IgA肾病合并高血压的中医证型分布特点及相关因素分析

目的探讨IgA肾病合并高血压的中医证型分布特点及与高血压分级、慢性肾脏病(CKD)分期等主要预后指标的相互关系,为IgA肾病合并高血压中医证型诊断的规范化和临床准确辨证用药提供依据。方法采用现场调查的方法,收集154例经肾脏病理确诊为IgA肾病合并高血压患者的中医症候学及实验室检查资料,分析IgA肾病合并高血压的中医证型分布及与高血压分级、CKD分期等的相关性。结果在154例IgA肾病合并高血压患者中,中医辨证分型以虚证最多,共146例(94.81%),分别为脾肾两虚58例(37.66%),肾气阴两虚48例(31.17%),肝肾阴虚40例(25.97%)。其中虚中夹实者80例(54.79%);纯实证者共8例(5.2%)。高血压3级最多见于肾气阴两虚证和肝肾阴虚证中,高血压1级多见于脾肾两虚证中。CKD4期脾肾两虚证最多见,CKD1～2期肾气阴两虚证多见,肝肾阴虚证主要分布在CKD1～3期。中医证型与24h尿蛋白定量无明显相关性。结论脾肾两虚、肾气阴两虚、肝肾阴虚证是IgA肾病合并高血压的主要中医辨证分型,虚中夹实最多见;高血压1级多见于脾肾两虚证,高血压3级多见于肾气阴两虚证和肝肾阴虚证;CKD1～2期多见于肾气阴两虚证,CKD1～3期多见于肝肾阴虚证,CKD4期多见于脾肾两虚证。

汗证新议

出汗是一种人体生理现象,汗出过多则是种病理表现,老年人尤为常见。自古中医对汗证即有详细论述,根据其不同特点分别以自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗、手足心汗等论治,现今多从自汗和盗汗辨治。我们基于自身临床实践经验和近年来相关研究资料,认识到汗证具自身独特概念、涉及到非常丰富的内涵,辨治路径和用药与古代中医所论均有异同,故而新议汗证,更新其病名及定义,并将汗证分为重症虚汗、慢病久汗和单纯性多汗论治,并浅述现代医学对多汗症的认识,以供临床诊治时病症相参、思路清晰、衷中参西、提高疗效,并为今后沟通交流、深入研究搭建平台。此仅属抛砖引玉,共同道参考指正。

日本认定护理管理者制度及其对我国的启示

护理管理者是护理工作的组织领导者，其素质的优劣、能力的高低直接关系到其所管辖的组织效能的高低。由护士成长为一名护理管理者，其工作性质、职责范围、人际关系等都随之发生很大的变化，要更好地适应这种转变，护理管理相关知识、技能的培训是必不可少的。

运动对Apo E基因敲除小鼠冠状动脉超氧化物阴离子和NF-κB的调控作用

目的:探讨长期中等负荷耐力运动对载脂蛋白E(ApoE)基因敲除小鼠冠状动脉粥样硬化的影响和对冠状动脉超氧化物阴离子、CD40L的调控作用。方法:40只6周龄ApoE基因敲除小鼠随机分为运动干预组和对照组。运动干预组给予长期中等负荷耐力跑台运动干预32周;一般对照组未予以特殊干预。实验结束后评估两组小鼠冠状动脉主干的动脉粥样硬化病理形态学改变程度,采用荧光免疫组化法测定冠状动脉主干的超氧化物阴离子、CD40L的表达、实时PCR的方法测定NF-κB、MCP-1mRNA的表达。结果:一般对照组冠状动脉粥样硬化进展显著;长期中等负荷耐力运动组冠状动脉粥样硬化程度显著下降、冠状动脉主干狭窄率较对照组显著下降(33.3±5.66%vs48.3±5.91%,P<0.01)、冠状动脉主干超氧化物阴离子显著低于对照组(2.17±0.69vs3.70±0.51,P<0.01),CD40L的表达均显著低于对照组(1.97±0.41vs2.47±0.35,P<0.01),并且NF-κB、ICAM-1、MCP-1mRNA的表达也显著低于对照组。结论:长期中等负荷耐力运动可显著下调ApoE基因敲除小鼠冠状动脉超氧化物阴离子与CD40L的表达,减轻炎症浸润并延缓冠状动脉粥样硬化的进展。

老年体位性低血压的中西医治疗进展

体位性低血压（postural hypotension,PH）,又称直立性低血压（orthostatic hypotension,OH）,是由多种原因所致的血压调节异常的临床疾病.OH为老年人常见疾病之一,在老年人中的患病率可高达30％[1],部分调查显示,＞65岁老年人OH约占15％,＞75岁甚至可高达30％～50％[2.3],由此可见,其患病率随增龄而增加,是老年人致残、致死的重要原因[4,5].

