神经肌肉电刺激预防静脉血栓栓塞症的研究进展

目前静脉血栓栓塞症(VTE)最常用的预防措施是药物预防,但高出血风险限制了部分患者药物预防的应用。单独或联合使用机械预防是高出血风险患者预防VTE的重要方式,但现有主流机械预防中的分级加压弹力袜、间歇充气加压泵、足底静脉加压泵均存在一定局限性,如接触面积较大导致患者佩戴产生不适,甚至影响患者的日常活动。神经肌肉电刺激(NMES)是一种新型的穿戴式电子设备,被证实可能通过改善局部血流、减少血液淤滞有效预防VTE。临床研究发现NMES联合药物预防可能较单独药物预防在VTE预防中具有更好的有效性和安全性,且单独使用NMES的预防作用不劣于单独使用其他机械预防措施,同时NMES具有佩戴方便、舒适的优点,但国内尚未将其纳入常规机械预防措施。本文将对其在VTE预防中的原理、临床研究进展及前景进行介绍。

高危及中高危肺血栓栓塞症的溶栓治疗研究进展

急性肺血栓栓塞症(PTE)是高致死率疾病,纤溶治疗能够快速改善肺部血流动力学,是挽救生命的重要治疗手段。如何筛选可从溶栓治疗中获益的患者以及降低大出血并发症仍是PTE治疗中的焦点问题,此外随着对PE后综合征(PPES)认识的不断深入,溶栓治疗在预防PPES产生方面是否具有优势也备受关注。本文拟就近几年来早期危险分层及预后评估、早期大出血风险评估、降低溶栓药物剂量、介入溶栓和PTE溶栓的长期预后等方面的研究进展进行综述。

强化标准化体系建设:提升我国肺动脉高压规范诊治和综合管理水平

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)领域近年来取得了迅猛的进展,随着对PH发病机制认识加深,循证医学证据不断增加,PH临床分类、血流动力学诊断界值不断更新、新的靶向药物和干预手段也不断出现,促使指南不断更新,为国内PH的规范诊疗和综合管理水平带来新的挑战。基于国际视角,我国在PH领域仍存在诸多问题,PH的异质性造成了疾病的复杂性和临床处理的困难,其早期识别与诊断面临巨大挑战,个体化、精准化治疗需要进一步优化,规范化和标准化诊治策略有待普及和推广。本文结合新版指南及最新进展,就国内PH领域诊疗现状和肺动脉高压标准化体系建设进行探讨。