全国2039所医院手术室人力资源管理现状调查

目的:调查我国手术室护理人力资源现状,为我国手术室护理管理、人力资源配置、护理培训等提供参考依据。方法:采用自设问卷,对我国31个省/直辖市/自治区共2 039所医院的一般情况、手术工作量、人力资源配置、手术室管理、护理培训等情况进行调查。结果:手术间数量∶手术室护士数量(中位数)=1∶2;手术室护士学历以本科学历为主(47.98%),本科及以上学历共占48.76%;职称以护师职称为主(38.80%);75.04%的医院手术室由护理部或医院管理;1 210所(59.34%)医院手术室设立了麻醉恢复室,高于2012年调查的1 083所(37.61%),差异有统计学意义(χ~2=226.701,P<0.001);手术室已开展岗位管理及分层级管理的医院分别占69.45%、74.99%。66.16%的医院已培训手术室专科护士。结论:手术室护士学历、职称分别以本科、护师为主;超过一半的医院已经设立了麻醉恢复室。同时,岗位管理、分层级管理等多种管理模式已广泛应用于我国医院手术室。

预防脊柱手术感染的几点体会与建议

自１９８４年１０月～１９９３年１２月共施行脊柱手术１０２７例，切口感染率为０．１％。作者总结了预防脊柱手术感染必须做到的具体措施，并提出了四点建议。认为防止手术感染首先要解决的是医护人员对其重要性的认识。预防和控制脊柱器械矫形固定手术的感染是预防脊柱手术感染中的重点。

防水布在手术铺巾中应用效果研究

目的对防水布在手术铺巾中应用效果进行实验性研究。方法对３６例应用棉质手术敷料按照常规法铺单作为对照组，与４０例应用防水布铺单组，进行定量菌液渗透效果的细菌培养比较。结果防水布具有防渗透性、减少切口污染等优点。结论防水布可以有效地解决因普通棉质手术敷料防水性不足而造成手术切口污染的问题。

支撑喉镜下喉显微外科手术1040例分析

目的 :对支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用进行分析。方法 :经喉插管全身麻醉 ,支撑喉镜下应用喉显微外科手术技术切除病变 ,共治疗各种喉疾病 1 0 4 0例。结果 :支撑喉镜下喉显微外科手术可将病变经喉内完整切除 ,术后经 1a～ 2a随访 ,临床疗效良好。在 10 4 0例中 ,发音恢复正常 884例、明显改善 1 42例、 1 4例复发需再次手术。结论 :显微镜下观察病变清晰 ,支撑喉镜下喉显微外科手术精度高 ,患者创伤小。术前应注意适应证的选择和麻醉准备 ;术中要精确操作 ,避免遗漏 ;术后注意并发症的预防及处理。

X线透视引导下常见疼痛手术的辐射暴露及防护

目的:评价X线透视引导下常见疼痛手术的辐射暴露和防护策略。方法:选取中日友好医院疼痛科2021年1月至5月住院行X线透视引导下手术病人140例。从C形臂历史资料中获得病人术中X线透视数据,求得常见术式的平均透视次数和透视时间。用个人辐射剂量测试仪,分别在影像增强器位于床上方和床下方两种位置,以及距离床面20 cm、40 cm、60 cm时测量手术床面的剂量当量率评估病人所受电离辐射。另在距离C形臂1 m、2 m、3 m位置,测量铅板(铅板正中、铅板边缘、铅板外10 cm处)、铅衣、无防护时的剂量当量率评估术中医师所受电离辐射。结果:X线透视引导下疼痛微创介入手术平均辐射暴露均小于5μSv。影像增强器在上时剂量当量率20 cm>40 cm>60 cm(P<0.01),影像增强器在下结果与之相同(P<0.01)。影像增强器在上时的剂量当量率明显低于在下时(P<0.01)。影像增强器在上,距离C形臂1 m时无防护和铅板外10 cm的剂量当量率明显高于铅衣、铅板边缘和铅板中央(P<0.01);在距离C形臂2 m时亦然,但剂量当量率显著下降(P<0.01);在距离C形臂3 m时,各防护方式的剂量当量率均接近背景辐射。影像增强器在下时情况类似。结论:中日医院X线透视引导下疼痛微创介入手术平均辐射剂量小于5μSv,提示操作者应提高手术效率,减少透视次数并利用距离、铅衣、铅板等做好防护。

