李友林教授中医药治疗小儿咳嗽经验

李友林教授在治疗小儿咳嗽时,注重小儿稚阴稚阳的体质特点,明确病因病机,用药宜辛、温、润、酸,善于观察小儿分泌物,抓主症,辨证用药治疗,往往疗效俱佳。

客观认识COPD稳定期中医辨证论治临床疗效的评价内容指标体系及研究方法

文章客观认识慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期辨证论治疗效评价的具体内容、总体思路以及"证"(证候)疗效评价的特点;分析了现阶段COPD稳定期辨证论治疗效评价存在的问题、COPD稳定期辨证论治疗效评价指标体系的类型、构成;概括了COPD稳定期辨证论治疗效评价研究的方法学特征;表明亟待构建反映患者需求的COPD稳定期辨证论治疗效评价指标体系;指出辨证论治的目标就是形神统一;基于形神一体观思想指导构建的COPD稳定期PRO量表能够客观评价辨证论治疗效。

卵蛋白致敏复加臭氧暴露建立氧化应激特征性支气管哮喘SD大鼠模型研究

目的:观察清洁级雄性SD大鼠五点注射卵蛋白及臭氧暴露后肺功能、肺组织病理HE染色以及血清氧化应激指标表现,初步探索氧化应激特征性支气管哮喘SD大鼠模型的建立方法;方法:30只雄性SD大鼠随机分为3组,即空白对照A组、卵蛋白B组和卵蛋白复加臭氧C组。B、C组大鼠五点注射10%卵蛋白(OVA),A组大鼠五点注射等剂量生理盐水,每周1次,共两次;C组大鼠注射OVA后隔天进行臭氧暴露;14 d后B、C组用1%OVA连续雾化7 d诱发其哮喘发作,C组雾化同时仍隔天进行臭氧暴露,A组则给予生理盐水雾化吸入。结果:(1)B、C两组肺功能结果较A组差异有统计学意义,臭氧暴露对哮喘大鼠气道重塑有一定影响;(2)HE染色可见:B、C组支气管可见炎性细胞浸润,上皮细胞脱落;肺泡塌陷,融合;C组相比炎性浸润更为密集;(3)B、C两组血清对氧自由基的清除能力降低,与A组比较差异有统计学意义;臭氧暴露建模影响大鼠的抗氧化能力;结论:SD大鼠五点注射卵蛋白并复加臭氧暴露可成功建立氧化应激特征性支气管哮喘模型。

基于代谢组学的冠心病患者血瘀证识别模式研究

目的筛选冠心病血瘀证相关的特征性代谢产物,尝试建立冠心病气虚证在代谢层面的识别模式。方法对45例冠心病患者及15例正常人的血浆样本进行核磁共振检测,对其血浆中的内源性小分子及大分子代谢产物进行全面鉴定。对获得数据进行PLS-DA、VIP及t检验/非参数检验分析,筛选出与冠心病患者血瘀证最可能相关的特征性代谢产物。结果检测到冠心病患者和正常对照组血浆内源性代谢成分39种。CPMG及LED代谢产物的PLS-DA积分矩阵图显示:冠心病血瘀证与非气虚证的分布区沿第一主成分t(1)轴方向完全分开,模型拟合度较好。特征性代谢物筛选结果显示:血瘀证的特征性代谢产物包括缬氨酸和丙酮。结论冠心病患者血瘀证的异常代谢过程主要包括了氨基酸代谢、脂质代谢;筛选出的2种代谢生物标志物基本上实现了对冠心病血瘀证的有效识别。

中医异病同治临床应用体会

"异病同治"指不同疾病,在其发展过程中的某一阶段,出现了相同的病机,可采用相同的治法方药进行治疗,即证同治亦同。但同时也要结合疾病自身的特点,患者的个体差异情况,和正邪双方的强弱、斗争结果,这些与"异病同治"共同体现了中医辨证论治的特色,在临床实践中充分应用"异病同治"这一法则,可以取得较好的疗效。

脏腑辨证在中医辨证体系中的重要地位

中医学的理论是以脏腑为核心,脏腑在疾病发生、演变中具有自身的变化规律;脏腑辨证在诸辨证方法中居核心地位,本文在简约分析的基础上,示例肺系疾病、脾胃疾病中脏腑辨证的具体运用;扼要阐述其在临床实践中的重要意义。

