急性呼吸窘迫综合征患者保护性肺通气策略依从性现况调查

目的评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保护性肺通气策略依从性情况及其与预后关系。方法选取前瞻多中心队列研究(CHARDS)中进行有创机械通气的ARDS患者,收集患者的基本信息、机械通气数据和预后数据。依从性定义为潮气量≤7 ml/kg PBW或平台压≤30 cmH_(2)O或驱动压≤15 cmH_(2)O,潮气量纳入诊断ARDS后有创通气前7天数据,分为达标组(A组,100%达标)和非达标组(B组,50%~99%部分达标;C组,1%~49%部分达标;D组,完全不达标)。平台压、驱动压观察第一天数据。采用逐步回归方法,使用Logistics回归确定影响ICU存活的因素。结果共入组449例有创机械通气的ARDS患者,轻度、中度及重度患者分别为71例(15.8%)、198例(44.1%)和180例(40.1%)。前7天共监测到2880次潮气量数据,平均潮气量(6.89±1.93)ml/kg PBW,其中潮气量≤7 ml/kg PBW占53.2%。A、B、C、D组分别占29.8%(134/449)、24.5%(110/449)、23.6%(106/449)和22%(99/449)。轻度ARDS患者潮气量达标组18.3%(13/71)、非达标组81.7%(58/71);中度ARDS患者潮气量达标组25.8%(51/198)、非达标组74.2%(147/198);重度ARDS患者潮气量达标组38.9%(70/180)、非达标组61.1%(110/180),A组中重度ARDS患者达标率高于轻、中度ARDS患者(18.3%vs 25.8%vs 38.9%,χ^(2)=13.124,P=0.001)。221例患者记录平台压,95.9%(212/221)患者平台压≤30 cmH_(2)O;207例患者记录驱动压,77.8%(161/207)患者驱动压≤15 cmH_(2)O。前7天潮气量达标组ICU病死率低于非达标组(34.6%vs 51.3%,χ^(2)=10.464,P=0.001),达标组院内病死率低于非达标组(39.8%vs 57%,χ^(2)=11.016,P=0.001)。亚组分析显示中度和重度ARDS患者达标组ICU病死率和住院病死率均低于非达标组(均P<0.05),轻度ARDS患者达标与否的病死率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论ARDS患者肺保护性机械通气策略整体依从性好,轻度ARDS患者依从性略低,平台压和驱动压依从性达标率高。潮气量完全依从性组较未依从组更能改善ARDS患者病死率,且中重度亚组ARDS患者呈现相似的趋势,轻度ARDS患者依从性与否与预后无显著相关性。

基层医疗卫生机构医务人员对慢性阻塞性肺疾病诊疗能力的调查研究

目的了解参加慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)基层健康管理试点项目的基层医疗卫生机构医务人员,对慢阻肺病诊疗能力现状。方法2024年1—3月对参加项目的7个地区的基层医务人员的基本情况以及对慢阻肺病诊断、治疗、稳定期管理、非药物治疗、支气管扩张剂使用等知识掌握情况进行调查。结果参加调查的人员5646名,有效问卷4895份,本科及以上人员占比82.2%,呼吸科医生仅有0.2%,在疾病治疗、诊断、管理能力问题调查中“能力较好”的占比普遍不高,最好的为稳定期管理、非药物管理方面,分别占73.8%、69.8%,支气管舒张剂治疗方面能力较差的达到58.5%,自认为能够诊断慢阻肺病的仅占58.1%。结论基层呼吸科专业背景的医务人员占比极低,严重影响慢性基层呼吸系统(包括慢阻肺病)健康管理水平;针对慢阻肺病诊疗、管理等知识能力不够,参加过培训的虽较未参加的人员能力略好但不明显,需要持续不断加强对基层医务人员的慢阻肺病防治相关培训。

30秒坐立试验联合慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试评分对运动性低氧的预测价值及临床应用研究