脊柱后路手术压疮防护

脊柱后路手术时间较长,术后往往出现面部、胸部、髂前上棘及膝部的皮肤压疮,甚至发生眼部受压失明。我们在工作中总结出一些经验,有效地防止了术后出现的压疮,方法如下。1.将脊柱手术床的头架和胸腰桥架套上自制的棉质套（图1）。2.麻醉成功翻身后首先摆正髂嵴,放松局部皮肤。3.胸部皮肤放松,尤其是女性,一定要将其乳房向内,躲开体位架的直接压迫。4.调整头架宽度,将头面部垂直于头架放好,确认眼部无压迫。

椎间孔镜下髓核摘除术的手术配合

椎间孔镜下髓核摘除术是近年来新开展的内镜下可视化手术,这一技术的出现使得腰椎间盘突出症的治疗进入了微创时代。该手术具有手术时间短、术中出血少、术后住院时间短、恢复正常生活时间早、且较经济等优点。本文总结了48例椎间孔镜手术的护理经验,现报告如下。

中间入路腔镜甲状腺手术的护理

随着微创外科的飞速发展，腔镜技术应用于甲状腺外科中，经胸壁中间入路充分发挥腔镜器械远距离操作的特点，具有伤口隐蔽、手术时间短、出血少、缩短住院时间、减少术后并发症、术后恢复快的优点。本文总结了120例中间入路腔镜甲状腺手术的护理经验，现报告如下。

全国549所医院手术器械维护保养现状调查

目的通过对全国549所医院手术器械维护保养现状的调研,剖析存在问题,为进一步制定相关标准提供依据。方法于2019年1月,采用便利抽样法,选择全国33个省、自治区、直辖市共549所不同等级的医院进行问卷调查。调查内容包括医院基本信息、管理人员对器械维护保养的认知情况、手术器械维护保养现状等。对数据进行描述性分析,计数资料用例数、百分比描述。结果549所医院中,368所医院(59.74%)设有精密手术器械清洗专岗,426所(69.16%)设有清洗质量检查专岗,382所(62.01%)设有装配包装专岗;347所(56.33%)有厂家培训,299所(48.53%)靠自学厂家说明书,420所(68.18%)采取科室内部培训;116所(18.83%)为手工清洗,413所(67.05%)为手工加超声清洗,87所(14.12%)为机械清洗;518所(84.10%)采用高压蒸汽灭菌, 398所(64.61%)采用过氧化氢低温等离子灭菌,222所(36.04%)采用环氧乙烷灭菌。结论手术器械的维护保养应有专职人员进行,并应进行相关培训。管理人员要加强检查力度,制定相关标准、规范,统一对手术器械进行管理。

对工业噪声致听力损伤的临床研究

目的 :对噪声暴露工人 0 .5kHz～ 16kHz畸变产物耳声发射 (DPOAE)和扩展高频测听进行研究。探讨工业噪声对作业人员听功能的影响 ,以期早期发现 ,早期干预。方法 :用精密积分声级计记录北京人民机器厂机加工车间噪声强度及频谱分布 ,对 4 2例耳科正常人和 2 0例噪声暴露工人进行 0 .5kHz～ 16kHzDPOAE、常频纯音测听 (0 .5kHz～ 8kHz)及扩展高频测听 (9kHz～ 16kHz)检查 ,比较DPOAE和纯音测听的结果。结果 :生产车间噪声强度为 87dB～ 95dBSPL(A) ,噪声频谱以 0 .5kHz～ 2kHz为主。噪声暴露工人纯音听阈在6kHz处和扩展高频区升高明显 ,DPOAE幅值在 4、6kHz和 11.2kHz处较正常组明显下降 ,而在 12 .5、14、16kHz三个频率二组几无差异。随着暴露噪声中的工龄延长 ,噪声暴露工人纯音听阈逐渐升高 ,DPOAE幅值逐渐降低。结论 :长期暴露在工业噪声下可引起作业工人噪声性听力损失 ,且暴露时间对听力的影响具有累积作用。常频DPOAE检查及扩展高频测听均可用于噪声性聋的早期诊断和监测。DPOAE的产生部位和机制尚需深入研究。