冠心病病人血瘀证的决策树模型研究

目的建立基于临床四诊信息的冠心病不稳定型心绞痛(UA)病人血瘀证的诊断模式,探索与UA病人血瘀证相关的四诊信息的组合模式。方法对411例UA病人进行临床证候学调查,获得包括症状、舌象、脉象在内的共计174项临床四诊信息。在t检验分析基础上,分别采用C4.5、ADTree、CHAID及QUEST决策树方法进行数据分析,构建能够区分UA病人血瘀证的诊断模式。结果 411例UA病人血瘀证比例占58.9%。采用t检验分析得到具有统计学意义的四诊信息30项,按照四诊信息的显著性顺序依次进入C4.5、ADTree、CHAID及QUEST决策树模型,分别筛选出能够区分血瘀证的最优模型的诊断准确率分别为:76.7%、75.7%、73.7%和69.6%。10倍交叉验证结果显示C4.5、ADTree及CHAID决策树模型优于QUEST模型。结论决策树模型可以基于临床四诊信息数据清晰、直观的进行UA病人血瘀证的识别,归纳诊断规律。

芪防鼻敏颗粒对变应性鼻炎大鼠炎性因子表达的影响研究

目的:观察芪防鼻敏颗粒对变应性鼻炎(AR)大鼠血清白介素-4(IL-4),白介素-17(IL-17),肿瘤坏死因子(TNF-α)及鼻黏膜γ干扰素(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、TNF-α表达的影响。方法:SD大鼠随机分为正常组,模型组,氯雷他定组(1.17mg·kg^(-1)),鼻炎康组(0.6 g·kg^(-1)),芪防鼻敏颗粒高(26.48 g·kg^(-1))、中(13.24 g·kg^(-1))、低(6.62 g·kg^(-1))剂量组。采用卵蛋白(OVA)建立AR大鼠模型。造模成功后分别灌胃给药,连续14 d。酶联免疫吸附法(ELISA)检测AR大鼠血清IL-4、IL-17、TNF-α水平,免疫组化染色法(IHC)检测鼻黏膜IFN-γ、IL-6、TNF-α表达。结果:与正常组相比,模型组大鼠血清IL-4、IL-17水平明显上升(P<0.01);鼻黏膜IFN-γ阳性表达明显降低(P<0.05),IL-6、TNF-α阳性表达显著升高(P<0.01)。与模型组相比,氯雷他定组、芪防鼻敏颗粒中剂量组大鼠血清IL-4水平显著下降(P<0.05),芪防鼻敏颗粒低剂量组大鼠血清IL-17水平明显下降(P<0.05),氯雷他定组、鼻炎康组、芪防鼻敏颗粒高、中剂量组大鼠血清TNF-α水平显著下降(P<0.05或P<0.01);高、低剂量组大鼠鼻黏膜IFN-γ阳性表达显著升高(P<0.05或P<0.01),高、中剂量组IL-6阳性表达显著降低(P<0.01),高剂量组TNF-α阳性表达显著降低(P<0.01)。与氯雷他定组相比,鼻炎康组、芪防鼻敏颗粒高剂量组大鼠血清IL-17水平明显上升(P<0.05),鼻炎康组、芪防鼻敏颗粒低剂量组大鼠血清IL-4水平明显上升(P<0.05),芪防鼻敏颗粒高、中、低剂量组TNF-α阳性表达显著升高(P<0.05);与鼻炎康组比较,芪防鼻敏颗粒中剂量组大鼠血清IL-4水平明显下降(P<0.05);与芪防鼻敏颗粒低剂量组相比,芪防鼻敏颗粒高剂量组大鼠血清IL-17水平明显上升(P<0.05),芪防鼻敏颗粒中剂量组大鼠血清IL-4水平明显下降(P<0.05)。结论:芪防鼻敏颗粒可增加AR鼻黏膜IFN-γ表达,降低血清IL-4、TNF-α、IL-17水平及鼻黏膜TNF-α、IL-6表达。

仙味保金方治疗过敏性支气管哮喘模型家兔的支气管肺泡灌洗液代谢组学研究

目的:引入代谢组学的方法,检测过敏性支气管哮喘模型家兔支气管肺泡代谢产物,从而鉴别出与过敏性支气管哮喘发生发展的病理过程以及中药治疗该病机理密切相关的代谢产物。方法:将实验家兔随机分为对照组、模型组和仙味保金方组,每组家兔给予相应灌胃治疗后制备支气管肺泡灌洗液进行代谢组学检测,鉴别出三组家兔共有代谢产物,通过统计学分析确定有意义代谢产物。结果:检测到三组家兔共有代谢产物7种,其中有意义的代谢产物4种。结论:4种有意义的代谢产物可作为鉴别过敏性支气管哮喘标记产物的参考,为临床诊断过敏性支气管哮喘提供帮助。

