放射科影像设备与我院PACS系统的连接

目的总结放射科参与我医院PACS系统一期建设工作,为PACS系统二期建设提供经验。方法放射科全程参与医院PACS实施,包括提出需求、参与设计规划、协助实施、配合测试上线及功能验收等。结果经过充分的前期准备和实施,PACS系统在我院成功上线。结论医院PACS建设是一项全院性的工作,需要全力配合与协作,共同实现影像信息化管理。

基于卫生技术评估构建医院CT设备配置规划评价指标体系研究

目的:运用卫生技术评估方法构建医院CT设备配置规划评价指标体系,为CT设备配置提供理论和决策依据。方法:通过文献检索和专家访谈分析整理医疗机构进行CT配置评价时采用的评价指标,确定并形成医院CT设备配置规划评价指标体系,选取医院医疗大数据平台数据,依据卫生技术评估方法构建医院CT设备配置规划评价指标体系,从医疗设备管理人员、使用人员和临床医生角度评价医院CT设备配置方案。结果:医院CT设备配置规划评价指标体系包括5项一级指标和12项二级指标。医院从技术性和科研性维度配置1台中端CT设备,可满足未来患者诊疗需求和医院发展定位。低端CT设备技术性平均评分较好(>7.5分),其他公立医院及县级医院可根据患者检查规模适当配置低端CT设备。结论:医院应加强大型医疗设备卫生技术评估的临床管理应用研究,将设备配置与临床需求及学科发展相结合,搭建医疗设备科学遴选、定期评估和动态调整的技术评估平台,实现医疗设备精细化管理。

4D动态通气CT应变分析定量评估慢性阻塞性肺疾病肺形变的研究

目的采用4D动态通气CT检查对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者进行应变(Strain)分析并探讨其可行性,在获取常规解剖形态学改变基础上,获取肺功能性形变信息。方法对临床怀疑慢阻肺的91例患者行低剂量胸部CT、动态通气CT及肺功能检查,所有动态通气CT扫描均在320排螺旋CT(Aquilion ONE,Canon)进行,动态通气CT数据间隔0.2 s进行重组,并采用流体力学分析软件(Micro Vec V3.6.2)进行肺组织Strain分析。肺内气肿指数及体积测定采用佳能后处理工作站内置分析软件。CT相关定量参数与临床肺功能检查结果进行Spearman相关性分析,以P<0.05具有统计学差异。结果校正后Strain相关参数[呼气全程参数(呼气全程最大主应变值、平均主应变值、最大位移速度)及呼气前2秒参数(呼吸过程前2秒最大主应变值、平均主应变值、最大位移速度)],尤其是呼气前2秒参数值,与一秒率(ρ=0.623~0.684,P<0.001)、呼气流速峰值(ρ=0.287~0.425,P<0.05)、最大中期呼气流速(ρ=0.481~0.621,P<0.001)存在不同程度的相关性,提示呼气过程中肺内运动的异质性与肺功能检查结果相关。结论基于动态通气CT的定量Strain相关参数,能够定量评估慢阻肺患者肺部异常形变信息,并在一定程度上反映肺功能的变化。

新形势下神经介入放射学教育模式的改进

我国的神经介入放射学始于21世纪初期,凭借微创、疗效好、应用范围广等优点取得了令人瞩目的发展。但当今神经介入放射学的社会认知度仍较低,施行的神经介入放射学培训制度不健全,教学模式缺乏标准化规范、不能跟上时代的要求,在一定程度上阻碍了神经介入放射学的发展。进一步加强介入放射伦理学教育,建立切实可行的培养及专业课程体系,建立先进的授课方式,加强循证医学教育在神经介入放射学教学中的作用,建立适应新形势的介入诊疗技术教育体系势在必行。

