通过腔内心电图测量心房传导时间对心房颤动复发的预测价值

目的 探讨通过腔内心电图测量心房传导时间对持续性心房颤动(房颤)射频消融术后复发的预测价值。方法 选取2020年1月至2021年1月首次接受房颤射频消融术的持续性房颤患者178例,通过CARTO3系统测量总心房传导时间(P-CSd),右心房传导时间(P-CSp)及体表心电图最大P波宽度(MPWD),在术后1、3、6、9、12月行门诊或电话随访。以术后房颤复发为结局,分析房颤复发影响因素。结果 随访1年,复发58例(34.1%)。复发组患者房颤病程>5年比例、左心房内径、P-CSd、P-CSp、MPWD均高于未复发组(P<0.05)。以体质指数(BMI)、房颤病程、左心房内径为调整因素,Cox回归分析结果显示P-CSd、MPWD均是房颤复发的危险因素,HR(95%CI)分别为1.024(1.012~1.036)、1.017(1.002~1.032)。绘制预测房颤复发的ROC曲线,P-CSd较MPWD有更优的诊断价值,曲线下面积及其95%CI:0.703(0.620~0.785),取截断值113.5 ms,此时敏感度达62.1%,特异度达67.0%。Kaplan-Meier生存曲线发现P-CSd≥113.5 ms组复发率高于P-CSd<113.5 ms组(P<0.001)。结论 通过腔内心电图测量心房传导时间P-CSd的延长是持续性房颤射频消融术后复发的独立危险因素,P-CSd≥113.5 ms对预测持续性房颤患者消融术后复发有较高的价值。

有效控制血脂异常 降低心血管风险

近年来,我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)死亡占居民疾病死亡构成40%以上,居首位。而血脂异常为其发生发展中最主要的致病性危险因素之一。WHO最新资料显示,全球超过50%的冠心病的发生与胆固醇水平升高有关。近年我国冠心病死亡率不断增加,首位原因为胆固醇水平升高的影响,占77%,明显超过糖尿病和吸烟。

PM_(2.5)对大鼠心肌神经生长因子表达的影响及β受体阻滞剂的干预作用

目的:探讨可吸入颗粒物(PM2.5)对大鼠心肌神经生长因子(NGF)表达水平的影响及β受体阻滞剂的干预作用。方法:60只SD雄性大鼠,随机分为实验组、对照组和普萘洛尔组,每组20只。实验组大鼠按25mg/kg剂量经气管内缓慢注入颗粒物悬液,每周染毒2次,连续4周;对照组以生理盐水注入;普萘洛尔组大鼠在染毒的同时给予普萘洛尔50mg/kg/d,溶于饮用水中。所有大鼠于末次染毒后次日处死取双侧心耳和双心室前壁,采用实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹法分别检测心肌NGF mRNA和蛋白表达。结果:3组大鼠之间左右心耳NGF mRNA和蛋白表达无显著性差异(P>0.05)。与对照组比较,实验组大鼠心脏左室前壁和右室前壁心肌NGF mRNA和蛋白表达显著增加(均P<0.05)。普萘洛尔组大鼠心脏左室前壁心肌NGF mRNA和蛋白表达较实验组显著降低(均P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05);右室前壁心肌NGF mRNA和蛋白表达均较实验组显著降低(均P<0.05)。结论:PM2.5可导致大鼠心脏左室前壁和右室前壁心肌NGF表达水平增强,可能是PM2.5致交感神经重构的重要机制之一。普萘洛尔能通过抑制心肌NGF表达,从而拮抗PM2.5导致的交感神经重构。

无创性心肌声学造影评价急性心肌梗死再灌注后冠脉微循环的实验研究

目的:应用经静脉心肌声学造影(MCE)评价急性心肌梗死血管再通后的心肌微循环灌注情况。方法:30只中华小型猪,通过心导管介入法阻断前降支(LAD)120min,再灌注180min。在LAD闭塞及开通后分别行MCE,测定再灌注前后缺血心肌节段和正常心肌节段的视频强度值及心肌充盈缺损面积,计算无复流与危险区心肌面积比值(NRA/RA)。进行心肌病理染色,计算NRA/RA。结果:LAD开通后TIMI血流均为3级。再灌注180min后,缺血心肌节段的视频强度较闭塞时有所增加(P<0.01),但仍明显低于正常心肌(P<0.01),可见充盈缺损区。MCE和病理染色测定的NRA/RA分别为39.68±23.06%和31.07±14.25%,结果无显著性差异(P>0.05),相关系数r=0.715。结论:MCE可作为一种准确、无创评价心肌微循环灌注的有效方法。