中药治疗抑郁症研究评析

从抑郁症的临床治疗状况与存在的问题、病理演变特点、病理机制、治疗法则、中医药治疗特色与优势等方面综述了中药治疗抑郁症。指出:在中医理论指导下,立足于调节整体,辨证施治,具有手段的多样性、理法方药的灵活性、以及安全性和整体调节性等特点。

苇茎汤治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效的Meta分析

目的系统评价苇茎汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及安全性。方法电子检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)等。收集已发表的关于苇茎汤治疗COPD的临床随机对照试验,根据Meta分析的要求对检索到的原始研究进行质量评估,采用Rev Man5.2对符合条件的文献进行Meta分析。结果共纳入15个随机对照试验,包括1027例患者。纳入研究的方法学质量较低,未发现苇茎汤与安慰剂对照的RCT研究。研究发现苇茎汤在改善COPD咳痰喘等症状及肺功能和血气分析指标方面与单存西医对症治疗相比,具有明显优势,所纳入的研究未见严重不良反应。结论目前苇茎汤治疗COPD的疗效证据有限,尚缺乏高质量的研究以增加证据强度。

以肺脾为核心的脏腑整体观辨治慢性阻塞性肺疾病经验撷菁

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见多发病,以长病程,多并发症,高致残率和病死率为特点,患者处于虚弱和生活质量低下状态。目前COPD发病机制尚不明确,临床疗效有限。继承传统中医对COPD的认识,结合临床实际,认为其致病根源在于以肺、脾为核心的脏腑整体功能失调,其会导致阳气虚弱,卫表不固,宗气不足,痰饮滞留,表现为憋喘、胸闷、气短和乏力等症状。以肺脾为核心的脏腑整体观指导治疗COPD,能够改善肺、脾、肾多脏功能,充盈宗气,固密卫气,截断痰源,调畅气机,从而实现控制发作、延缓进展、减少致残、提高生存质量等目标,满足临床需求,为中医治疗提供参考。

芪防鼻敏颗粒对变应性鼻炎大鼠行为学与组织病理学的影响

目的:探讨芪防鼻敏颗粒对变应性鼻炎(AR)大鼠行为学、鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞(EOS)及鼻黏膜组织病理学的影响。方法:SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、氯雷他定组(1.7 mg·kg^(-1))、鼻炎康组(0.6 g·kg^(-1))和芪防鼻敏颗粒高(4.6 g·kg^(-1))、中(2.3 g·kg^(-1)),低(1.15 g·kg^(-1))剂量组。采用卵清蛋白(OVA)制备AR大鼠模型,模型建立成功后,灌胃给药,每日1次,连续14 d。对各组大鼠行为学症状进行评分,检测鼻腔分泌物EOS含量,观察鼻黏膜组织病理学变化。结果:与模型组相比,芪防鼻敏颗粒各剂量组行为学评分明显降低(P<0.01),鼻腔分泌物EOS浸润明显下降(P<0.05或P<0.01)。组织病理学结果显示,芪防鼻敏颗粒各剂量组黏膜上皮基本完好,部分可见腺体增生,血管轻度充血,少量EOS浸润,与模型组比较,病理评分显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:芪防鼻敏颗粒可降低AR大鼠行为学评分,减轻鼻腔分泌物EOS浸润,改善大鼠鼻黏膜组织病理学,对AR大鼠起到一定的治疗作用。

胰泰复方对慢性胰腺炎所致纤维化大鼠血清MDA含量血小板源性生长因子PDGF-B表达的影响

目的:观察中药胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠血清丙二醛(MDA)和血小板源性生长因子B(PDGF-B)表达的影响。方法:以L-精氨酸左下腹腔注射制备大鼠慢性胰腺炎模型,予相应药物灌胃治疗,2个月后取血清用生化检测法测定MDA含量,取胰腺组织用免疫组织化学法测定PDGF-B的含量。结果:模型组MDA、PDGF-B含量明显高于空白组、中药对照组及中药治疗组,中药治疗组MDA、PDGF-B含量低于中药对照组。结论:胰泰复方能降低胰腺组织中MDA和PDGF-B的含量,对慢性胰腺炎胰腺纤维化具有恢复作用。

多指标正交设计优选芪防鼻敏颗粒水提醇沉工艺

[目的]多指标综合优选芪防鼻敏颗粒的水提醇沉工艺。[方法]以黄芪甲苷、芍药苷提取率为指标,考察提取工艺条件;以黄芪甲苷、芍药苷转移率为指标,考察醇沉条件。[结果]最佳水提醇沉工艺为饮片加12倍加水量,提取3次,每次1.5 h;浓缩液相对密度为1.15～1.20（60℃）时,加乙醇为60%。[结论]该工艺稳定可行,可为芪防鼻敏颗粒的工业生产提供科学依据。

