艾滋病合并猴痘临床病理分析

本文分析了近期确诊的3例艾滋病合并猴痘患者临床表现和皮损组织学特征。3例患者均为青年男性,生殖器周围皮疹为首发表现,后扩散至全身,2例伴发热、1例有腹股沟淋巴结肿大,外周血HIV抗体阳性。咽拭子、皮疹拭子及肛拭子等标本猴痘病毒PCR检测均阳性;活检皮肤病理组织学表现一致:局部表皮全层及真皮浅层碎屑状坏死,坏死周围表皮细胞水肿及气球样变、多量中性粒细胞浸润伴核尘,表皮细胞胞质见嗜酸性小体,真皮层多量淋巴细胞、中性及嗜酸性粒细胞浸润。

6例缓症链球菌感染性心内膜炎的药敏及临床治疗(并文献复习)

目的:总结缓症链球菌感染性心内膜炎的药敏特点与治疗。方法:选取我院确诊的6例缓症链球菌感染性心内膜炎病例,分析其临床特点、缓症链球菌的药敏特点及抗生素选择,并进行文献复习。结果:6株缓症链球菌药敏结果显示,万古霉素、头孢吡肟的敏感性均为100%,对左氧氟沙星的敏感性为66.6%,对头孢曲松敏感性为50%,对阿奇霉素、红霉素敏感性均为20%。氯霉素耐药性为100%。2例选择万古霉素、1例选择头孢吡肟、1例选择泰能抗感染治疗,临床疗效较好;1例选择青霉素治疗失败,另1例药敏示青霉素敏感,选择青霉素治疗成功。文献复习结果:缓症链球菌的病例,亚胺培南和万古霉素的敏感性均在100%。由于感染性心内膜炎的特异性症状较少,故临床医师对待长期发热的患者,一定要重视血培养、超声心动图、体格检查的重要价值。结论:选择青霉素治疗缓症链球菌感染性心内膜炎需参考药敏结果,万古霉素治疗该病临床效果较好,对于重症感染,敏感菌选择头孢吡肟、泰能降阶梯治疗亦能取得满意疗效。

恶性疟原虫感染1例的误诊分析

疟疾是由疟原虫寄生于人体所引起的传染病，患者经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。不同的疟原虫可分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。患者主要表现为周期性规律发作的全身发冷、发热、多汗；长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。疟疾极易漏诊、误诊。现报告我院1例感染恶性疟原虫而被误诊的患者。

医院诺如病毒胃肠炎的流行与控制

诺如病毒是导致人类急性病毒性胃肠炎的主要病原,易引起医院感染暴发流行。本文结合诺如病毒的病原学特点,阐述了诺如病毒胃肠炎医院感染暴发的流行病学特征及临床表现,并据此进一步探讨了诺如病毒胃肠炎医院感染暴发的预防与控制措施。

一起医院内群体性诺如病毒急性胃肠炎的调查

目的对一起发生在北京市某医院的群体性诺如病毒急性肠胃炎进行调查和分析。方法采用现场流行病学方法进行调查,PCR检测患者粪便标本,Western blot检测患者血清抗体。结果本次疫情流行26d,共发病87例,其中住院患者65例,医护人员15例,陪护人员6例,配餐员1例。PCR检查示20例患者粪便标本中,12例诺如病毒核酸检测为阳性。Westernblot检测示24例患者血标本中,19例诺如病毒抗体为强阳性。通过隔离治疗患者、加强消毒和卫生宣教等综合措施,疫情得到有效控制。结论本次急性胃肠炎暴发疫情由诺如病毒引起,感染来源尚不明确。

伤寒沙门菌感染合并动脉瘤1例

患者女性,63岁,因“发热、肋间痛20d”入院。患者2019年9月7日出现发热,体温最高38℃,呈弛张热,后出现左侧锁骨中线第6肋间及右侧腋前线第5肋间局部疼痛,随体温升高而加重,无呼吸道、消化道等不适,未见皮疹。