移植肾动脉狭窄的介入性放射学

肾移植是20世纪医学史上的一件大事,它与透析疗法相结合是目前治疗不可逆慢性肾功能衰竭的一种主要和有效的方法。移植肾动脉狭窄(renal transplant arterystenosis,RTAS)是肾移植后并不少见的并发症,总发生率约为10%。RTAS 造成的移植肾功能紊乱和高血压的发生率可以高达25%。1979年以来,经皮肾动脉内成形术(PTRA)已经成功地应用于治疗RTAS 并替代了血管外科手术。本文重点介绍10年来介入性放射学在RTAS 诊断和治疗中的应用。

合理应用放射学检查方法

放射学发展经历了三个里程程碑。1895年伦琴发现X线，这是伟大的发现。X线被用于人体检查和疾病诊断，开创了放射诊断学。1969年亨斯菲尔德成功设计CT（X线计算机体层成像）扫描仪，1971年安装完成，同年10月检查第一位患者，1979年获诺贝尔奖。1973年劳特伯首先报告磁共振成像（MRI）技术，1979年欣肖首次发表磁共振图像。

腹部CT介入放射学进展

CT介入放射学包括活检和介入性治疗,我国于1985年开始应用于临床,现已广泛应用于日常临床工作中,并取得了可喜的成绩,但推广应用不够广泛。CT介入技术是一项较为成熟的技术。CT可用于全身各系统介入技术的导引。CT扫描分辨率高,对比度好,清楚显示病变外形大小、位置以及病变与相邻结构的空间关系。CT增强扫描可了解病变的血供、以及病变与血管的关系。CT导引技术可精确地确定进针点、角度和深度,避免损伤血管、神经和病变相邻的重要结构,提高介入技术的精确度和安全系数。

基于三维准连续动脉自旋标记成像评估单侧突发感觉神经性耳聋患者脑血流灌注改变

目的基于三维准连续动脉自旋标记成像(3D pCASL)评估单侧突发感觉神经性耳聋(SSNHL)患者脑血流灌注改变。方法对34例临床诊断单侧SSNHL患者(SSNHL组)和33名年龄、性别及受教育年限与之匹配的健康对照者(HC组)行3D pCASL扫描;评估SSNHL组平均听力阈值(PTA),以中文版耳鸣残疾量表(THI)、耳鸣评价量表(TEQ)、耳鸣响度视觉模拟评分法(VAS)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)观察其心理声学特征及情绪状况;基于体素水平分析组间脑血流量(CBF)存在差异的脑区,提取其空间标准化及归一化后的相对CBF(rCBF),分析SSNHL组异常灌注脑区rCBF与THI、TEQ、VAS、SDS及SAS评分的相关性。结果与HC组相比,SSNHL组右侧三角部额下回及后扣带回CBF增高,左侧楔前叶、双侧中央后回、右侧额中回及右侧顶上小叶CBF减低(P均<0.05)。SSNHL组左侧楔前叶及左侧中央后回rCBF与SDS评分呈负相关(r=-0.441、-0.437,P=0.015、0.016);SSNHL组异常灌注脑区的rCBF与其余量表评分均无明显相关(P均>0.05)。结论单侧SSNHL患者右侧额叶、双侧顶叶及后扣带回等多个脑区存在灌注改变。

