慢性阻塞性肺疾病与职业暴露关系的系统性评价与荟萃分析

目的探讨职业暴露于蒸汽、气体、粉尘或烟雾(VGDF)等危害因素,单个暴露或复合暴露与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性。方法全面检索PubMed、Cochrane图书馆、万方、中国知网等数据库有关职业暴露与COPD关系分析的文献,检索时限均为各数据库建库至2020年4月。采用固定或随机效应模型进行meta分析,评估总体效应及95%置信区间(95%CI)。采用纽卡斯尔-渥太华量表全面评价纳入文献的方法学质量。结果检索共获得759条报告,剔除重复报告后,共获得652条报告,通过标题和摘要及进一步评价全文后,满足纳入/排除标准的15项研究的38271名受试者最终纳入荟萃分析。VGDF总体暴露、高暴露、低暴露汇总的OR值(95%CI)分别为1.32(1.04~1.67)、1.54(1.22~1.94)和1.22(1.01~1.47);气体/烟雾高暴露、低暴露汇总的OR值(95%CI)分别为1.25(1.05~1.48)和1.08(0.99~1.19);生物粉尘总体暴露、高暴露、低暴露汇总的OR值(95%CI)分别为1.57(1.01~2.43)、1.31(0.99~1.73)和1.10(0.99~1.21);矿物粉尘总体暴露、高暴露、低暴露汇总的OR值(95%CI)分别为1.23(0.83~1.82)、1.20(1.01~1.43)和1.10(0.99~1.23)。结论VGDF暴露,气体/烟雾高暴露,生物粉尘总体暴露以及矿物粉尘高暴露与COPD风险增加具有相关性,需加强职业暴露防护措施以防止COPD的发生和进展。