颊脂垫修复口腔上颌窦瘘

目的:评价颊脂垫修复口腔上颌窦瘘的临床效果。方法:采用前瞻性研究方法,以颊脂垫修复15例上颌窦瘘,其中男性12例,女性3例;年龄中位数53岁;右侧口腔上颌窦瘘8例,左侧口腔上颌窦瘘7例;拔牙术后14例,颌骨囊肿刮治术后1例;即刻修复11例,延期修复4例。结果:15例患者中成功修复13例(87%),失败2例(13%),其中1例为术后1.5月伤口裂开,另1例为并发急性上颌窦炎致伤口裂开。术后1个月,颊脂垫表面完全黏膜化。结论:颊脂垫是方便可靠的修复口腔上颌窦瘘的方法,而且牙槽骨保存利于后期种植牙修复。

上颌前部多生牙锥形束CT定位分类及微创拔除

目的:探讨锥形束CT(CBCT)在多生牙临床分类中的作用,并分析埋伏多生牙拔除的指征和微创拔除的临床效果。方法:根据CBCT影像分析40例患者的55颗多生牙空间位置,进行分类;微创拔除31例患者的埋伏多生牙。结果:40例多生牙患者,27例(67%)为单颗多生牙;55颗多生牙中,40颗(73%)为中高位埋伏,36颗(65%)为腭侧位,42颗(76%)为垂直位,垂直位中倒置26颗(62%)。切开翻瓣拔除的31例多生牙,平均耗时22.2±13.9min,伤口无感染。结论 :基于CBCT影像的上颌前部多生牙的临床分类简单、直观,中位、低位的多生牙应拔除,高位埋伏的多生牙根据病情拔除或观察,多生牙拔除更应强调微创操作。

上颌高位埋伏尖牙锥形束CT准确定位并微创拔除

目的:探讨锥形束CT准确定位高位埋伏尖牙并微创拔除的临床效果。方法:中日友好医院口腔医学中心2014年1月～2018年2月治疗高位埋伏尖牙32例,行锥形束CT扫描和三维重建,确定埋伏牙在颌骨内的具体位置,微创拔除。结果:锥形束CT定位准确,与手术中所见埋伏尖牙位置符合率为100%,手术平均耗时28.5±9.2min,伤口无感染。结论:锥形束CT可准确定位高位埋伏尖牙位置,利于指导制定手术方案。微创拔除高位埋伏尖牙创伤小、恢复快,无并发症发生。

锥形束CT在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用研究

目的:利用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)观测下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molar,IMTM)与下颌神经管(mandibular nerve canal,MNC)的位置关系,为预防下牙槽神经损伤提供参考评价。方法:收集2017年6月~2018年10月就诊于我科曲面体层片提示牙根与下颌神经管重叠患者170例共232颗下颌阻生第三磨牙,征得患者同意后行CBCT检查,分析下颌阻生第三磨牙与下颌神经管的解剖关系。结果:曲面体层片显示重叠的232颗牙齿,CBCT三维观测仅117颗(50.4%)紧密接触,115颗(49.6%)则无接触关系。下颌神经管位于牙根颊侧(60.8%),明显高于根尖(29.3%)及舌侧(9.9%)位置,三者之间差异均有统计学意义(P<0.05)。下颌神经管位于牙根颊侧时,下颌神经管和牙根无接触与接触差异无统计学意义(P>0.05),舌侧时无接触与接触差异有统计学意义(P<0.05),根尖位置时无接触与接触差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CBCT能准确显示下颌阻生第三磨牙与下颌神经管的位置关系,为临床医师术前评估下牙槽神经损伤提供依据。

医用胶原蛋白海绵预防下颌阻生智齿干槽症的临床应用

目的:观察下颌阻生智齿拔除术后置入医用胶原蛋白海绵预防干槽症的临床效果。方法:收集2016年6月～2018年6月就诊于我科下颌阻生智齿拔除患者600例(600颗患牙);随机分为实验组和对照组各300例,实验组拔牙窝内置入医用胶原蛋白海绵,对照组不放置填塞物;并观察其临床效果。结果:实验组2例出现干槽症,发生率为0. 67%;对照组有10例出现干槽症,发生率为3. 33%,两组间差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:术后拔牙窝内置入医用胶原蛋白海绵可明显降低下颌阻生智齿拔除干槽症的发生率。

下颌阻生智齿冠周组织病理改变影响因素分析

目的:探究下颌阻生智齿冠周组织病理改变的影响因素。方法:回顾垂直及远中阻生下颌智齿拔除时行冠周组织病理学检查的79例患者的临床病理资料,分析病理改变的影响因素。结果:根据病理诊断分为囊性改变组68例、牙龈瘤组10例、牙龈癌1例。囊性改变中的鳞状上皮增生活跃组年龄显著大于不活跃组(P=0.032)。曲面断层上透射影的大小与上皮增生是否活跃无明显相关(P=0.787)。远中透射影比透射影包绕整个牙冠的病例上皮增生更为活跃(P<0.001)。A类阻生牙囊性变的上皮增生比例更高(P=0.012)。结论:年龄增加、A类阻生及远中透射影提示下颌阻生智齿冠周组织的上皮增生可能更活跃,建议尽早拔除智齿后冠周组织行病理学检查。