超高龄患者PICC非血栓性堵塞罕见部位的发现及护理

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、大隐静脉等)置管,使导管尖端位于上腔静脉或腔静脉的方法[1]。高龄卧床患者血管条件差、合并多种疾病给临床静脉治疗带来很大难度。PICC尤其适合老年病人输液,具有操作安全、简单方便、穿刺成功率高、创伤小,且使用时间长并易于维护等特点。导管堵塞是老年患者留置PICC常见并发症之一,发生率可达21.3%,随置管时间延长而增加[2]。现将我科1例超高龄患者PICC导管堵塞采取常规处理措施无效后,经后端修剪并更换连接器后复通的病例汇报如下。

案例培训模式与多元化培训模式结合在护士压力性损伤预防能力培训中的应用

压力性损伤(pressure injury,PI)的发病率为9.2%~15.5%[1],这不仅需要花费高额的医疗费用,还会影响患者原发疾病的恢复、降低患者生存质量、延长住院时间、提高病死率和出院30d内再住院率,甚至引起医疗纠纷[2]。2017年中国医院协会发布的《患者安全目标》中明确提出对评估为PI的高风险的患者。

一种易读取有效期转盘的设计及使用

在临床护理工作中,物品种类繁多,打开后失效期不相同,如:酒精7d;含醇手消液30d;胃管30d;尿管29d,等等。病房基础护理中,鼻饲盘更换时间7d,负压吸引装置更换时间7d,药品管理中,胰岛素开启后有效期28d;芬太尼3d。临床护士在工作中,需要在首次开启时,清楚标注启封日期和时间及计算出失效日期和时间,其清晰准确。

1例高龄患者多发压力性损伤患者的护理

pressureinjuryPI在皮肤和（或）潜在皮下组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗或其他器械接触处,该损伤表现为表皮完整或开放性的溃疡,可能会伴发疼痛感[1].强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤的出现[1].其患病率为：爱尔兰三所大学附属医院的现患率为18.5%[2],瑞典和英国综合医院的现患率为21.1%-23.0%[3].老年人由于生理原因而出现皮肤老化,主要表现为代谢减慢、皮肤保湿能力降低、皮质和汗腺分泌减少、皮肤屏障功能损害、表皮细胞更新速度减慢[4].以上诸多因素,进而促使压力性损伤的出现.