呼吸与危重症医学科老年住院患者互联网健康信息使用情况调查

国务院办公厅促进'互联网+医疗健康'发展意见[1]中要求医疗机构利用互联网提供健康科普知识精准教育,提高居民自我健康管理能力和健康素养。我科住院患者中>55岁老年患者占60%以上,然而老年人的互联网利用率普遍偏低[2,3],因此开展互联网健康教育,需要重点关注老年患病群体的适应性。

呼吸与危重症医学科住院患者流感知信行现状及其影响因素的调查

目的了解呼吸与危重症医学科住院患者流感知信行水平状况,并对其影响因素进行分析.方法采用自行设计的调查问卷,采取便利抽样法,于2018年11月—2019年3月对北京市某三甲医院呼吸与危重症医学科的470例住院患者进行调查.结果共发放问卷470份,回收有效问卷451份.451例患者的流感知识维度得分为(25.49±5.51)分,流感态度维度得分为(16.53±2.74)分,流感行为维度得分为(28.78±3.51)分;单因素分析结果显示,不同性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、职业、患流感距离目前时间患者的流感知识水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、婚姻状况、职业患者的流感态度水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、受教育程度患者的流感行为水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).以患者流感知识、态度、行为水平为因变量,以单因素分析中有统计学意义的变量为自变量进行二元Logistic回归分析.结果显示,性别、年龄、婚姻状况、职业、患者或家人患流感距目前的时间是患者流感知信行水平的独立影响因素.结论住院患者流感知信行水平高低不一,应有针对性地加强对住院患者的流感健康宣教.

关于细节护理在老年重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果研究

分析关于细节护理在老年重症呼吸机相关性肺炎(Ventilation associated pneumonia, VAP)患者中的应用效果。方法 选择50例本院在2022年10月~2023年10月收治的老年VAP患者开展本次研究工作,本次研究通过1:1抽签方法将这些患者分成对比组与研究组,对比组开展常规护理,研究组开展细节护理,比较两组患者的呼吸机停用时间、ICU治疗时间、住院总时间、再插管率、病死率,对比组两组护理前后的简化危重病例评分(PCIS)变化情况、体征(呼吸频率、体温、心率等)改善情况。结果 护理后,研究组呼吸机停用时间、ICU治疗时间、住院总时间、再插管率、病死率等指标均低于对比组,比较P<0.05;研究组PCIS、体征改善情况均优于对比组,比较P<0.05,结论 针对老年VAP患者,有利于缩短患者的呼吸机治疗时间、ICU治疗时间,降低在插管率与病死率,有效改善患者的生命体征状况,促使患者尽快康复,值得推荐。

视频反馈结合情景模拟教学法在呼吸科实习护生中的教学研究

呼吸系统疾病是我国四大慢病之一,受吸烟、大气污染、职业暴露及人口老龄化等因素的影响,慢性呼吸系统疾病的患病率和患病人数持续增加[1]。研究显示[2],目前,我国呼吸系统疾病的经济负担较重且防治能力较弱,建议加强对呼吸系统疾病的监测,提升医护人员的疾病诊疗和护理能力,做到早防早治早干预。实习护生是临床护士的预备军,临床实习是护生将理论知识运用于临床实践的重要阶段,做好实习护生的临床带教工作.

三级医院终末期患者转诊的家庭决策路径

目的深入了解三级医院终末期患者转诊中家庭决策的动机、模式及相关因素。方法采用目的抽样法选取北京市3家三级医院的终末期患者及家属作为研究对象,进行半结构式访谈,对访谈资料进行主题分析。结果根据主题饱和原则,最终纳入11例患者和15位家属。访谈资料经整理和分析后归纳为6大主题:决策前提、决策模式、家庭支持、转出医院方医疗团队支持、转诊通道状况、志愿者团队的介入及社会支持,在此基础上,构建终末期患者转诊的家庭决策流程图。结论深度剖析了三级医院终末期患者转诊中家庭决策的多方面因素,结果突显了内外在因素的重要性,同时强调了决策模式、家庭支持、医疗团队支持、转诊通道状况以及志愿者团队的介入和社会支持的综合影响,为改善终末期患者转诊流程和提升家庭决策的质量提供了深刻的理解,为未来改进医疗服务和决策支持提供了有益的建议。

中华医学会呼吸病学分会第一届呼吸危重症论坛会议纪要

中华医学会呼吸病学分会第一届呼吸危重症论坛于2015年3月27-29日在蚌埠市召开,会议由中华医学会呼吸病学分会主办,蚌埠医学院第一附属医院承办,这是呼吸危重症学组成立以来的第一次盛会,中华医学会呼吸病学分会主任委员、中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症学组组长王辰院士在开幕式上做了重要发言.本次论坛以实践＂呼吸病学与危重症医学实行捆绑式发展战略＂为主题,目的在于提高对呼吸危重症的诊疗水平,促进呼吸与危重症医学的学科体系建设.