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年患者常见呼吸系统疾病之一,活动时外周经皮血氧饱和度(SpO_(2))下降是普遍存在的现象,与疾病预后存在相关性,目前诱导运动性低氧(EID)的评估结论不一。目的探究适合社区及居家COPD患者诱导EID的方法。方法回顾性选择中日友好医院2021年1月—2023年8月收治的76例COPD稳定期患者为研究对象。收集六分钟步行测试(6MWT)中静息SpO_(2)与运动中最低SpO_(2)(ΔSpO_(2)),以ΔSpO_(2)≥4%为EID判定标准。根据有无EID分为非EID组和EID组,比较两组的肺功能指标、30秒坐立试验(30s STST)ΔSpO_(2)、COPD患者自我评估测试(CAT)评分。探究EID与30s STSTΔSpO_(2)、CAT评分的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析30s STSTΔSpO_(2)、CAT评分及二者联合对EID的预测价值。结果非EID组(n=29)与EID组(n=47)中30s STSTΔSpO_(2)、CAT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);30s STSTΔSpO_(2)预测EID截断值为2%,灵敏度为59.6%,特异度为82.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.730(95%CI=0.614~0.846,P<0.05);CAT评分预测EID截断值为13分,灵敏度为48.9%,特异度为79.3%,AUC为0.712(95%CI=0.596~0.828,P<0.05);30s STSTΔSpO_(2)联合CAT评分预测EID的截断值为0.593,灵敏度为70.2%,特异度为72.4%,AUC为0.765(95%CI=0.659~0.871,P<0.001)。结论30s STST诱发SpO_(2)≥2%、CAT评分≥13分,需警惕EID的发生可能;30s STST、CAT评分可以成为社区及居家预测稳定期COPD患者诱导EID的测评方法。

球囊肺动脉成形术治疗近端慢性血栓栓塞性肺动脉高压的安全性和有效性

目的 评估球囊肺动脉成形术(BPA)治疗近端慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的安全性和有效性。方法 纳入2016年12月至2022年1月在中日友好医院呼吸中心住院的CTEPH患者46例,均接受BPA。比较术前与术后患者的WHO心功能分级、6 min步行距离(6MWD)、血N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))、平均肺动脉压(mPAP)、心指数和肺血管阻力(PVR)。结果 46例行BPA治疗的CTEPH患者中,男性17例,女性29例,年龄(57.0±12.7)岁。行126次BPA,共治疗545支病变血管,平均每次治疗血管数2.7支。术前患者的WHO心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为1例(2.2%)、24例(52.1%)、17例(37.0%)、4例(8.7%),6MWD为(359.6±112.3) m,SvO_(2)为(64.5±8.8)%;术后WHO心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为6例(13.0%)、31例(67.4%)、13例(28.3%)、2例(4.3%),6MWD为(436.7±97.9) m,SvO_(2)为(66.4±5.5)%(均P<0.05)。术后血浆NT-proBNP、mPAP、PVR、心指数、右心房压力均低于术前,分别为262(145,746) ng/L比955(242,2781) ng/L、(29.2±9.9) mmHg比(39.4±9.5) mmHg、(6.6±2.7)WU比(12.1±6.2)WU、(1.1±0.7) L/(min·m^(2))比(1.7±0.8) L/(min·m^(2))、(3.7±3.0) mmHg比(5.1±4.4) mmHg(均P<0.05)。咯血共5例次,再灌注肺水肿1例次,无其他并发症发生。结论 BPA是治疗近端CTEPH患者安全、有效的方法。

呼吸道感染病原学诊断年度进展2021

呼吸道感染是人群的常见和高发疾病,严重时可发展为ARDS。各类病原微生物如细菌、真菌、病毒,均可引起呼吸道感染,快速准确的病原检测是实现呼吸道感染疾病有效诊治的关键,但超过50%的患者未能诊断出明确的致病微生物。近年来,以临床宏基因组学、CRISPR(成簇规律间隔的短回文重复序列)为代表的新型检测技术在病原诊断领域取得了迅速发展,在提高病原检出率的同时,也带来了新的挑战。本文综述了过去1年来呼吸道感染病原诊断领域的进展和成果,为呼吸道感染的病原诊断提供临床视角的思考。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者六分钟步行试验诱导的运动性低氧的预测方法研究