谨防夏季感染性腹泻

炎热夏季令人的胃肠道抵抗力减低、食欲下降，气温升高等有利于细菌繁殖、蚊蝇增多．因此夏季更是胃肠道感染疾病的高发季节。腹泻尤其是感染性腹泻是夏季胃肠道疾病中最常见的，可以在人与人之间相互传染。如果能掌握腹泻发生、传染的相关知识，就能正确预防和治疗腹泻．使自己度过一个健康的夏天。

大黄素和黄芪多糖对大鼠实验性肝癌的抑制作用

目的研究大黄素与黄芪多糖对大鼠实验性肝癌的抑制作用并探讨其机制。方法采用二乙基亚硝胺(dieth-ylnitrosamine,DEN)诱发大鼠肝癌模型。50只清洁级雄性SD大鼠随机分为5组:正常对照组、肝癌模型组(DEN诱癌)、大黄素组(诱癌同时给大黄素)、黄芪多糖组(诱癌同时给黄芪多糖)、大黄素和黄芪多糖联合给药组(诱癌同时联合用大黄素和黄芪多糖干预),每组10只。联合灌胃14周。实验第18周处死所有大鼠,检测血清ALT、ALP、γ-GT和AFU,并行肝脏病理检查,用SABC法检测谷胱甘肽-S-转移酶(GST-P)、转化生长因子β1(TGF-β1)的表达情况。结果造模各组大鼠的ALT、ALP、-γGT、AFU均明显升高(P<0.05),两种药物干预可以减轻肝脏损害(P<0.05)。病理检查证实各实验组大鼠均诱发出肝癌。两种药物均能减少GST-P和TGF-β1的表达(P<0.05),但联合应用未显示明显的协同作用。结论大黄素、黄芪多糖干预治疗可以减轻肝损害,降低肝癌标志物GST-P的表达。抑癌作用可能与这两种药物抑制了肝癌组织TGF-β1的表达有关。

原发性胆汁性肝硬化有无黄疸的临床病理比较

原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）[1]是一类由自身免疫机制介导的以肝内小胆管进行性非化脓性破坏性炎症为特征的慢性胆汁淤积性疾病,进一步发展可导致肝纤维化和肝硬化。临床发现,部分患者黄疸的出现与病 程的进展和肝硬化的严重程度似乎无相关性。为探索PBC患者黄疸出现情况与临床病理之间的关系．我们对1998年3月至2004年12月确诊为PBC的31例患者，

血清肝纤维化指标与肝纤维化的关系

目的 :探讨慢性肝病患者血清Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (CⅣ )、透明质酸 (HA)及层粘蛋白 (LN)水平与肝纤维化的关系及其诊断肝纤维化的意义。方法 :采用放射免疫法检测 118例慢性肝病患者血清PCⅢ、CⅣ、HA及LN水平 ,其中 86例患者行肝活检并与肝组织病理学分期进行比较 ,分析上述血清学指标与肝纤维化的关系。结果 :上述四项血清学指标随病情进展而逐渐升高 ,与肝纤维化的程度相一致 (P <0 .0 5 )。结论 :血清PCⅢ、CⅣ、HA及LN水平与肝纤维化程度相关 ,可作为反映肝纤维化程度的指标。

自身免疫性胆管炎与原发性胆汁性肝硬化的临床病理比较

目的分析比较自身免疫性胆管炎与原发性胆汁性肝硬化的临床表现、血清学和病理学特点,探讨自身免疫性胆管炎的临床特征。方法回顾性分析1998年3月至2006年12月中日友好医院门诊和住院的原发性胆汁性肝硬化患者的临床病理资料。结果自身免疫性胆管炎(AIC)与原发性胆汁性肝硬化(PBC)发病均以中老年女性为主,但AIC发病平均年龄较PBC年轻约10岁,而且各种临床症状及体征均较PBC轻;AIC患者血清γ-球蛋白及血清雌二醇水平均较PBC高,而IgM水平较低;免疫学指标AIC以ANA阳性为主(79.59%),PBC患者以AMA阳性为主(86.67%);病理学检查AIC可见胆管缺失或损伤伴有汇管区的炎症和坏死,还可见细小胆管增生,PBC可见间隔或桥接纤维化或再生结节。结论自身免疫性胆管炎是自身免疫性肝病的一个组成部分,可能是PBC的一个发展阶段或者是仅以胆管损伤为主的独立疾病,病情相对较轻。

