蓝芩口服液联合抗菌药物治疗急性扁桃体炎有效性与安全性的系统评价与Meta分析

目的系统评价蓝芩口服液联合抗菌药物治疗急性扁桃体炎的有效性与安全性。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、SinoMed、中国知网、万方数据、维普网,收集蓝芩口服液治疗急性扁桃体炎的随机对照试验(RCTs),检索时限从建库至2023年1月1日,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果5项随机对照试验(RCTs),共计640例急性扁桃体炎患者。Meta分析结果显示,蓝芩口服液联合抗生素治疗急性扁桃体炎,在退热时间(MD=-20.21,95%CI[-25.18,-15.24],P<0.001),咽痛缓解时间(MD=-22.62,95%CI[-30.48,-14.75],P<0.001),有效率(RR=3.07,95%CI[1.92,4.89],P<0.001)方面优于单用抗菌药物,差异具有统计学意义。结论临床试验质量不高,以上结论仍需更多高质量临床试验进一步证明,且需要关注不良反应的问题。

以胸腔积液首发误诊的黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤1例并文献复习

目的:探讨以胸腔积液首发的黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤的临床表现、影像学特征、病理特点及诊断治疗、预后等,以提高对该病的认识。方法:回顾总结了1例以胸腔积液首发误诊的边缘区淋巴瘤MALT型的诊治过程,并在PubMed数据库检索了1999年1月1日~2020年11月31日发表的英文文献12例,最后对共13例进行了分析总结。结果:首发为胸腔积液的MALT淋巴瘤较少见,临床表现不特异,容易误诊漏诊。文献中病例以个案病例报道为多。以胸腔积液首发的MALT常见症状为气短(8/13)、胸痛(6/13)、咳嗽(3/13)。影像学可表现为胸腔积液、胸膜团块影等。大部分治疗为化疗、外科切除或观察治疗等,其预后总体尚好。结论:以胸腔积液首发的MALT淋巴瘤较少见且容易误诊,应及时行穿刺检查、尽早病理诊断。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎37例临床分析

目的:总结嗜酸性肉芽肿性血管炎(EGPA)患者的首发症状、各脏器受累情况、实验室检查结果等数据,以分析其临床特征。方法:回顾性分析2016年1月—2020年1月中日友好医院收治的37例确诊EGPA患者的临床资料。结果:37例患者中,男13例,女24例。发病年龄27~80岁,平均47.64岁。25例(67.6%)患者以哮喘为首发症状。病程中最常见临床表现是哮喘(33例,89.2%)、鼻窦炎(33例,89.2%)、过敏性鼻炎(20例,54.1%)。其中皮肤受累9例(24.3%),外周神经受累7例(18.9%),中枢神经受累2例(5.4%),心脏受累6例(16.2%),消化系统受累3例(8.1%),血管受累5例(13.5%)。肺部CT最常见表现为磨玻璃影及斑片影(33例,89.2%)和支气管壁增厚/支气管扩张(17例,45.9%)。病理表现:36例(97.3%)患者行组织活检,16例(43.2%)病理支持EGPA诊断。治疗上35例(94.6%)患者口服激素治疗,3例(8.1%)联合免疫抑制剂治疗。随访35例患者,中位随访时间为10个月,其中1例死亡、2例在激素减量过程中复发。结论:EGPA临床表现复杂多样,以呼吸系统受累最多见,常以哮喘为首要症状,可累及全身多个器官系统。

国医大师晁恩祥“风鼽”学术思想及临证经验

国医大师晁恩祥教授从风论治呼吸病的学术思想在业界影响很大。晁老根据60余年临床观察变应性鼻炎(中医称“鼻鼽”)的中医病因证治特点,提出“风鼽”理论。晁老认为“风邪”是鼻鼽的重要病因,尽管临床上鼻鼽或见偏寒、偏热之不同,但总不离风邪为患。晁老抓住“风邪犯肺,肺窍不利”的主要病机,治以“疏风宣肺,通窍利咽”,临证喜用自拟疏风通窍方,效如桴鼓,值得同道学习与借鉴。

基于网络药理学及分子对接技术探讨紫辛鼻鼽颗粒治疗变应性鼻炎的作用机制

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病,其反复发作,难以根治。紫辛鼻鼽颗粒是基于中日友好医院国医大师晁恩祥的60年临床经验精心研发的药物,即将进行Ⅲ期多中心临床试验,然而其作用机制尚不清晰,因此该研究运用网络药理学及分子对接技术探讨紫辛鼻鼽颗粒治疗AR的作用机制。首先,研究通过中药系统药理学数据库(TCMSP)获取紫辛鼻鼽颗粒的化学成分及靶点,借助GeneCards及OMIM数据库收集AR靶点,取2个靶点集交集获得紫辛鼻鼽颗粒治疗AR的交集靶点,并构建“中药-成分-靶点”网络。其次,将交集靶点导入STRING数据库中获得交集靶点互作关系,并在Cytoscape中构建紫辛鼻鼽颗粒治疗AR的蛋白互作网络,基于拓扑分析获得关键靶点。利用DAVID数据库对交集靶点进行GO功能分析和KEGG通路富集分析,构建“关键靶点-信号通路-生物过程”网络,探讨紫辛鼻鼽颗粒治疗AR的作用机制。最终选取关键靶点与紫辛鼻鼽颗粒关键成分进行分子对接以验证两者的相互作用。结果显示,紫辛鼻鼽颗粒治疗AR的“中药-成分-靶点”网络中共包含151个成分与97个靶点。对紫辛鼻鼽颗粒治疗AR的蛋白互作网络分别进行拓扑、GO、KEGG富集分析,获得20个关键靶点、488条生物学过程、147条信号通路。对关键靶点、信号通路、生命过程进行综合分析,发现紫辛鼻鼽颗粒主要通过抗炎、调节免疫等作用发挥疗效。以AKT1、TNF为研究载体,对紫辛鼻鼽颗粒关键成分进行分子对接,结果显示,紫辛鼻鼽颗粒关键成分与关键靶点具有较好的结合活性。该研究初步探讨了紫辛鼻鼽颗粒治疗AR的作用机制,并为其临床合理应用提供科学依据。

浅析中西医结合复方银花解毒颗粒治疗甲型流行性感冒的临床观察

分析甲型流行性感冒(流感)中西医结合治疗的效果。方法 文中通过随机抽样法将2019年4月至2020年8月纳入的62例流感患者分组对照组(西医治疗)和实验组(西医+中医治疗)各31例,针对两组治疗整体情况对比。结果 总有效率以实验组更高,且咽痛、发热、全身症状、鼻部症状、咳嗽咳痰症状缓解时间短,整体情况优于对照组(P<0.05),另外,不良反应与对照组并无差异(P>0.05)。结论 流感患者经中西医结合治疗后病情改善,发生药物不良反应少,故值得临床广泛使用。