单纯空腹血糖升高和单纯餐后血糖升高——2型糖尿病不同糖代谢状态的研究现状

2型糖尿病是一种异质性疾病,具有胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷双重病理机制。根据空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）和餐后血糖（postprandial blood glucose,PBG）水平可分为三种不同状态：单纯FBG升高（isolated fastinghyperglycemia,IFH）,即FBG≥7.0 mmol/l,且2hPBG〈11.1mmol/l;单纯餐后血糖升高（isolated postprandial hyper-glycemia,IPH）,即FBG〈7.0mmol/l,且2hPBG≥11.1mmol/l;FBG和PBG同时升高（combined hyperglycemia,CH）,即FBG≥7.0mmol/l,且2hPBG≥11.1mmol/l。

灾害多发区农村小学生防灾减灾知识技能水平的相关性研究

目的探讨农村在校小学生防灾减灾知识技能水平及其相关因素。方法采用方便取样方法，根据文献回顾并结合此次研究自制问卷，对云南省昭通市鲁甸县火德红镇某小学180名五年级学生进行问卷调查。结果小学生防灾减灾相关知识得分为（26．58±3．46）分、技能得分（7．37±1．64）分、总分（33．95±4．19），农村在校小学生防灾减灾知识及技能的掌握与性别、对灾害的认知及灾害经历等因素有关。小学生听说过洪水，其洪水的技能得分高于其他小学生；小学生家人经历过地震及火灾，其地震和火灾的知识技能得分高于其他小学生；男生的防灾减灾技能高于女生；均差异有统计学意义（P〈0．05）；小学生在自然灾害不同项目的知识技能总体掌握情况中，自然灾害相关知识掌握正确率为67％，家庭备灾正确率为61％，急救正确率为41％。结论农村在校小学生防灾减灾知识及技能缺乏；应根据当地农村小学生的特点及当地地理特点有针对性地开展多途径的防灾减灾教育培训，尤其是女生的技能培训，以提高小学生防灾减灾能力。

农村灾害多发地区小学生防灾减灾培训模式的探讨

目的探讨建立小学生防灾减灾培训模式。方法采用类实验设计方法，选取云南省鲁甸县火德红镇某小学五年级三班88名学生开展培训，并评估培训效果。结果完成防灾减灾学习后，农村在校高年级小学生的自然灾害基本知识和逃生技能、家庭防灾基本知识和技能、急救技能明显提高。结论本培训模式可提高农村灾害多发地区小学生防灾减灾能力，可在更大范围推广使用。

二甲双胍联合利拉鲁肽治疗儿童HAIR-AN综合征1例并文献复习

高雄激素血症-胰岛素抵抗-黑棘皮病(hyperandrogenism-insulin resistance-acanthosis nigricans,HAIR-AN)综合征是多囊卵巢综合征的一种特殊且罕见亚型,可导致患者出现高雄激素血症(hyperandrogenism,HA)、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和黑棘皮病(acanthosis nigricans,AN)的同时伴有痤疮、多毛症、月经不调等雄激素过多的症状。中日友好医院内分泌科收治1例以严重AN为表现的HAIR-AN综合征患者,对患者的临床表现、实验室资料、影像学特征、基因测序进行分析,明确诊断为儿童HAIR-AN综合征。予二甲双胍联合利拉鲁肽治疗后,患者的肥胖、IR、高血糖、月经不调、AN等情况均得到明显改善。HAIR-AN综合征的发病形式多样,当患者出现不明原因的黑棘皮及月经不调等表现,应考虑该病的可能。早期诊断和对症支持治疗可提高患者的生存质量。

加减尪痹舒安对胶原诱导性关节炎大鼠症状及血清炎症因子的影响

目的:观察加减尪痹舒安对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠的治疗效果及对血清炎症因子的影响。方法:雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、加减尪痹舒安组、甲氨蝶呤组。各给药组连续给药49d,观察大鼠一般情况、体重,关节炎指数,放免法检测其血清白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平含量。结果:造模大鼠75%出现关节炎症状,无死亡。模型组大鼠体重减轻,关节炎指数及血清炎症因子明显升高;加减尪痹舒安组较模型组一般情况改善,体重增加,血清IL-1β、TNF-α水平降低;给药组间炎症因子水平无显著差异。结论:加减尪痹舒安对CIA有一定治疗效果,其可能作用机制为抑制炎性因子IL-1β、TNF-α,作用与甲氨蝶呤相当。

论“发表不远热”

结合文献及本人的临床经验,探讨了《内经》“发表不远热”对治疗外感表证的指导意义。指出:外感表证(发热而兼恶寒)阶段,遵循“发表不远热”的宗旨,用辛温解表之品加温覆是根本法则。结合现代发热理论和实践,慎不可见热辄清热,以免使病邪内陷,延长病程,变生他证。

反复胸闷,双下肢水肿、腹水、心包积液病案

李某,女,57岁,主因＂胸闷间断发作6个月,双下肢水肿20天＂于2010年3月31日入院。患者6个月以来反复出现胸闷、气短、心慌、劳累及上楼梯后加重,无明显胸痛,曾于当地医院行冠状动脉造影检查未见明显异常,给予改善心肌供血等药物治疗,