定量脑电图联合动脉自旋标记成像技术评估成人弱视患者脑功能及血流灌注改变

目的以定量脑电图(QEEG)联合动脉自旋标记成像(ASL)观察成人弱视患者脑功能及血流灌注改变。方法对19例弱视患者(弱视组)及同期23名正常对照者(HC组)行QEEG和MR检查,并对弱视组行中文版低视力者生活质量量表(CLVQOL)评分;比较组间各脑区QEEG参数功率谱密度(PSD)及3D-pCASL定量参数,包括平均脑血流量(mCBF)、动脉通过时间(ATT)及脑血容量(CBV)的差异,并分析弱视组脑血流灌注参数与CLVQOL评分的相关性。结果相比HC组,弱视组双侧枕叶θ、α、β、γ频段PSD,左顶叶θ、β、γ频段PSD,右顶叶δ、θ、β、γ频段PSD,左后颞叶γ频段PSD,右后颞叶δ、α、β、γ频段PSD均增大(P均<0.05);其余PSD组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。相比HC组,弱视组右侧基底节尾状核腹侧及背侧、伏隔核mCBF均升高,右侧中央后回123区、右侧岛叶颗粒区、左侧岛叶无颗粒区腹侧及右侧基底核苍白球ATT均降低,右侧基底节尾状核腹侧CBV升高(FDR校正P均<0.05)。成人弱视患者左侧枕叶V5/MT+区ATT与CLVQOL-P3评分呈正相关(r_(s)=0.440,P=0.003)。结论成人弱视患者顶枕叶及后颞叶等局部脑区功能发生改变,基底核区等局部脑区血流灌注存在代偿性改变。

孤立性浸润性肺腺癌CT征象与EGFR基因突变的相关性分析

目的 探讨孤立性浸润性肺腺癌CT影像学表现与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的相关性。方法 选取75例经手术病理证实为浸润性肺腺癌的患者,且均进行了EGFR基因测定。将75例分为两组:基因突变型组(52例)和基因野生型组(23例)。分析每例患者的临床资料及CT影像学征象,包括性别、年龄、临床症状、抽烟史,结节大小、结节边界、结节的形态及内部特征,如空泡征、分叶征、空气支气管征、血管聚集征、胸膜牵拉、凹陷征、 G/T值(磨玻璃成分与GGN的最大径之比)等,观察比较上述征象在两组病例中是否具有差异性。计数资料采用卡方检验,定量资料采用两独立样本t检验,并将单因素分析中有价值的变量纳入多因素回归分析,再通过非条件二分类logistic回归分析预测孤立性浸润性肺腺癌发生基因突变的独立危险因素,纳入ROC曲线,将有统计学意义的危险因素作为预测指标,从而进一步对此类浸润性肺腺癌结节是否存在基因突变进行提示预测。结果 两组患者的年龄,吸烟史,临床症状、结节边界,分叶征,血管集束征,支气管充气征等差异无统计学意义(P>0.05)。将结节最大径,胸膜凹陷,G/T比单因素分析具有意义的变量,纳入多因素回归分析,通过非条件二分类logistic回归分析,结果表明:结节的最大径、胸膜凹陷征可以做为预测浸润性腺癌发生基因突变的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。应用ROC曲线将结节最大径为预测指标,进一步对浸润性腺癌进行预测,结果表明以结节最大径为1.55 cm为截断值,对浸润性腺癌发生基因突变具有很好的预测提示意义。结论 孤立性浸润性肺腺癌结节EGFR表达与影像学表现之间存在一定的相关性,通过影像学的分析,可有助于预测EGFR突变情况。

阑尾杯状细胞类癌7例CT影像表现及文献复习

目的探讨阑尾杯状细胞类癌的CT影像表现及特点,以提高影像诊断水平。方法回顾性分析7例阑尾杯状细胞类癌患者的临床及相关影像学资料,并复习、结合文献,探讨该罕见病的术前影像学诊断方法。结果本组研究7例患者,其中男5例,女2例,年龄30~72岁,平均52.6岁。所有患者术前均行超声及CT检查。除1例超声漏诊,1例误诊为肠系膜囊肿,其余病例超声均表现为阑尾管腔不同程度扩张,表现为管状低回声。CT表现为右下腹阑尾呈管状扩张,沿阑尾长轴方向;病灶边缘光滑,囊壁厚度均匀,未发现明显壁结节或囊壁钙化;病灶内密度均匀,CT值通常大于25HU;部分病变累及盲肠末端,部分病变周围脂肪间隙模糊并可见小淋巴结显示。所有病例均行手术,并获得病理结果。结论认识、了解阑尾杯状细胞类癌CT影像表现具有重要意义。