儿童鼻咽部肺炎链球菌携带株研究

目的了解武汉地区健康儿童肺炎链球菌带菌状况、耐药性、耐药基因及血清型流行情况。方法收集武汉地区2所幼儿园469名健康儿童的鼻咽拭子标本,分离鉴定肺炎链球菌,琼脂稀释法测定其对12种抗菌药物的MIC;PCR检测红霉素耐药基因ermB和mefA;“荚膜肿胀”试验进行血清学分型。结果469份鼻咽拭子标本共分离出116株肺炎链球菌,分离率为24.7%。存活的114株中,肺炎链球菌对青霉素的敏感率为51.8%(59/114),对红霉素的敏感率为13.2%(15/114)。99株红霉素耐药肺炎链球菌中,ermB基因总检出率为98.0%(97/99),其中30株(31.6%)同时具有ermB和mefA基因,2株红霉素低耐株仅检出mefA基因。血清分型涉及16个血清型、群,主要分布在19、23、6和14血清群。结论武汉地区肺炎链球菌耐药性高,多为多重耐药菌株,红霉素耐药基因主要为ermB,19、23、6血清群多重耐药株分布广泛。

肝源性糖尿病临床分析

目的 :探讨肝源性糖尿病与慢性肝病临床类型的关系。方法 :对肝源性糖尿病 1 2 1例临床资料进行回顾性分析。结果 :肝源性糖尿病的发生率在乙型肝炎患者中为 1 0 .3 % ( 1 2 1 /1 2 46) ,其中慢性肝炎患者中为 7.3 %( 4 2 /5 75 ) ,慢性重型肝炎中为 5 .9% ( 2 6/4 41 ) ;肝硬化中为 2 3 .0 % ( 5 3 /2 3 0 ) ,与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比 ,差异显著 (P <0 .0 1 )。肝源性糖尿病患者中血糖重度升高的比率 ,肝硬化与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比 ,差异显著 (P <0 .0 1 )。通过控制饮食、保肝、抗病毒和 /或胰岛素治疗 ,除 2例死亡外 ,其他患者血糖水平均得到有效控制。结论 :糖尿病是慢性肝病的常见并发症 ,多发生于肝硬化患者 ,糖尿病轻重与肝损害程度成正比。在控制饮食、保肝、抗病毒和胰岛素治疗后 ,效果较好。

非疫区布鲁氏菌病21例病例分析

目的：了解非疫区布鲁氏菌病的流行病学及l临床特征。方法：回顾性分析我院2004年～2012年收治的布鲁氏菌病患者的临床资料。结果：21例病例纳入研究，其中男18例，女3例。11例患者有牛羊等接触史，6例有进食牛羊肉史，4例感染途径不明。临床症状主要表现为发热、关节疼痛及乏力，淋巴结肿大是较突出的体征。实验室常规检查无特异性，布鲁氏菌血清凝集试验阳性率为80．9％，血培养阳性率为53．8％。误诊率为52．4％。9例病例经利福平和多西环素联合、长疗程治疗，均无复发。结论：布鲁氏菌病临床表现及感染途径的多样化需引起临床医师重视。

特发性门脉高压的诊断和临床处理

特发性门脉高压(idiopathic portal hypertension,IPH)是门脉高压的罕见情况,以门脉高压的相关表现为主,肝功能正常,不伴肝静脉或门静脉梗阻。感染和血栓形成倾向分别是东方和西方IPH患者的首要致病因素。肝静脉压力梯度(hepatic vein pressure gradient,HVPG)、脾脏/肝脏硬度比值及肝活组织检查对鉴别特发性门脉高压与肝硬化门脉高压价值较大。IPH总体预后良好,门脉血栓形成可能提示预后不良。临床处理以防治静脉曲张出血为主,其原则大致与防治肝硬化门脉高压的静脉曲张出血相同。部分IPH患者需考虑手术分流及抗凝治疗。

