国家早期预警评分与急诊抢救室内科患者预后的相关性分析

目的:探讨国家早期预警评分(NEWS)评估急诊抢救室内科患者预后的价值及可行性。方法:对2021年11月1日—11月30日在北京市某三甲医院急诊抢救室收治的407例内科危重症患者采用NEWS评分,并追踪其预后(好转、转入ICU、死亡),分析NEWS分值与患者预后的相关性。结果:死亡组患者的NEWS评分明显高于其他2组,死亡组、ICU组与病情好转组患者相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡患者NEWS评分的ROC曲线下面积为0.828,95%置信区间为0.748~0.908,最佳截断点为6.5分;以年龄为预测因素,是否死亡为预测目标,ROC曲线下面积为0.675,95%的置信区间为0.596~0.755。结论:NEWS用于抢救室内科患者病情及预后的评估,具有识别死亡和危重症的作用,有临床应用及推广价值。

危重症评分在中国急诊预检分诊应用中研究现状的文献计量学可视化分析

目的分析危重症评分在我国急诊预检分诊中应用研究的现状、热点及发展趋势。方法通过收集中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库从建库至2020年12月关于我国急诊预检分诊应用危重症评分的文献,运用VOS viewer 4.1对作者、期刊、关键词等进行描述性文献计量分析和可视化共现分析。结果共发表138篇文献,2013年起发文量明显增多。文献分布在88种期刊中,核心期刊占比10.14%。162个关键词中出现频次超过3次的有25个,频次最多的关键词为“改良早期预警评分”(119次)和“急诊预检分诊”(116次)。文献合作度为篇均3人,其中独著44篇,占31.88%。结论危重症评分在我国急诊预检分诊中应用研究的发展趋势呈波动性上升,其中改良早期预警评分是该领域的研究热点,但研究深度和质量不容乐观,研究者之间的合作尚需加强。

基于循证护理方案的急诊ICU患者身体约束实施现状与启示

目的探讨重症监护病房(ICU)患者身体约束循证实践护理方案在急诊科ICU患者的应用效果。方法采用目的抽样法,选取北京市中日友好医院急诊科ICU于2019年1月1日—2020年6月30日入院的患者为研究对象,按照循证护理方案“入门培训-巩固提高-专业加强”三阶梯推进规划分为入门组、巩固组和加强组,在约束率、替代约束率、替代方法等方面进行比较研究。结果三组间在约束率和替代约束率上差异有统计学意义(P<0.05),约束率分别为22.49%、16.96%、10.11%,替代约束率分别为12.44%、12.61%、13.48%;2019年1—6月组约束患者中清醒患者比例最高,为31.91%;2020年1-6月组替代约束方式最多,为8种。结论ICU患者身体约束循证实践护理方案在急诊科ICU的应用有效降低了患者约束率,提高了替代约束率。但在解除约束的动态评估、患者镇痛镇静管理和替代约束多样化方面存在不足,后续需进一步加强。

自闭症儿童静脉采血护理体会

自闭症又称孤独症,近年随着我国发病率逐年递增,儿科护士常接诊需静脉采血进行基因检测诊断、感染性疾病诊断、合并癫痫定期监测抗癫痫药物浓度的自闭症患儿。该病常共患发育类问题:智能障碍、言语和语言障碍、注意缺陷、多动障碍和癫痫[1];共患情绪行为障碍类问题,包括易激惹、问题行为和焦虑障碍[2]。其中,具有攻击性强的男孩居多,导致患儿静脉采血困难,护患配合不当易引发患儿或护士意外伤害。现将我科通过安全环境构建、心理干预等方法,顺利完成自闭症患儿静脉采血的护理经验总结如下。

血清髓系细胞表达触发受体1水平在老年脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者中的变化及其对预后的影响

目的探讨血清髓系细胞表达触发受体1(TREM-1)水平在老年脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的变化及其对预后的影响。方法选取100例老年脓毒症患者作为研究对象,将全部脓毒症患者根据是否合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)分为脓毒症非ARDS患者组和脓毒症ARDS患者组,比较两组患者的一般资料和TREM-1水平。根据脓毒症ARDS患者的28d随访期间的生存状况分为死亡组和生存组,比较两组患者的TREM-1水平、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分(SOFA)评分,分析血清TREM-1水平与降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分和SOFA评分的相关性,比较高TREM-1水平组和低TREM-1水平组的生存率,以及对脓毒症ARDS患者预后的影响。结果脓毒症ARDS患者的年龄、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分、SOFA评分和TREM-1水平显著高于非ARDS患者(t=2.722、6.088、11.550、6.889、4.661,6.122,均P<0.05)。脓毒症ARDS患者合并慢性阻塞性肺疾病的发生率显著高于非ARDS患者(χ^(2)=7.895,P=0.005)。死亡组ARDS患者的TREM-1、APACHEⅡ评分和SOFA评分显著高于生存组(t=3.293,6.173,4.255,均P<0.05)。血清TREM-1水平与PCT、APACHE Ⅱ评分和SOFA评分均呈正相关关系(r=0.553,0.602,0.636,均P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示高TREM-1水平组的生存率显著低于低TREM-1水平组(χ^(2)=3.999,P=0.036)。Cox回归分析结果显示,TREM-1水平是影响脓毒症ARDS患者预后的危险因素(HR=1.893、95%CI:1.049~3.414)。结论血清TREM-1水平在老年脓毒症ARDS患者中的表达显著升高,与其预后密切相关,是影响脓毒症ARDS患者预后的危险因素。