血尿酸水平与原发性高血压左室肥厚的相关性

目的:探讨原发性高血压患者血尿酸水平与左室质量指数(LVMI)的关系。方法:选择2009年3月～2010年5月在我院心内科病房及门诊就诊的原发性高血压患者68例,均行超声心动图检查,测定心脏左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd),计算左室质量(LVM)和LVMI。进行常规实验室检查。结果:男性患者血尿酸水平、血肌酐水平均显著高于女性患者(均P<0.01);但多元回归分析示,仅女性患者血尿酸水平与LVMI呈显著正相关(偏回归系数β=0.395,P<0.05)。结论:血尿酸是女性原发性高血压患者左室肥厚的独立预测指标,它可能参与左室肥厚的发生发展。

您知道哮喘如何用药吗

哮喘即支气管哮喘的简称．又叫过敏性哮喘．是一种常见的呼吸道慢性炎症性疾病。这种炎症与普通因细菌或病毒感染引起的炎症有着本质的不同。患者的气道对外界的刺激存在高反应性，这种高反应性可因接触环境中的过敏原、冷空气等诱因而触发。如果哮喘发作频繁或治疗不正规，则对患者的工作、生活和学习甚至身心健康会造成严重影响。

严冬防流感

随着冬季的来临，又到了流行性感冒流行的时候，了解流行性感冒是预防流感的重要环节。流行性感冒简称流感，是一种很古老的疾病．直到1933年才证明是由病毒所致．现已证明流感是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道感染性疾病。流感病毒一般通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，是一种传染病。流感每年在温带地区的秋冬季节容易流行．与病毒有关的严重并发症导致了在危重患者中有较高的死亡率。

感冒和流行性感冒病人需用抗生素吗?

我们常常说的感冒90％以上是由病毒所致．其中鼻病毒、冠状病毒占60％，还有副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等：而流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。从病原角度来看．大多数感冒和流感可以不用抗生素，因为抗生素对于这些病毒没有任何作用。有多项严格的临床试验表明，抗生素治疗感冒不能缩短病程和改善预后，也不能预防感冒的细菌并发症。

抗病毒药 您知道多少

病毒是病原微生物中最小的一种，是细胞内的微生物．其直径大小为20～300纳米．其结构简单，只含有一种核酸．外壳是蛋白质，不具细胞结构。大多数病毒须依赖宿主的酶系统才能生存繁殖。病毒不仅难被杀灭，且易发生变异，从而能反复侵犯和导致急性传播，由它引起的疾病多种多样。

体液免疫对动脉粥样硬化调节作用的进展

动脉粥样硬化（AS）是一种由脂质代谢异常引起的慢性炎性疾病。炎症及免疫反应在AS斑块形成、不稳定性以及最终破裂中均起着至关重要的作用。近年来大量的研究表明,体液免疫在AS发生发展中的重要性。体液免疫是通过B细胞产生抗体来达到保护的特异性免疫机制,尤如获得性免疫系统中的一只＂橄榄球队＂。我们将简述体液免疫各成员与AS发生发展的机制新进展。

运动项目参考体型选择

经常有一些老年人问我，自己选择什么运动项．目比较合适，这时我往往告诉对方，其实只要动起来就是好的。当然，在动起来的前提下，具体可以根据自身体型，来选择一些适合自己的运动。香蕉型：这类人比较瘦弱，身体抵抗力弱，锻炼应偏重小负荷的力量训练，比如练上肢可以举杠铃，练下肢可以做半蹲。如果觉得半蹲吃力，还可以坐着练习伸弯小腿，锻炼膝部和腿部肌肉。锻炼时不要过量，一般可以连续做15次，每次3～4组，两组间可休息三五分钟，以身体能承受为度。

常用的抗病毒药物

抗病毒药物是一类用于治疗病毒感染的药物。就像抗生素治疗细菌感染一样．特定的抗病毒药物对特定的病毒起作用。目前大多数的抗病毒药物是用于对抗肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒以及甲型和乙型流感病毒。

常用的抗病毒药物

抗巨细胞病毒药物 更昔洛韦 是治疗巨细胞病毒严重感染的首选药物．可通过竞争性抑制病毒DNA聚合酶并嵌入病毒DNA末端终止DNA链延长．对巨细胞病毒有较强的抑制作用．其活性较阿昔洛韦强50倍。

哮喘控制测试分数越高越好吗?