背景运动性低氧(EID)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者普遍存在的问题,与COPD患者的预后有一定相关性,目前预测EID的指标多依赖肺功能且结论不一。目的探究适合基层医疗机构预测COPD稳定期患者六分钟步行试验(6MWT)诱导的EID的方法。方法本研究为回顾性研究,选择2019—2020年于中日友好医院呼吸内科门诊进行随访的COPD稳定期患者67例,同时完善了肺功能、6MWT、评估改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT),并计算BODE指数。收集6MWT过程中最低血氧饱和度与试验开始时的静息血氧饱和度的差值(ΔSpO_(2)),以ΔSpO_(2)≥4%为EID判定标准。评估ΔSpO_(2)与mMRC评分、CAT评分及BODE指数的关系,绘制mMRC评分、CAT评分及BODE指数预测COPD稳定期患者发生EID的受试者工作曲线(ROC曲线)。结果6MWT中的ΔSpO_(2)与mMRC评分(r=-0.492,P<0.001)、CAT评分(r=-0.447,P<0.001)、BODE指数(r=-0.415,P<0.001)均呈负相关。mMRC评分、CAT评分及BODE指数预测COPD稳定期患者发生EID的ROC曲线下面积分别为0.683、0.765、0.711,最佳截断值分别为2分、14分、2分。结论mMRC评分、CAT评分及BODE指数均可作为基层医疗机构预测COPD稳定期患者发生EID的方法。

基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目评估标准(试行)

我国呼吸系统疾病患病率高、疾病负担严重、防控形势严峻。慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)目前仍然呈现高发态势,40岁以上人群的患病率高达13.7%,总患者人数近1亿[1];同时,慢阻肺是我国居民第3位死因,每年因慢阻肺死亡的人数占全球慢阻肺死亡病例的31.1%[2]。更令人担忧的是,慢阻肺的诊断率却不尽如人意,仅为23.6%~30.0%,仅7.9%的患者接受常规药物治疗[3]。我国支气管哮喘(简称哮喘)防控形势也不容乐观,20岁以上人群患病率为4.2%,哮喘患者达4570万(不包括症状不典型的哮喘患者),控制率仅28.7%[4,5]。研究报道慢性咳嗽患病率为2.0%~28.3%,以30~40岁者最多[6]。

球囊肺动脉成形术在慢性血栓栓塞性肺动脉高压内膜剥脱术后持续肺动脉高压中的应用研究

目的探讨球囊肺动脉成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺动脉内膜剥脱术(PEA)后持续肺动脉高压(PH)的安全性和有效性。方法连续纳入2016年12月至2022年6月在中日友好医院呼吸中心接受诊疗的CTEPH患者20例,所有入组患者经多学科讨论确定CTEPH经PEA后PH,均采用BPA进行治疗。治疗前评估患者运动耐量、肺动脉血流动力学参数,将BPA治疗前与最后1次BPA时各项参数进行对比分析。6 min步行距离(6MWD)采用配对Wilcoxon检验分析;血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、混合静脉血氧饱和度、平均肺动脉压、心脏指数和肺血管阻力(PVR)等采用配对样本t检验分析;WHO心功能分级采用McNemar检验分析。结果20例患者合计130支病变血管,共进行了46次BPA治疗。术后6MWD[447(415,485)m]较术前[389(335,470)m]显著改善(Z=6.52,P<0.05),术后混合静脉血氧饱和度(72.0%±1.9%)较术前(64.0%±2.7%)显著改善(t=2.14,P<0.05)。术后血浆NT-proBNP[(351.9±129.9)pg/ml]、mPAP[(24.2±1.9)mmHg]、PVR[(3.0±1.4)WU]较术前[分别为(982.5±426.2)pg/ml、(33.0±2.1)mmHg、(8.0±1.6)WU]显著减低(t值分别为3.38、1.22、2.10,P均<0.05)。术后WHO心功能分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为14、4、2、0例)较术前(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为0、13、5、2例)显著改善(χ2=20.17,P<0.05)。术后肺动脉夹层发生4例次,咯血发生1例次,无其他并发症发生。结论BPA能显著改善CTEPH患者PEA术后持续PH的运动耐量和血流动力学参数,手术并发症发生率相对较低,安全有效。