以呼吸内科常见症状为基点的护理思维导图课程的构建及应用

临床实习是护理教育非常重要的一个阶段,是培养护理人才的重要步骤[1]。临床实习是护生到护士,由学生转变为一名护理工作者的必经之路,而培养实习护生的护患沟通能力[2]以及自主学习能力[3]将有助于其职业发展。传统的教学思想与教学方法更多强调临床护理操作的规范性与严谨性,培养的实习护生虽然动手能力较强,但主动思考能力较差[4]。1970年英国著名学者Tony Buzan提出思维导图的概念。

中国睡眠研究会睡眠医学教育专业委员会专家讲座答疑 第十一讲 睡眠呼吸暂停综合征的治疗

主讲者介绍：张晓雷,中日医院呼吸与危重症医学科三部主任医师,副教授,硕士研究生导师。负责中日医院呼吸中心睡眠呼吸障碍诊疗室工作。作为课题负责人承担国家自然科学基金、科技部国家重点研发计划＂精准医学研究＂重点专项、北京市自然科学基金、

实质性推进呼吸与危重症医学专科中危重症医疗体系与能力建设

呼吸病学的发展从结核病防治到慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病照护,近20年来已发展到呼吸病学(PM)和危重症照护(CC)捆绑交融,并已成为全球性学科主导形式,呼吸与危重症医学(PCCM)专科医师培训体系是保障同质化发展的关键所在,而内科重症监护病房(MICU)是呼吸学科最重要的发展领域,实质性推进PCCM中危重症医疗体系能力建设是学科发展重要举措。

间质性肺炎患者的早期呼吸康复护理对呼吸功能恢复的效果研究

内容研究主要以间质性肺炎病症为切入点,对实施早期呼吸康复护理的疗效进行多维度的评估对比。方法 全部纳入的病例均是2022年3月-2024年1月到院就医的病患,共计124例患者均为确诊者,主要为间质性肺炎临床表现,在调研前根据要求完成双盲法组别处理,其中为A组与B组,前者给予常规护理,后者以A组为基础配合早期呼吸康复护理,在干预前后对本次患者情况进行临床评估,主要观察患者恢复疗效,对比各小组呼吸功能改善状况,对比组间肺功能状况,分析两组病患疾病知识掌握程度,调查了患者干预前后的生活质量,对组间满意度情况做详细统计。结果 对所有患者均进行了临床护理服务,观察各小组患者恢复疗效,其中A组护理无效病例稍多;研究结果表明,B组在呼吸功能及肺功能指标的改善上表现出明显的优势。在疾病知识掌握程度上,A组的提升较不显著。对于各小组在生活质量及患者满意度方面,B组的评分均较高(P<0.05)。结论 间质性肺炎疾病对患者危害较大,为保证临床诊疗有效性,需要加强临床护理服务,此次调研表示,对患者加以早期呼吸康复护理更利于患者呼吸功能恢复效果,不仅可保证临床疗效,更能提升患者的生活质量及满意度。

重症监护室护士关怀效能现状及其影响因素分析

目的:调查ICU护士的关怀效能现状并分析其影响因素。方法:采用横断面调查法,对北京某三级甲等综合医院110名ICU护士进行问卷调查。结果:被调查对象的关怀效能水平明显偏低;护士的专科资质和对实施关怀护理的态度是其关怀效能的影响因素;护士认为实施关怀护理工作的最主要障碍包括护患关系和工作强度等。结论:重视ICU专科护士的培养,改变护士对关怀护理的态度,为临床护士提供良好的职业发展平台,改善护患关系,降低ICU护士的工作负荷,建立健全科室人文关怀相关工作流程,将有助于提升ICU护士关怀效能水平。

巨噬细胞在急性呼吸窘迫综合征肺纤维化中作用的研究进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是由多种流行病学因素引起的以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的呼吸危重症。半个世界以来,即使在实施肺保护性通气策略的情况下,ARDS的死亡率仍高达30%-40%。多项国内外研究表明,ARDS肺纤维化的发生与预后密切相关。

重度-极重度慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸康复护理

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD),简称慢阻肺,目前我国慢阻肺患者人数为9990万人,慢阻肺已然成为与高血压、糖尿病'等量齐观'的最常见慢性疾病之一,构成我国重大疾病负担[1]。2018年1月~10月,我科收治的慢阻肺急性加重患者在入院当天即给予个体化呼吸康复方案,效果显著。现将护理体会报告如下。

耳念珠菌感染与医院感染防控研究现状

耳念珠菌(Candida auris)是2009年首次发现的一种可引起侵袭性感染的多重耐药酵母菌,且具有如下特点:实验室传统的形态和生化检验方法难以将其鉴定,临床分离株通常为多重耐药菌,感染致死率高,在环境物体表面和定植人群中能长时间存在。该菌目前传播机制以及消毒措施尚不明确,30多个国家陆续有其感染病例和医院感染事件的报道,正逐渐成为一个新的全球性威胁。我国已有18例耳念珠菌感染病例的报道。为提示耳念珠菌医院感染传播的风险,帮助医疗机构完善医院感染防控方案,本文就耳念珠菌感染以及其医院感染防控现状作一综述。