CT导引下肺内病变穿刺活检影响气胸发生率因素分析

目的 探讨CT导引下肺内病变穿刺活检影响气胸发生率的因素。资料与方法 回顾复习肺内病变CT导引下穿刺活检 4 38例 ,观察因素包括患者相关因素 (性别、年龄 )、病灶相关因素 (病变的性质、病灶大小、位置、有无空腔 )、操作相关因素 (患者的体位、胸膜穿刺次数、活检所用时间、穿刺路径通过的肺组织有无肺气肿、穿刺路径经过通气肺组织的长度 )。对所有观察因素分别进行单因素和多元逐步Logistic回归分析观察其对气胸发生率的影响。结果 (1) 4 38例中 5 9例 (13.5 % )发生气胸 ,其中 4例 (0 .9% )需胸部导管引流。单因素分析显示病灶大小(F =2 .0 88,P =0 .0 38)、胸膜穿刺次数 (χ2 =34.87,P <0 .0 0 1)、活检所用时间 (F =4 .2 0 9,P <0 .0 0 1)、穿刺路径通过的肺组织有无肺气肿 (χ2 =8.5 0 ,P =0 .0 0 4 )、穿刺路径经过通气肺组织的长度 (F =4 .84 2 ,P <0 .0 0 1)均是影响气胸发生率的相关因素 ;(2 )多元逐步Logistic回归分析显示胸膜穿刺次数 (waldχ2 =18.6 5 4 ,P =0 .0 0 0 1)、穿刺路径通过的肺组织有无肺气肿 (waldχ2 =10 .6 5 9,P =0 .0 0 1)和穿刺路径经过通气肺组织的长度 (waldχ2 =10 .16 9,P =0 .0 0 1)被列入回归方程。结论 胸膜穿刺次数、穿刺路径经过的肺组织有无肺气肿和?

CT导引下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿

目的 评估CT导引经皮穿刺肾囊肿注射无水乙醇治疗的临床经验。方法 4 4 5例 5 10个肾囊肿于CT导引下经皮穿刺肾囊肿抽液后注射无水乙醇治疗 ,4 4 5例中 385例为单发肾囊肿 ,5 3例多发肾囊肿 ,7例多囊肾。囊肿直径为 1.9～ 13.5cm。用 18～ 2 1G抽吸针穿刺抽吸 ,抽出囊液量为 3～780ml。注入 99.7%乙醇 ,乙醇量以抽出囊液的 2 5 %为合适。结果 本组 396例 (42 7个囊肿 )用CT扫描或超声检查随访 ,随访时间为 3个月到 1年以上 ,单发肾囊肿疗效为 97% ,其中囊腔消失为 82 % ,多发肾囊肿疗效为 95 % ,其中囊腔消失为 79% ,多囊肾疗效为 6 7%。并发症为局部疼痛 (2 8例 ) ,血尿 (4例 ) ,无严重并发症出现。

股骨头坏死表面积测量及在股骨头塌陷预测中的应用

目的探讨采用磁共振扫描(magnetic resonance imaging,MRI)的图像,计算股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)表面积及坏死面积占整个股骨头表面积的百分比(简称坏死表面积比),检验其准确性,并应用于临床预测股骨头塌陷. 方法 2001年6月～2003年6月,对8例13髋拟行关节置换的ONFH患者术前作标准的MRI扫描,依T1连续图像计算,得出坏死表面积及坏死表面积比.将手术标本锯成与MRI扫描相同的层厚和层数,应用坐标纸粘贴,图像分析仪测出数据,并作统计学分析.另对16例25髋Ⅰ、Ⅱ期非手术治疗的ONFH患者,用MRI扫描图像法测定其股骨头坏死表面积及坏死表面积比,临床随访至股骨头出现塌陷,未塌陷者至少随访24个月,比较两者差异. 结果 MRI图像法与标本测量的数据差异无统计学意义(P＞0.05).随访的16例25髋中,17髋发生股骨头塌陷,坏死表面积为31.06±8.10 cm2(95%CI:26.58～35.55),坏死表面积比为58.91%±15.11%(95%CI:51.14～66.68),未塌陷的8髋坏死表面积为14.16±9.32 cm2(95%CI:6.37～21.95),坏死表面积比为29.48%±19.76%(95%CI:12.97～45.99).未塌陷组中仅4髋坏死表面积比>33%,塌陷组均>33%. 结论 MRI图像法能较准确计算股骨头坏死表面积及坏死表面积比,可用于预测股骨头塌陷,坏死表面积比＞33%为股骨头塌陷的临界值.此计算法仍较复杂,宜进一步简化,以利临床应用.

