求、医疗机构支持服务需求、个人需求、政策需求。结论照顾者在照顾老年慢性病患者过程中承受着沉重的身心负担,应重视照顾者需求,充分发挥护士角色功能对照顾者实施医院-社区-家庭一体化管理。

以偏侧肢体无力起病的肯尼迪病1例

患者男性,56岁,主因"进行左侧肢体力弱5年,右上肢力弱1年"于2019年3月5日入院。患者5年前无明显诱因出现左上肢力弱,远端明显。4年前逐渐出现左下肢力弱,自觉左足行走费力,上下楼、蹲起活动正常。3年前发现双侧乳房发育。近2年间断出现双侧腹部肉跳感。

脑静脉血栓形成伴高同型半胱氨酸血症1例

患者男性,71岁,2015年5月16日因“头晕、恶心呕吐4d”就诊于我院。患者4d前无诱因出现恶心呕吐,伴头晕、表现为头部昏沉感,无明显视物旋转、耳鸣等症状。此后反复出现头晕伴恶心呕吐。3d前出现右侧肢体力弱,行走不稳,肢体无力症状逐渐加重,就诊于我院急诊科。行头部CT示左侧丘脑区低密度病变,肿胀,大脑大静脉、直窦、横窦密度增高,考虑不除外脑静脉血栓形成。给予甘露醇脱水降颅压、补液、前列地尔改善脑循环治疗,为求进一步诊治收入院。既往史:否认高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病等相关慢性疾病史。

肥胖与慢性阻塞性肺疾病因果关系的孟德尔随机化研究

目的本研究通过使用孟德尔随机化分析方法探究肥胖与慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)之间的因果关系。方法采用全基因组关联分析数据筛选体重指数(BMI)、腰围、腹部皮下脂肪体积和内脏脂肪体积的肥胖相关单核苷酸多态性作为工具变量。以逆方差加权法作为孟德尔随机化分析的主要方法。用加权中值法、MR-Egger回归法、简易模式法和加权模式法检测主分析的稳健性。通过比较OR值和95%CI探讨肥胖与慢阻肺之间的关联性。结果BMI(OR=1.149,95%CI:1.114~1.184,P<0.01)、腰围(OR=1.151,95%CI:1.108~1.195,P<0.01)、内脏脂肪体积(OR=1.080,95%CI:0.998~1.168,P=0.013)不仅与肺功能受损有关,与慢阻肺风险增加也有关(BMI:OR=1.529,95%CI:1.349~1.733,P<0.01;腰围:OR=1.799,95%CI:1.522~2.128,P<0.01;内脏脂肪体积:OR=1.421,95%CI:1.019~1.981,P=0.038)。而腹部皮下脂肪体积与肺功能(OR=1.080,95%CI:1.016~1.147,P=0.056)和慢阻肺(OR=1.151,95%CI:0.878~1.508,P=0.310)均没有因果关系。结论肥胖特别是内脏脂肪过度积聚影响肺功能,增加慢阻肺风险,而腹部皮下脂肪与慢阻肺无关。