带状疱疹引起的院内聚集性水痘疫情调查分析

目的:回顾调查2016年8月~9月,我院重症监护病房(ICU)收治1例带状疱疹患者引起医务人员聚集性水痘疫情,分析暴露后发病者的危险因素和未发病者的保护因素。方法:追踪并走访所有发病医务人员,发放问卷调查。使用逻辑回归分析暴露后发病的危险因素。结果:(1)传染源为ICU长期卧床的带状疱疹患者,共引起全院10名医护人员发生水痘,根据出疹时间分为二批。(2)患者出疹后曾与其直接接触的ICU医护人员共52名,其中6人(11.5%)发生水痘。危险因素包括:接触频率高、夜班时接触、既往未接触过水痘和(或)发热出疹性疾病患者、近期有健康问题。主要的保护因素为工作年限(因素系数-0.188)和住房条件(因素系数-0.744)。(3)发病的医护人员均能做到佩戴医用外科口罩,重视手卫生,提示上述措施不能完全阻断传播。结论 :带状疱疹患者作为水痘传染源不容忽视。在个人防护中应该重视水痘-带状疱疹病毒(VZV)以气溶胶形式的传播途径。工作年限较短、有基础疾病或近期有应激因素的医护人员应作为重点防护的易感人群。院内出现医护人员传染病发病后,应及时严格隔离,避免二次传播。

慢性乙型肝炎患者肝组织中维生素D受体表达与肝损伤的相关性

目的:研究慢性乙型肝炎患者肝组织维生素D受体(VDR)的表达及其下调机制。方法:选取60例慢性乙型肝炎患者作为研究组,按肝组织学结果分成3组,每组均20例。F1组:肝纤维化分级为1级;F2组:肝纤维化分级为2级;F3组:肝纤维化分级为3级。对照组选取20例因其他疾病行肝脏手术切除的标本。所有病例均检测HBVDNA和生化学指标,免疫组化染色检测VDR、CYP2R1、CYP27A1的表达。结果:对照组与慢性乙肝组比较,VDR在胆管上皮细胞的表达差异无统计学意义(P>0.05)。VDR、CYP2R1和CYP27A1在肝细胞的表达慢性乙肝组比对照组显著减弱(P<0.05)。在慢性乙肝组CYP2R1和CYP27A1相比VDR的表达显著减弱(P<0.05)。在F1、F2、F3组间3种受体的表达无统计学差异(P>0.05)。在慢性乙肝组VDR的表达与CYP2R1的表达呈显著正相关(P<0.05),与HBVDNA水平呈负相关(P<0.05)。结论:VDR在慢性乙肝患者肝细胞的表达与对照组相比显著下降,表达强弱与CYP2R1呈明显的正相关,与HBVDNA呈负相关。

侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征患者临床特征分析

目的分析侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征患者的临床特征。方法回顾性分析2010年1月至2017年10月中日友好医院收治的资料完整的确诊为肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床资料。结果符合侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征患者9例,男6例,女3例,年龄(56.77±10.28)岁。并发糖尿病4例,糖耐量异常1例,胆石症、慢性胆囊炎2例。单发脓肿7例,多发脓肿2例;血培养阳性8例。受累部位:肺部7例,眼部3例,皮肤软组织1例,关节1例,神经系统1例。血白细胞计数升高8例,丙氨酸氨基转移酶水平升高9例,降钙素原水平升高7例,肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶阳性1例。3例眼内炎患者均失明,1例并发脑膜炎患者死亡。结论侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征常见于糖尿病人群,可伴机体多部位的转移感染灶,肺部为常见受累器官。

55例病毒性脑炎的临床特征及实验室检查

目的总结病毒性脑炎患者的临床、实验室和辅助检查特点。方法回顾性分析55例病毒性脑炎患者的临床、试验室和辅助检查资料。结果病毒性脑炎患者最常见的3个症状是头痛(64%)、精神异常(60%)和抽搐(38%),常见的3个体征是发热(85%)、巴宾斯基征(64%)和布鲁辛斯基征(49%)。实验室和辅助检查异常频率较高的3项检查是脑电图(EEG,90%)、脑脊液(CSF,78%)和磁共振成像(MRI,71%)。结论我们的资料显示病毒性脑炎的临床表现具有某些特征,EEG、CSF、MRI辅助检查对诊断具有重要意义。