李友林“温润辛金培本”外治法治疗过敏性疾病的思路

过敏性疾病属于变态反应性疾病,分为发作期和缓解期,因其病机复杂,症状多样,治疗多以对症治疗为主,尚无较好的治本之法,因过敏源众多,对其预防更是束手无策。导师李友林教授认为过敏性疾病的病机本质是"本虚标实",其病位在于肺、脾、肾三脏,其基本病理为寒热虚实错杂,脏腑功能不足是其发生演变的基础,以此理论总结出"温润辛金培本"的治疗原则,在此基础上形成"温润辛金培本"外治法,该方法注重调整脏腑整体功能,从改善疾病本质入手,经过临床实践,取得较好疗效。文章阐述了李友林教授运用本法治疗过敏性疾病的理论基础及思路,并附医案加以说明,以期对临床治疗有所启发。

李友林运用外治法治疗慢性阻塞性肺疾病经验

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以不完全可逆的气流受限为特征,并呈进行性发展的疾病。近年来,随着环境污染的加剧,COPD发病率迅速增长。2013年COPD全球倡议（GOLD）指出,本病已成为全球第4大致死疾病；世界卫生组织预测2020年本病将位居世界疾病经济负担第5位。针对COPD,现代医学多采取对因对症治疗,虽有一定疗效,但药物不良反应大、依赖性强,治标不治本；相比之下,中医治病求本,尤其是外治法不良反应小、无药物依赖性、标本兼治等疗效优势愈加明显。导师李友林教授提倡以肺脾为核心的脏腑整体辨证观,独创温润辛金培本外治法治疗COPD。该法肺脾同调,兼顾他脏,彻底纠正本虚标实的病机本质,逐步缓解、控制COPD。兹介绍如下。

基于网络药理学探讨徐长卿-紫草-地肤子治疗湿疹的作用机制

目的通过网络药理学探讨徐长卿-紫草-地肤子治疗湿疹的有效成分及作用机制。方法首先,利用TCMSP平台检索徐长卿、紫草、地肤子的化学成分和作用靶点,在DrugBank、OMIM、GeneCards和TTD四个数据库筛选出治疗湿疹的靶标;其次,通过Uniprot数据库对靶点进行基因注释,利用Venny 2.1在线工具获取药物-疾病交集基因;再者,在Cytoscape3.7.1软件上构建徐长卿-紫草-地肤子与湿疹的疾病靶点网络,再用STRING构建PPI蛋白相互作用网络;最后,通过DAVID进行KEGG通路富集分析和GO功能富集分析。结果徐长卿、紫草、地肤子共筛选出白薇苷B、乙酰紫草素、11,14二十碳二烯酸甲酯等20个有效成分及PTGS2、ADRB2等49个靶点,在疾病库中共检索到湿疹的有效靶点1702个,取二者交集获得19个交集靶点。通过GO功能富集分析得到24个GO条目(P<0.05),KEGG富集分析得到10条信号通路(P<0.05),主要涉及花生四烯酸代谢等信号途径。结论初步展示了徐长卿-紫草-地肤子可能通过花生四烯酸代谢等信号通路改善湿疹的作用机制,以期对临床及相关实验研究提供一定参考。

李友林教授运用塞因塞用法治疗过敏性鼻炎

"塞因塞用"法是中医反治法之一,阐述了运用塞因塞用法治疗过敏性鼻炎的理论基础,并附医案加以说明,揭示李友林教授治疗过敏性鼻炎的辨证及用药特点,以期对临床治疗有所启发。

卵蛋白致敏新西兰家兔建立支气管哮喘模型

目的:观察新西兰家兔腹腔注射卵蛋白后静脉血、支气管肺泡灌洗液嗜酸粒细胞计数的表达以及家兔症状表现。方法:实验家兔分为两组,即空白对照组和模型组。模型组家兔腹腔注射10%卵蛋白(OVA),空白对照组家兔腹腔注射等剂量生理盐水,14天后模型组用1%OVA连续雾化7天诱发其哮喘发作,空白对照组则给予生理盐水雾化吸入。结果:模型组家兔出现明显腹肌抽搐、烦躁、二便失禁等症状;模型组家兔静脉血以及支气管肺泡灌洗液中的嗜酸粒细胞计数与空白对照组相比明显升高。结论:新西兰家兔腹腔注射卵蛋白成功建立支气管哮喘模型。