手术与未手术肺毛霉病患者29例临床特征分析

目的分析接受手术治疗与未手术的肺毛霉病患者的临床特征。方法单中心回顾性研究。从中日友好医院电子病历系统中检索"肺毛霉病", 纳入 2016年7月—2022年6月的肺毛霉病患者29例, 其中男19例, 女10例, 中位年龄49(47, 67)岁。采用Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验、Kaplan-Meier曲线和log-rank检验比较组间差异。结果肺毛霉病患者最常见的基础疾病是糖尿病(19例, 65.5%), 影像学表现以实变(25, 86.2%)、结节或肿块(21例, 72.4%)最常见, 气管镜检查可见支气管狭窄(16例, 55.2%)、真菌菌栓阻塞支气管开口(18例, 62.1%)、支气管黏膜表面覆盖坏死物(19例, 65.5%)等异常表现。所有患者均接受抗真菌药物治疗, 13例(44.8%)患者接受手术治疗。患者是否手术由多学科团队(MDT)进行评估, 16例未手术患者中有10例为双侧多发病灶、其中4例累及主支气管而无法切除, 6例为单个肺叶内局限病灶。接受手术治疗的患者与未手术的患者相比, 单侧肺多个病灶者(6/13比1/16, P=0.019)及叶、段支气管受累者(13/13比9/16, P=0.007)更常见。15例患者行宏基因组二代测序(mNGS), 其中14例为阳性结果。进行mNGS检查缩短了从发病到诊断的时间(log-rankP=0.014)。接受手术治疗的患者院内病死率较低, 但差异无统计学意义(2/13比5/16, P=0.410)。结论 mNGS有助于肺毛霉病早期诊断。接受手术治疗患者的特征包括单侧多发病灶和支气管镜检叶、段支气管黏膜病变。

不同因素对胸腔镜下肺基底段切除手术相关信息的影响

目的探究肺结节大小、结节位置、肺裂情况、手术入路、手术入口、术后病理、手术方式等多种因素对于胸腔镜下肺基底段切除手术相关信息的影响。方法回顾性分析2023年1月至2024年2月103例接受胸腔镜下肺基底段切除的患者, 按照结节大小、结节位置、肺裂发育情况、手术入路、手术入口、术后病理、手术方式等分类, 采用单因素及logistic回归分析多种因素对于胸腔镜下肺基底段切除手术相关信息的影响。结果应变量为手术时间时, 单因素分析显示结节位置(P=0.024)、结节成分(P=0.029)、手术入口(P=0.002)、手术方式(P<0.001)、手术入路(P=0.052)显著影响手术时间, 将单因素分析结果P<0.1的变量纳入多因素分析, 结果显示手术入口及手术方式对手术时间影响显著(P<0.05)。应变量为住院总费用做单因素分析显示结节位置、手术入路及手术方式对于住院总费用影响显著(P<0.1), 多因素分析结果显示切除肺段中含有S9/S10时, 住院总费用显著增加(P=0.05)。应变量为术后带管时间时单因素分析显示肺裂情况会显著影响术后带管时间(P=0.028), 多因素回归分析显示肺裂发育不全会显著增加术后肺漏气的可能(P=0.034)。结论手术入路会显著影响手术时间, 即采用单孔胸腔镜比多孔手术时间短, 切除肺段中不含有S9/S10比含S9/S10手术时间短且住院总花费更低。肺裂发育完全时会显著减少术后肺漏气的可能。

早期肺腺癌患者肺部微生物特征分析

目的分析早期肺腺癌局部微生物存在及变化情况,探究肺部微生物对早期肺腺癌的发生发展的影响。方法收集中日友好医院确诊为肺腺癌的32例患者肿瘤组织和肺泡灌洗液,使用Nextseq550DX进行DNA测序,采用R语言计算不同分期分级肿瘤组织及肺泡灌洗液两种样本中微生物数目、种类及多样性,并使用TSEA和LEfSe分析等统计学方法比较不同组别的微生物多样性和差异性。结果肺腺癌患者肿瘤组织与肺泡灌洗液两种样本中放线菌门和变形菌门均占比较高;肿瘤组织检出微生物数目多于灌洗液,且α多样性更高,但差异不显著(P<0.05)。根据不同病理分级患者肺部微生物差异分析:两种样本中浸润性腺癌相比原位癌+微浸润癌微生物数目多,且灌洗液α多样性显著增高,组间比较差异有统计学意义(P=0.011);β多样性差异无统计学意义(P>0.05)。根据不同病理类型分组分析:浸润性腺癌组样本而变形菌门减少,原位癌+微浸润癌组主要由变形菌门组成,各组分析得到的肺癌差异相关微生物大多属于变形菌门和放线菌门。结论肺腺癌肿瘤组织及灌洗液中微生物大多属于放线菌门和变形菌门,不同分类下肺癌差异相关微生物大多也属于变形菌门和放线菌门,是早期肺腺癌患者肺部微生物组成的主要特征。