多学科协同 推进我国肺动脉高压规范化诊治体系建设

近年来,肺动脉高压(PH)越来越被国内外学者所关注,其病因多样、发病机制复杂。由于肺血管结构或功能改变,可导致肺血管阻力和肺动脉压力的升高,继而进展为右心衰竭甚至死亡。PH的诊断涉及多学科,容易造成误诊、漏诊,其治疗不规范也较普遍。这些年,我国在PH的临床诊治及研究领域均取得了长足进步,然而其诊治及管理仍存在诸多问题。基于此,我们呼吁进一步加强肺动脉高压领域的多学科协作,全面推进我国肺动脉高压的规范化体系建设。

中国县级医院慢阻肺诊治及管理能力现状调查

目的了解我国县级医院慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)诊治及管理能力现状。方法本研究由中国县域医院院长联盟主导,于2021年对县域范围内全国24个省份,633所二级及以上医院进行问卷调查,根据被调查医院2020年度实际情况进行填写,主要包括诊治、非药物治疗、康复、综合管理等方面。医院级别分为二级或三级,医院性质分为公立或民营,医院类别分为综合或专科,经济地带分为东部、中部或西部。通过问卷内容探索我国县级医院慢阻肺相关诊治及管理情况的影响因素。结果本次调查共回收问卷633份,去掉信息填写有误及空缺共计26份,最终共纳入607份,其中二级医院425家,三级医院182家;公立医院591家,民营医院16家。三级医院呼吸专科门诊、慢阻肺专病门诊、门诊综合诊疗室、呼吸专科普通病房、重症监护病房开设率均显著高于二级医院(94.5%比78.4%、51.1%比32.7%、79.7%比67.3%、84.6%比59.8%、78.6%比61.9%)(均P<0.01),肺功能检查及支气管舒张试验开展率也均显著高于二级医院(均P<0.05)。不同医院级别、医院性质、医院类别、经济地带间在吸入用支气管舒张剂、祛痰类药物配备率上差异均无统计学意义(均P>0.05),但二级医院三联吸入用支气管舒张剂配备率较低。综合医院疫苗接种开展率显著高于专科医院(52.7%比28.1%,P=0.010),三级医院戒烟指导开展率显著高于二级医院(98.4%比94.4%,P=0.031)。三级医院康复开展率显著高于二级医院(79.7%比61.9%,P<0.001)。慢阻肺长期管理开展率三级医院显著高于二级医院,公立医院显著高于民营医院(80.2%比61.2%和68.2%比18.8%)(均P<0.001)。结论我国县域医院在慢阻肺诊治能力上总体表现较好,但在非药物治疗、康复、综合管理上还有待进一步提高,医院级别是影响慢阻肺管理能力的主要因素,同时医院性质、医院类别的影响主要体现在科室建设及综合管理上。

新型凝血因子Ⅺ抑制剂在静脉血栓栓塞症中的循证医学证据与研究进展

血栓形成是静脉血栓栓塞症发生与进展的主要原因。抗凝治疗是静脉血栓栓塞症防治的基石,其发展主要经历了间接凝血酶抑制剂、直接凝血酶抑制剂、维生素K拮抗剂和新型口服抗凝药。尽管安全性较前改善,但出血风险仍是目前抗凝治疗不可忽略的不良反应,尤其是应用于高出血风险患者时。凝血通路的深入研究发现凝血因子Ⅺ不参与止血的启动,而主要是通过凝血酶的反馈激活促进血栓的生长和稳定,进一步研究发现抑制凝血因子Ⅺ可显著抑制血栓形成且仅轻微影响止血功能。近来多项研究证实了凝血因子Ⅺ抑制剂在膝关节置换术后患者静脉血栓栓塞症预防的有效性与安全性。此外,凝血因子Ⅺ抑制剂应用于高出血风险人群的研究进一步证实了其安全性。凝血因子Ⅺ抑制剂可能是未来十年极具潜力的抗凝药物。

SARS-CoV-2感染患者T细胞免疫的研究进展

SARS-CoV-2感染患者常出现显著的T细胞变化,特别是外周血CD4+T和CD8+T淋巴细胞减低,已经成为重症呼吸道感染的关键临床症状之一。患者的T细胞免疫变化与疾病进展密切相关,但具体科学机制尚不十分明确,亟待引起更多重视。本文综述了以SARS-CoV-2为代表的呼吸道病毒感染中T细胞的数量与功能变化,并总结了相关的治疗探索。我们认为改善并增强感染宿主的T细胞数量和功能是治疗呼吸道病毒感染的非常有潜力的新策略,但仍需更深入地系统性科学研究。