问我是一位哮喘患者，贵刊曾在有关文章里提到过哮喘控制测试分数对哮喘患者监测病情很有益，是否分数越高说明病情控制得越好？

美国高校教师教学发展中心建设经验及启示

高校教师教学发展中心是促进教师发展和提升教师教学水平的重要组织机构之一。为促进高校教师发展和教学科研,美国率先成立教师教学发展中心,且形成特色体系,引领了世界各国建设教师教学发展中心的潮流。基于国内外服务教学的双重背景下,我国高校教师教学发展中心应运而生。故为提高我国高校教师教学发展中心建设的规范性和有效性,提升教师教学和高等教育质量,拟通过对美国高校教师教学发展中心建设的研究,结合我国现状,积极探究适合我国高校教师教学发展中心建设的本土化路径。

脉压与心脑血管疾病及靶器官损害的中西医研究进展

脉压是心脑血管病的一个重要独立危险因子,已成为心脑血管病学领域的一个研究热点。大量临床研究显示,脉压不仅与冠心病、心肌肥厚、心力衰竭、心律失常、大动脉粥样硬化有关,也与脑血管疾病、肾功能损害关系密切。中医古籍中虽没有相关论述,但近年来中医对脉压增大的研究也层出不穷,中医辨证主要集中在肾虚、瘀血和痰湿等方面,多用补肾活血、化瘀通络和清化痰湿等治法指导用药,攻补兼施、各有侧重。本文综述了中西医在脉压方面的研究进展,为今后对脉压更加广泛、深入、细致、长期的研究提供思路和搭建平台。

爆发进展的高龄肺腺癌1例

患者男性,95岁,2015年8月行胸部CT检查发现右肺中叶混合密度磨玻璃结节(mGGN)(图1A,见封底),根据结节的直径和密度表现,临床考虑恶性病变可能性大。考虑到患者高龄,难以耐受有创性检查操作,与患者家属充分沟通病情及行进一步检查的相关风险,建议继续观察密切随访。

分体型，做运动

进入老年，体型难免会悄然改变。有些老年人体重大增，逼近肥胖线；有些老年人四肢细瘦，腰围却加了好几码。建议老年人根据自身体型，有针对性地选择运动、调整饮食，才能将疾病拒之门外。

老年高血压病中医证型分布规律及相关因素分析

目的探讨老年高血压病的中医证型分布规律及各证型动态血压曲线、颈动脉粥样硬化、年龄分布。方法选择全国七省市1 311例老年高血压病患者，观察老年高血压病症候特点、分级分布、证型分布规律，比较各证型动态血压曲线分布、颈动脉硬化分布、年龄分布。结果中医辨证共4个主要证型，共736例（56.15%），分别为痰湿壅盛（210例，16.02%）、阴虚阳亢（177例，13.50%）、肝肾阴虚（79例，6.03%）和气阴两虚型（252例，19.22%），另有瘀血阻络和痰瘀互阻两个亚型。211例患者完成24 h动态血压检测， 152例（72.38%）患者血压昼夜节律异常，以阴虚阳亢、痰湿壅盛和气阴两虚兼夹瘀血阻络型多见；660例主要证型患者行颈动脉彩超检测，痰湿壅盛和气阴两虚兼夹瘀血阻络和痰瘀互阻型，颈动脉粥样硬化发病率较高，分别为182例（27.58%）和322例（48.79%）；60～79岁的患者以阴虚阳亢型为主，而80岁以上患者以气阴两虚和肝肾阴虚型为主。结论痰湿壅盛、阴虚阳亢、肝肾阴虚和气阴两虚是老年高血压病的主要证型，不同中医证型血压昼夜节律变化、颈动脉粥样硬化和年龄分布有一定差异。