贝尼地平治疗原发性高血压的疗效与安全性研究

目的评价国产贝尼地平的降压效应及安全性。方法本试验为多中心、随机、双盲、对照研究。201例原发性高血压病人随机分配到贝尼地平组(n=99)和拉西地平组(n=102),第1周口服贝尼地平2mg或拉西地平4mg,4周后舒张压>85mmHg者,贝尼地平增加到4mg、拉西地平增加到8mg,8周为一疗程。结果贝尼地平组服药8周后SBP和DBP下降(15.51±17.19)和(11.82±9.84)mmHg(P<0.01),拉西地平组SBP和DBP下降(19.26±15.85)和(13.51±7.26)mmHg(P<0.01);试验组和对照组总有效率分别为74.7%和78.4%(P>0.05)。服药8周有效的36例患者继续服药到24周,仍维持88.9%的总有效率。对12例服贝尼地平患者作动态血压资料分析,24h、白天和夜间平均收缩压/舒张压均显著下降,收缩压和舒张压的谷峰比值分别为78%和80%。2药的不良反应轻微,发生率分别为10.80%、11.5%(P>0.05)。结论贝尼地平是一种安全有效的抗高血压药。

心脏植入式设备的远程监测功能

随着无线技术的成熟和网络技术的应用,远程随访和监测业已成为新一代器械植入术后患者新的管理模式,并已得到部分的推广和应用。2001年,美国食品药品监督管理局（FDA）批准了百多力（Biotroinc）公司研发的起搏器家庭监测系统（home monitoring,HM）,此外,波科的Latitude、圣犹达的Merlin.net（Housecall plus）、美敦力的Carelink等类似的远程监测系统先后被开发出来,并应用于临床。经过十几年的发展,心脏植入式设备远程监测系统能做到与医院随访几乎无差别的重要信息收集。

心房扑动患者射频消融后心房顿抑

目的 评价心房扑动 (简称房扑 )患者射频消融后是否会发生心房顿抑及心房顿抑恢复的时间过程。方法 对 2 6例典型房扑患者在射频消融术后即刻、2 4h、7d、6周做经胸壁超声心动图 (TTE)检查以测定跨二尖瓣峰流速(PTV)和心房收缩占左室充盈百分比 (PAC)。结果 TTE资料显示 ,射频消融术后即刻有 5例 (1 9% )患者心房功能丧失。与射频消融术后即刻比较 ,PTV和PAC在术后 2 4h,7d和 6周明显增加 (均P <0 .0 1和P <0 .0 5)。与射频消融术后 2 4h比较 ,PTV和PAC在术后 7d明显改善 (均P <0 .0 5)。但PTV和PAC在术后 7d与 6周比较无明显变化 (均P >0 .0 5)。结论 房扑患者射频消融后可发生心房顿抑 ,左心房功能在术后 7d后恢复。

如何治疗老年高血压

高血压是老年人常见的心血管疾病.此病不仅危害极大,还容易引起糖尿病、肾病、血脂异常、脑卒中等并发症.临床研究发现,老年高血压具有以下特点：①收缩压较高,脉压差较大,多属于盐敏感性高血压（即患者摄入的钠越多,其血压就越高）.②血压波动大,易受体力活动及体位、精神、气温变化等因素的影响,但经过休息后血压会明显下降.③易并发脑卒中、心脏病等心血管疾病.

心力衰竭相关认知障碍的研究进展

心力衰竭(HF)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血功能受损的一组复杂的临床综合征,可通过不同机制影响到包括大脑在内的多种器官功能。近年来,在HF疾病的研究中“心-脑双向交互作用”逐渐受到重视,其中HF相关的认知障碍(CI)得到临床极大关注。尽管已有研究提示HF患者合并CI可明显增加再入院及死亡的风险,但在现有的临床实践中,并不常规对HF患者进行CI筛查,易出现漏诊,从而影响患者预后。因此,本文对近期HF相关CI病理生理机制的临床研究及筛选方法、治疗等方面的新进展进行综述,以期提高临床工作者对该问题的认识。

免疫检查点抑制剂相关心脏毒性的研究进展

免疫检查点抑制剂(ICI)通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸,调动自身免疫反应达到治疗肿瘤的目的。ICI可导致多种免疫相关不良反应,其中心脏毒性是少见但致命的不良反应。随着ICI在临床中使用的增加,其导致的心脏毒性逐渐引起更多关注。本文就ICI相关心脏毒性临床表现、机制、诊治及预后进行综述。

SGLT2抑制剂在心力衰竭中的临床研究现状

心力衰竭在临床和分子细胞学水平非常复杂,是一种或多种心脏疾病经过不同治疗的最终结局,当心脏出现收缩和(或)舒张功能障碍时,从而诱发出一组复杂临床综合征。主要表现为呼吸困难、乏力和水钠潴留等,导致患者的再入院率、急诊就诊率、死亡率均居高不下。全世界多个国家均已步入或即将步入老龄化,据国外发达国家学者研究发现70岁以上人群患病高于10%,心力衰竭总患病率为1.5%~2.0%[1]。