新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理指南

新型冠状病毒感染(COVID-19)可通过多种机制引发血栓并发症,其中静脉血栓栓塞症(VTE)是导致COVID-19住院患者死亡或预后不佳的重要原因之一。采用合理的风险评估模型对COVID-19患者进行VTE及出血风险评估,并按照风险级别实施规范的预防措施可显著改善COVID-19患者血栓相关不良预后。然而在目前的临床实践中,如何根据COVID-19患者严重程度及具体病情选择恰当的预防方式、抗凝方案、剂量和疗程,动态平衡血栓和出血风险,仍有很大的提升空间。近年来,国际已发布系列COVID-19合并VTE相关权威指南及高质量循证医学研究证据,基于此,为更好地指导我国医护人员的临床实践,经过多学科专家研讨和德尔菲专家论证,工作组牵头制订了《新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理指南》,针对COVID-19引起的血栓风险和预防策略、住院患者的抗凝管理、血栓诊治、特殊人群的抗凝管理、抗病毒和抗炎药物与抗凝治疗药物的相互作用和调整策略、出院后随访等诸多方面的临床核心问题进行了阐述,以期明确对不同临床分型COVID-19患者及特殊人群的合理预防和抗凝管理策略,为我国COVID-19患者VTE防治提供推荐意见和临床指导。

慢性阻塞性肺疾病筛查问卷在医联体内应用的效果评价

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国常见的慢性呼吸系统疾病,构成重大的疾病负担[1]。肺功能是诊断COPD的金标准,但在我国基层医疗卫生机构中肺功能检查尚未普及,常导致COPD患者诊断延误。为早期诊断、防止漏诊,《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》[2](简称2018指南)指出,当基层医院不具备肺功能检查设备,临床医生可通过问卷调查筛查COPD高危人群,对疑诊患者该向上级医院转诊进一步确诊。该指南中也推荐了一种新型COPD筛查问卷——COPD人群筛查(COPD-PS)问卷。中日友好医院医联体于2013年成立,是国内较早成立的区域性医学联合体,由包括三级医院、二级医院和社区卫生服务中心的多家医疗机构组成。为明确此问卷和该诊疗策略在城市医联体内筛查COPD患者的效果,我们在中日友好医院医联体内进行了本项研究,现报道如下。

数字肺音人工智能分析与临床医师判断的一致性研究

目的评估数字肺音人工智能分析与临床医师判断的一致性。方法本研究为诊断性实验。采用非随机抽样方法应用2737条选自《国家远程医疗与互联网医学中心数字听诊平台》的真实的临床数字肺音数据,应用Luntech®数字听诊人工智能分析结果判断,根据肺音的粗糙程度、是否有啰音、啰音的强度、是否有干啰音和是否有湿啰音5个方面进行分类整理后建立人工智能分析结果数据库。同时,制定统一分类定义,临床医师对数字肺音进行以上5个方面判断,对比分析数字听诊人工智能和医师听诊的肺音分析结果的一致性。应用描述性方法对肺音图变化特征进行整体描述;以医师判断结果为"金标准",应用混淆矩阵计算分类准确度、召回率、虚警率、精确度、kappa值评价两者的一致性。结果Luntech®数字听诊人工智能分析对于是否为异常肺音、有无呼吸音粗糙、有无啰音、有无干啰音和有无湿啰音的判断准确度分别为98.39%、95.14%、96.60%、97.84%和96.97%,召回率分别为96.60%、88.34%、91.65%、92.70%和86.68%,虚警率分别为3.48%、2.43%、1.03%、0.92%和0.63%,精确度分别为97.00%、92.86%、97.71%、97.08%和96.98%;并且一致性良好(kappa值分别为0.931、0.873、0.921、0.941和0.898);对于啰音强度的判断结果具有较好的一致性(湿啰音kappa值=0.790,干啰音kappa值=0.889)。肺音图具有明显形态特征,人工智能肺音分析指数及肺音图可敏感反应肺音性质的变化。结论数字肺音人工智能分析及肺音图与临床医师判断有较好一致性。

