严重急性呼吸道感染常规呼吸支持治疗的临床指征与院感防控

严重急性呼吸道感染(SARI)疾病[如严重急性呼吸综合征(SARS)、中东呼吸综合征(MERS)、新型甲型H1N1流感病毒性肺炎(pH1N1)等]的部分患者可快速进展为急性呼吸衰竭,19%~32% SARS患者需要住ICU接受呼吸支持治疗.2019年12月,在武汉市暴发了一种新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎(NCP),约15%~30%患者会在短时间内进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),且具有较强的传染性.呼吸支持技术是SARI患者最重要的生命支持手段,而呼吸支持相关设备与技术不恰当应用是导致院内医务人员和非医务人员感染SARI病原菌的重要原因,因此,加强呼吸支持技术的规范化应用以及预防相关的院内交叉感染是SARI患者呼吸管理的关键.

肺栓塞后综合征:从概念、研究现状到临床意义

肺血栓栓塞症(简称肺栓塞,pulmonary embolism,PE)具有高发病率、高病死率、高致残率,是继心肌梗死和卒中后第三大最常见的心血管疾病及死亡原因。随着诊断和治疗的进步,其全因死亡率有了改善趋势,但PE患者接受规范抗凝治疗后再入院率和长期并发症的发生率仍然很高。PE抗凝疗程和病程演变也一直是临床医师关注的问题。

危重型流感合并金黄色葡萄球菌感染四例临床特点分析

目的探讨危重型流感合并金黄色葡萄球菌感染的病例临床特征并分享治疗体会.方法对2017年至2018年冬季中日友好医院收治的4例危重症流感合并金黄色葡萄球菌感染的患者的临床资料进行回顾性分析.结果4例病例均起病急骤,在发病5~7d内出现意识障碍、休克或呼吸衰竭.这些患者均有支气管肺泡灌洗液培养提示为合并金黄色葡萄球菌感染.3例患者接受有创机械通气,其中2例患者接受体外膜式氧合支持治疗.最终3例患者好转出院,1例患者死于血流感染、感染性休克.结论流感病毒感染后容易合并金黄色葡萄球菌感染.这类患者病情进展迅速,应结合症状、实验室检查和影像学早期识别,及早启动抗感染治疗.采用有效手段减少院内感染是降低病死率的重要手段.

间质性肺疾病肺康复治疗研究进展

现已证实肺康复能有效减轻间质性肺疾病(ILD)患者呼吸困难症状,提高运动耐力,改善健康相关生活质量。各种类型ILD患者均可从肺康复中受益。其内容主要包括运动训练、呼吸训练及教育干预,其中,运动训练是肺康复的核心内容。肺康复应当采取个体化、综合治疗方法。

一例重症/难治性哮喘合并肺栓塞的机制探究和体会

目的通过病例报道及文献回顾探讨重症/难治性哮喘合并肺栓塞的可能机制,并提供经验和更全面的认识。方法报道中日友好医院收治的1例重症/难治性哮喘合并肺栓塞患者,并对已发表的重症/难治性哮喘合并肺栓塞国内外文献进行归纳总结。结果国内关于哮喘合并肺栓塞的文献报道不多见,但是国外文献研究显示,其发病率并不低,临床医师在临床工作中应重视哮喘合并肺栓塞的病例。结论哮喘患者需经常使用皮质激素治疗,重症/难治性哮喘则需长期口服皮质激素控制,加上低氧、气道炎症刺激均为血栓形成的高危因素,此为重症/难治性哮喘合并肺栓塞的可能机制。

急性肺血栓栓塞症患者心电图改变与右心功能不全及预后的关系

急性肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）是一种来自静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征和临床表现。PTE发病率高,病死率高,早期诊断、早期危险度评估及由此制定的治疗方案对于改善预后极为重要。

2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》解读之二:诊断策略

2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》(以下简称"新版指南")在2001版《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》的基础之上,结合国内外肺血栓栓塞症(PTE)相关指南与最新的循证医学证据制定而成。在诊断部分,新版指南提出了符合中国特点的PTE诊断策略推荐意见。文章将对此核心内容进行重点解读,希望有助于广大医师深入理解并更好地运用于临床。

2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》解读之四:特殊情况下肺血栓栓塞症的处理

肺血栓栓塞症(PTE)作为一种多学科疾病,由于其症状缺乏特异度易被漏诊及误诊。急性PTE的处理所需面对的情况复杂多样。新版指南针对6种常见的特殊情况进行了详细的论述,包括妊娠合并PTE、恶性肿瘤合并PTE、PTE合并活动性出血、围手术期PTE、PTE合并右心血栓、血小板减少合并PTE等。尽管这6种情况无法覆盖所有特殊情况,但相信能在临床中将给广大医务工作者带来启示。