顺铂耳毒性的临床听力学研究

目的:应用0.5kHz～16kHz畸变产物耳声发射DPOAE和扩展高频测听对顺铂耳毒性进行临床研究。探 讨顺铂耳毒性的听力学损害特点及其可能的发病机理。方法:对24例应用顺铂进行初次化疗的妇科肿瘤患者 于化疗前后分别进行0.5kHz～16.0kHzDPOAE、常频纯音测听及扩展高频测听检查,比较DPOAE和常频纯 音测听、扩展高频测听的结果。结果:顺铂化疗后扩展高频区纯音听阈升高,DPOAE在3.0kHz、4.0kHz处及 扩展高频区下降明显。19岁～29岁组变化明显,而50岁～65岁组无变化。结论:顺铂具有明确的耳毒性。常 频DPOAE较常频纯音测听更敏感,和扩展高频测听检查一样均可用于顺铂耳毒性的监测。扩展高频DPOAE 可能比常频DPOAE更敏感。患者对顺铂的易感性可能随着年龄的增加逐渐减低。

不同灭菌包装材料使用成本与效率的卫生经济学研究

目的:探讨硬质灭菌容器、棉布和无纺布3种灭菌包装材料在医院消毒灭菌使用的经济性,为医院制定相关管理决策提供科学参考。方法:使用结构化问卷,采用Delphi专家调查法,对医院内使用硬质灭菌容器、棉布和无纺布在器械再处理流程中的效率、成本和医患感染风险开展调查,并对调查结果进行统计分析,在MS Excel中建立经济学分析模型,计算评估不同灭菌材料的经济性。结果:硬质灭菌容器、棉布灭菌包和无纺布灭菌包的平均总成本分别为20.56元、25.45元和31.47元。硬质灭菌容器、棉布灭菌包和无纺布灭菌包单次消毒工作时间分别为4.78 min、6.42 min和2.95 min。硬质灭菌容器医患感染风险最低,其次为无纺布灭菌包。敏感性分析结果验证基础分析结果的稳健性。结论:消毒灭菌工作中硬质灭菌容器平均总成本最低,感染风险最小,无纺布灭菌包的消毒时间消耗最低,在器械消毒处理流程中应合理选择使用。

浅谈全程无缝隙护理干预在手术室护理中的效果评价

手术室护理中,研究全程无缝隙护理在临床上的应用效果。方法 我院在2020年3月-2021年3月选取手术患者66例,并在期间按照不同护理方法分组为对照组和研究组各为33例。护理方法分别为常规护理和全程无缝隙护理措施。且对两组患者的手术指标、心理状态评分、并发症情况进行对比。结果:经手术指标分析,研究组患者的指标改善。经心理状态评分对比,研究组数值较低。经并发症情况对比,研究组数值低于对照组,经两组比较,其差异性不明显,表现为P<0.05。结论 将全程无缝隙护理干预措施应用到手术室护理中价值较高,能使患者的不良心理状态逐渐改善,降低并发症,也有利于患者生活质量的提升。

多专业专科护士联合义诊的实践及效果

目的 探讨多专业专科护士联合义诊的可行性及效果.方法 组织10个专业的共24名专科护士联合义诊,记录义诊工作量并发放患者问卷,了解患者的满意度、患者对专科护士的了解并对义诊效果进行评价.结果 共发放调查问卷82份,回收问卷82份,患者对义诊满意度总得分为（59.14 ±0.47）分,49名（59.76％）应诊者对专科护士完全不了解,患者通过咨询对疾病有深刻了解,得分为（9.67 ±0.94）.结论 可通过组织专科护士义诊等活动拓宽专科护士的服务范围,树立专科护士的教育者角色,并提高其影响力.