脊髓损伤的MR表现

研究脊髓损伤的MR表现。采用GESigna0．5T超导型磁共振检查机，用脊柱表面线圈，对55例脊柱创伤病人做MR检查。所有病例做轮位和矢状位检查，用自旋回波序列和快速自旋回波序列。脊髓损伤表现为脊髓水肿23例次（41．8％），髓内出血10例次（18．1％），脊髓不完全性和完全性断裂7例次（12．7％），椎间盘值22例次（364％），脊柱韧带断裂30例次（545％）。脊髓损伤多见于爆裂型和骨折脱位型脊柱骨折。MR是脊髓损伤最有效的检查方法，MR对发现和评估脊髓损伤优于CT扫描。

旋转DSA三维重建成像对观察血管空间解剖关系的价值

目的探讨旋转DSA三维重建数字减影血管成像(3DDSA)对观察血管空间解剖关系的价值。方法69例患者同时进行了常规DSA和3DDSA检查。常规DSA后进行旋转DSA检查,对旋转DSA采集的数据进行容积三维重建。由2位工作经验丰富的阅片者采用双盲法对2DDSA和3DDSA的图像进行分析。结果69例患者中,常规DSA诊断阳性病例65例(阳性率94.20%),3DDSA诊断阳性病例62例(阳性率为89.86%)。在常规DSA和3DDSA中,分别有44例(67.69%)阳性病例和62例(100%)阳性病例病变周围血管关系显示清晰满意。结论3DDSA能更清晰地显示病变血管及其与相邻血管间的关系,尤其对血管性病变具有重要价值,是对常规血管造影的重要补充。

枕骨粗隆部测量及经板障间螺钉固定通道的研究

目的:提供国人枕骨粗隆部相关参数,探讨经枕骨板障间螺钉内固定的可行性。方法:用游标卡尺和量角器对30例成人干燥枕骨标本进行测量:(1)枕骨背面上项线区的测量;(2)过枕外隆突中线矢状切面的测量;(3)旁开中线15mm,经螺钉通道处的枕骨矢状切面的测量;(4)过上项线隆起外上角与出钉点连线的枕骨切面上的测量。在实验研究的基础上,对5例枕颈部失稳的患者采用经枕骨板障间螺钉和枢椎椎弓根钉固定,术前、术中测量进钉点、出钉点及螺钉通道,术后用影像学评价置钉情况。结果:上项线处的骨外板向外呈弧形隆起,此处枕骨较厚,上项线上和下缘的骨板厚度变薄,其平均厚度仍在5.7mm以上,可供置钉的骨通道约为26mm,置钉安全角度约74°。临床5例10枚经枕骨板障间固定螺钉均准确置入枕骨内外骨板之间的板障内。结论:枕骨具备行经板障间螺钉固定的条件。

螺旋CT低剂量扫描研究进展

随着螺旋CT的临床应用及普及,其所带来的医源性辐射损伤也越来越受到重视。如何在保证图像质量能满足临床诊断需求的同时,最大程度地降低辐射剂量成了影像界研究的热门课题。本文就螺旋CT低剂量扫描的研究进展做一综述。