社区老年人多重用药率及其相关因素的系统综述

背景随着人群的老化和寿命的延长,需要药物治疗的老年人多病共存率明显增加,多重用药已经成为全球重要的公共卫生问题。目的评价社区老年人多重用药率及其相关因素,为减少多重用药及危害、制定公共卫生政策提供依据。方法检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据知识服务平台2000-01-01至2021-01-01发表的社区老年人多重用药现患率的相关中英文文献,并对纳入的研究进行质量评价与数据提取,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入合格文献49篇。Meta分析结果显示,社区老年人多重用药率为37%〔95%CI(34%,39%)〕,过度多重用药率为14%〔95%CI(12%,16%)〕。有13篇文献进行了多重用药相关因素多变量分析,结果显示较多慢性病数量/多病共存(7篇),较年老者(6篇),超重/肥胖(5篇),自述健康不佳(4篇),日常生活能力受限(4篇),较低教育水平(4篇),自述患糖尿病(3篇),自述患高血压(2篇),自述患心脏病(2篇)等与多重用药呈正相关。结论社区老年人多重用药高度流行,过度多重用药较为普遍。明确多重用药的相关因素对发现和监测老年人多重用药至关重要。在制定社区多重用药干预措施时,必须要考虑各种各样的多重用药相关因素,尤其是慢性病的预防和管理。医生和药师应基于循证处方,合理使用药物,从公共卫生角度而言,健康生活方式可能有助于减少慢性病和多重用药的发生。

听诊辅助床旁盲插鼻肠管技术在高龄患者中的应用研究

目的评价听诊辅助床旁盲插螺旋型鼻肠管技术在高龄患者中应用的效果及其影响因素。方法采用病例系列研究方法,对2019年1月至2021年5月在中日友好医院住院且符合鼻肠管置管指征的高龄患者81例,实施听诊辅助床旁盲插螺旋型鼻肠管技术方案,腹部X线判定导管尖端位置。主要观察指标为置管成功率和一次置管成功率,次要观察指标为置管尝试次数和置管耗时,安全性指标为置管相关不良事件发生率,采用Logsitic回归法进行多因素回归分析。结果置管成功率为90.1%(73/81),一次置管成功率为85.2%(69/81),置管尝试次数为(1.2±0.2)次,耗时为40.0(27.0,45.0)min,其中,鼻-胃段耗时为20.0(15.0,25.0)min,胃-空肠段耗时为18.0(12.5,20.0)min,鼻-胃段耗时高于胃-空肠段,差异有统计学意义(Z=-2.78,P<0.05)。多因素分析显示患者的意识状态影响置管成功率(OR=19.25,95%CI 1.24~299.63,P<0.05)。此外,置管不良事件发生率为37.0%(30/81),未发生严重置管并发症。结论在高龄患者中实施听诊辅助床旁盲插鼻肠管提供早期营养支持有效并且安全,该技术的成功率受患者的意识状况的影响。

脑卒中患者积极心理体验质性研究的Meta整合

目的分析与评价脑卒中患者的积极心理体验,为其心理护理提供可靠依据。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、PsycINFO、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学数据库等中英文数据库,检索有关脑卒中患者内心积极心理体验质性研究的文献,检索时限为建库至2021年4月。采用2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入14项研究,提炼65个结果,归纳成12个新的类别,并综合成3个整合结果。①积极应对的态度和心理:接受并适应脑卒中,感到幸运和感激,乐观积极地面对现状,强大的精神力量,对未来的目标和希望。②卒中后的积极改变:健康意识的增强,更加亲密和谐的人际关系,个人成长,有关生活哲学的新思考。③积极心理的支持因素:个人层面的积极应对策略,家人、朋友、同伴等社会支持,医疗系统的社会支持。结论脑卒中患者在患病后会有积极的心理体验与改变,护理人员应多关注患者的心理状态及其积极心理的支持因素,满足其心理需求,帮助患者强化社会支持系统,维持积极的心理状态,促进患者康复,提高生活质量。