支气管热成形术治疗重症哮喘109例的围手术期护理管理

目的:分析支气管热成形术治疗重症哮喘患者围手术期的临床资料,加强围手术期护理管理。方法:分析我院完成的支气管热成形术治疗109例重症哮喘患者,共计434例次的临床资料,总结预后及术后近期不良事件发生的原因。结果:常见的不良事件包括咳嗽、痰量增加、哮喘短暂加重、痰中带血、肺炎和痰栓形成等,其发生率分别为4.84%、8.99%、6.45%、3.92%、2.07%和1.38%。仅1例需要无创通气辅助,无自发性气胸、有创机械通气和死亡病例。结论:围手术期管理需要团队的协作。术前护理主要是评估病情和积极控制合并症,术后护理重点是观察并及时处理并发症。

呼吸专科联合体信息化建设初步探讨

针对我国呼吸与危重症医学专业医疗资源总量不足、医疗资源碎片化、不均衡、非同质、转诊难等现状,中日友好医院牵头成立了呼吸专科联合体,通过加强二、三级及基层医院呼吸专科医疗质量管理,全面推动我国呼吸学科发展,提升呼吸疾病防治水平。信息化建设作为辅助呼吸专科联合体建设、促进数据共享和贯通内部资源的重要渠道,在解决分级诊疗、远程会诊、双向转诊、教育培训、科研合作、专科规范化建设等过程中均有极其重要的意义。

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展

职称：教授,主任医师职务：中日医院院长,国家呼吸临床研究中心主任王辰,中国工程院院士,中日医院院长,呼吸病学与危重症医学专家,国家呼吸临床研究中心主任,国家呼吸病学重点学科带头人,科技部呼吸与肺循环疾病创新团队带头人,英国伦敦帝国理工学院医学部荣授院士。

肺移植术后早期合并下呼吸道感染的危险因素及病原体分布

目的分析肺移植术早期合并下呼吸道感染(LTRI)的危险因素,总结常见的病原体及耐药情况。方法回顾性分析2021年8月至2022年4月在中日友好医院因肺移植术后而入住重症监护病房(ICU)的60例患者的临床资料。根据患者肺移植术后1周内是否出现LRTI将患者分为LTRI组(40例)和对照组(20例)。通过二元logistics回归分析LTRI的高危因素。统计肺移植术后早期合并LTRI常见病原体及耐药情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验及Fisher检验。结果67%(40/60)的肺移植受者在肺移植后早期发生LRTI。LRTI组使用限制使用级抗菌药物的时间高于对照组(P<0.05)。低体质量指数(OR=0.838,95%CI 0.710~0.989)、术后肺部存在多种细菌(OR=5.100,95%CI 1.267~20.528)、结缔组织病(OR=15.016,95%CI 1.364~165.276)和低血浆白蛋白(OR=0.878,95%CI 0.783~0.984)是肺移植后7 d内发生LRTI的独立危险因素(P<0.05)。病原体以细菌为主,占89.34%(109/122)。鲍曼不动杆菌[16(13.11%)]、铜绿假单胞菌[17(13.93%)]和肺炎克雷伯菌[17(13.93%)]是最常见的革兰阴性菌。根据药敏结果,54.55%(12/22)的铜绿假单胞菌为耐药菌,60.87%(14/23)的肺炎克雷伯菌为耐药菌,84.21%(16/19)的鲍曼不动杆菌为耐药菌。结论改善患者的营养不良状况、加强供肺筛选有利于早期识别和预防LRTI。肺移植术后早期引起肺部感染的病原体以细菌为主,耐药率高,临床医师应特别注意合理的抗感染治疗方案。

临床药师参与重症社区获得性肺炎伴多器官功能障碍综合征患者的治疗

目的:探讨临床药师为重症社区获得性肺炎伴多器官功能障碍综合征患者提供药学服务的切入点。方法:临床药师深入临床,参与1例重症社区获得性肺炎伴多器官功能障碍综合征患者的治疗全程,提供药学服务。结果:根据患者的肾功能水平、病原菌培养结果和治疗情况,临床药师协助医师选择、调整抗感染的药物治疗方案。经积极抗感染、血液滤过及对症治疗,患者感染症状好转,各器官功能基本恢复。结论:对于伴有器官功能障碍综合征的重症患者,根据肝、肾功能水平调整药物剂量非常重要。临床药师参与临床治疗,实施药学监护,可提高疗效、减少药品不良反应。

中国呼吸危重症患者营养支持治疗专家共识

近年来,针对危重症患者营养支持治疗的临床实施,美国危重症协会(SCCM)与美国肠外肠内营养协会(ASPEN,2016),欧洲肠外肠内营养协会(ESPEN,2018)等制定的国际指南已发布了明确的推荐意见。而呼吸危重症患者有其疾病代谢和治疗方式的特殊性,有关呼吸危重症的营养支持治疗策略尚无统一的共识和指南推荐。随着临床营养学的快速发展,关于呼吸危重症患者是否可以通过营养支持治疗提高生存率、缩短ICU住院时间、改善患者生活质量等方面的国内外研究日益增多。