我国《哮喘防治指南》解读

主要包括引言、定义、诊断、常用药物简介、治疗和管理几个方面。与国际上指南比较，文字简洁、图文并茂、突出实用并结合国情，希望能够达到指导日常临床工作的作用。

以顽固性低钠血症为首发症状的肺小细胞癌1例

患者男性，61岁，因“间断腹胀、乏力、头痛10个月．咳嗽3个月”．收治我院。10个月前无诱因出现乏力、腹胀、头胀痛，伴恶心、呕吐、便秘，在我院消化科就诊。多次查电解质Na^＋108-118mmol／l（正常值135-145mmol／l）。胃镜示：（1）浅表糜烂性胃炎；（2）食管中、下段小隆起，性质待查（病理示粘膜重度急慢性炎伴表浅溃疡及鳞状上皮修复性增生）。肠镜示：乙状结肠多发息肉（病理示炎性息肉）。

移动医疗患者管理模式对2型糖尿病基础胰岛素治疗依从性及血糖控制12周的效果评估

目的评价应用基于医生、护士和患者的移动医疗患者管理模式（“三位E体”）对使用基础胰岛素规范化治疗的2型糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）配合程度的提高及空腹血糖（FPG）的控制效果。方法血糖管理三人行项目于2014年4月至2015年4月，选择全国30个省（直辖市、自治区）、110个城市416家医院参加本研究。项目采用由医生、护士和患者组成的“三位E体”线上线下（020）一体化管理系统，对新人组的2型糖尿病患者进行首日教育和基线数据采集，在随后的12周通过短信和电话的形式追踪FPG和基础胰岛素剂量数据，并结合“患者教育会”和“名医热线”对患者进行及时规范的健康教育指导和血糖控制管理。结果共102524例接受基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者纳入本项目，其中有64420例完成12周随访并在五个随访关键周至少提交了一次FPG数据。在12周的随访期内，患者总体FPG达标率为62．6％（40334／64420）。其中，SMBG配合程度高的患者其FPG均值从10．58mmol／L降至6．91mmol／L，达标率从13．4％增加至69．2％；SMBG配合程度低的患者其FPG均值从10．54mmol／L降至7．13mmol／L，达标率从13．6％增加至62．2％：SMBG配合程度高的患者FPG达标率较依从性低的患者增加1．74倍。广义估计方程（GEE）模型结果显示，SMBG配合程度高的患者FPG均值下降速度与达标率提高速度均显著优于依从性低的患者。多因素logistic回归模型分析结果显示，在调整其他影响因素后，首日教育、患者教育活动是影响患者SMBG配合程度、治疗依从性和FPG达标的重要因素。完成首日教育使患者SMBG配合程度增加1．68倍，治疗依从性增加1．22倍：参加患者教育活动使这两个指标完成的概率分别增加3．17倍和3．36倍。结论“三位E体”的创新移动医疗患者管理模式在中国2型糖尿病患者中切实可行、效果良好，积极参加首日教育及患者教育活动可以有效地提高SMBG配合程度及治疗依从性，从而促进患者FPG快速达标。

糖尿病教育管理“二重认证”模式在中国的实践探索--糖尿病教育管理单位认证项目实施的意义和价值

背景系统化、规范化的糖尿病教育管理体系是糖尿病诊疗的关键因素之一,是我国糖尿病教育管理发展的必经之路。目的借鉴国际成功经验,结合中国当下糖尿病患者的健康教育和疾病管理现状,中华医学会糖尿病学分会（CDS）于2012年启动了为期2年的糖尿病教育管理单位认证项目,开启了＂二重认证＂模式在中国的实践探索。方法本文通过对糖尿病教育管理单位认证项目的回顾,围绕为构建糖尿病教育管理体系而推行的6大认证标准进行解读,以及对通过认证的99家医院的糖尿病教育管理体系建设成果进行统计和分析,与未通过认证的医院进行比较。结果糖尿病教育管理单位认证项目在构建高素质、专业化的教育人才梯队,推动医院围绕＂组建有资质的3~5人糖尿病教育管理团队＂＂具备固定面积的教育场所＂＂具有常规教育课程体系＂＂具有定期随访系统＂＂具有客观评价系统＂＂能对下级单位提供糖尿病管理和支持服务＂6大标准建立规范化、系统化的糖尿病教育和疾病管理方面,作出积极的探索。结论单位认证项目从单纯的培训上升为＂培训-实践-认证＂的体系,突破以往只针对糖尿病教育者个人进行资格认证的传统形式,将糖尿病专职教育师与医院糖尿病管理体系和糖尿病教育项目结合,推动糖尿病教育管理的系统化和规范化,促进高质量糖尿病教育项目的临床实践。