中心静脉留置导管在血液透析中的应用

目的 总结中心静脉置管(CVT)在血液透析中的应用,探讨导管合理留置时间和并发症的防治。方法 回顾性分析九年间我院血液净化中心对783例急、慢性肾衰患者,穿刺股静脉、锁骨下静脉和颈内静脉三个部位CVT共806例次,其中股静脉192,锁骨下静脉263,颈内静脉351例次。结果 导管留置时间:股静脉3～45(18.7±12.2)天;锁骨下静脉14～171(43.9±27.8)天;颈内静脉16～92(43.6± 22.1)天。CVT并发症发生率为12.7％,常见的有感染(4.7％),血流不畅(3.2％),出血(2.0％),局部血肿(1.5％),深静脉血栓形成(1.2％)。结论 血透应用CVT有快捷、方便、安全的优点,导管留置时间:锁骨下和颈内静脉无显著性差异,但比股静脉明显延长。并发症的发生率股静脉最高,其次为锁骨下和颈内静脉。

血液透析对血浆Ghrelin的影响

目的 探讨影响维持性血透 (CHD)患者血浆Ghrelin的因素。方法 放免法测定 3 9例CHD患者透析前后的Ghrelin ,并根据血压分为有高血压组 (RH)及无高血压组 ,同 2 5例正常人及 43例原发性高血压 (EH)患者进行比较。结果 CHD患者Ghrelin水平较正常人及EH患者明显增高 (P <0 0 5 ) ,透析后显著下降 (P <0 0 0 1)。RH组患者较EH组也明显升高 (P <0 0 0 1)而Ghrelin与血压、体重指数 (BMI)无明显相关性 ,透析后Ghrelin下降水平与脱水量明显相关 (r=0 411P <0 0 1)。结论 肾脏是Ghrelin的重要代谢场所 ,与水代谢平衡有明显关系 ,与血压、BMI则无明显关系 。

化学性甲状旁腺切除术治疗慢性透析患者继发甲状旁腺功能亢进

目的 探讨化学性甲状旁腺切除术治疗慢性透析患者合并难治性继发甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)的疗效,并结合继发甲旁亢的病理进行讨论。方法 对16例符合化学性甲状旁腺切除术指征的合并难治性甲旁亢慢性透析患者,在超声引导下向血流丰富并且直径>1cm的甲状旁腺腺体内注射无水酒精,同时结合药物治疗以降低甲状旁腺功能。结果 16例iPTH的改变,化学性甲状旁腺切除术前(1098.1±567.3pg/ml)与治疗后相比(550.5±515.pg/ml)显著降低(P<0.001);血清AKP亦显著降低(P<0.01)。1例发生一过性喉返神经麻痹。结论 化学性甲状旁腺切除术可作为难治性继发甲旁亢的一种安全有效治疗手段。

慢性血液透析患者合并抑郁状态

为初步探讨血液透析（血透）患者中抑郁状态的特点及发病相关因素，提高血透患者生存质量。我中心１９９８年３月～６月，用ＳＤＳ量表对６４名长期血透患者进行抑郁状态评定，现将其发病率及临床特点报告如下：１对象长期血透患者６１例，其中男性３１，女３０例，平均年...