中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南

2019冠状病毒病(COVID-19;我国通称新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎)大流行是全球瞩目的公共卫生问题。中华医学会呼吸病学分会和中国医师协会呼吸医师分会组织多学科专家总结了COVID-19病原学、流行病学、病理变化、发病机制、临床特点、诊断、治疗、康复、防控等方面的关键问题,制订了《中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南》。本指南的制订遵循《世界卫生组织指南制订手册》及中华医学会《制订/修订<临床诊疗指南>的基本方法及程序》,旨在进一步规范我国成人COVID-19患者的诊治与疫情防控。

河南省驻马店市基层医疗机构医生慢性阻塞性肺疾病知识掌握情况及影响因素调查研究

目的了解基层医疗机构医生慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)相关知识的掌握情况及其影响因素,为探索基层医疗机构慢阻肺预防诊治能力提升方法提供依据。方法2020年12月1—31日,在河南省驻马店市761家基层医疗机构中每家随机选取1~3名拟参与慢阻肺高危筛查项目的医生,共1232名,对其基本信息和对慢阻肺相关知识掌握情况进行问卷调查。问卷内容包括基本信息、慢阻肺的危险因素及急性加重常见原因、症状及诊断、治疗及管理相关内容。根据调查对象的学历将其分为本科及以上、大专、中专及以下3组,比较3组对象对慢阻肺相关知识认知的差异,用logistic回归模型分析其影响因素。结果共回收问卷1232份,回收率100.0%,有效问卷1221份,有效率99.1%,最终纳入分析1221份。基层医生的学历与慢阻肺相关认知水平间存在线性关系(χ^(2)=9.91,P<0.05),认知水平随着学历的升高而升高(r=0.09,P<0.05)。慢阻肺患者危险因素及急性加重常见原因、治疗管理认知方面,基层医生的学历与其认知水平间存在线性关系(χ^(2)=13.86,20.93,均P<0.001),且认知水平随着学历的升高而升高(r=0.11,0.13,均P<0.001)。症状及诊断认知方面,学历与其认知水平间不存在相关性(χ^(2)=1.90,P=0.168)。Logistic回归分析显示,慢阻肺认知程度方面,31~40岁基层医生较20~30岁者更高(OR=2.24,95%CI:1.16~4.30,P=0.016);本科及以上学历基层医生较中专及以下学历者更高(OR=1.71,95%CI:1.24~2.37,P=0.001);初级、中级职称基层医生较无职称者更高(OR=1.65,95%CI:1.28~2.13,P<0.001;OR=2.15,95%CI:1.46~3.16,P<0.001);参加培训次数≥3次的基层医生较培训次数<3次者更高(OR=1.15,95%CI:1.21~2.61,P=0.021)。结论基层医生对慢阻肺相关知识的认知受年龄、学历、职称、参加培训次数影响,尤其在慢阻肺患者危险因素及急性加重常见原因、治疗管理认知方面。

我国肺血栓栓塞症的防治现状与挑战

肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)合称为静脉血栓栓塞症(VTE),具有高发病率和病死率,带来严重疾病负担。我国过去对这种疾病的认识不足,易导致疑诊、漏诊。近年来,我国在PTE与DVT领域开展了系列研究工作,文章对此进行了汇总,包括开展我国PTE的流行病学及预防现状研究、发布系列防治指南、启动全国VTE防治能力建设项目等。我国对于医院内VTE的防治较前显著改善,但仍有提升空间。未来,呼吁继续完善院内VTE的防控体系,提高临床医生对VTE的认知及应对能力,全方位提升对VTE的预防和诊治能力,减轻疾病负担。

《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》解读——指南撰写的方法学

近年来肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)领域取得了许多进展,诊断及治疗策略不断更新。来自国内外的专家也发表了PH系列指南和专家共识。由于PH的诊断涉及多学科,容易造成误诊、漏诊,其治疗不规范也较普遍;为更好指导我国医师的临床实践,中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会,组织国内138位专家制订了《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》。本指南是在国内外PH指南及相关循证医学证据的基础上,以我国临床医生亟需解决的临床问题为导向,由多学科专家共同完成。本指南的发表旨在进一步推动我国PH规范化诊治体系建设。文章就指南撰写的方法进行解读。