与疼痛有关的温暖记忆

医学是一门有温度的科学.一个有温度的医生,应该是一个尊重生命、对患者痛楚深怀同情心的仁爱之人.这十几年,我一直都在帮助患者治疗痛疾,而来自患者及家属的信任和感谢,也时时让我体会到人与人之间的那种温暖的情怀,可以说,它们是与疼痛有关的温暖记忆……

APP/PS-1/tau三转基因阿尔茨海默病模型小鼠早期认知功能研究

目的观察APP/PS-1/tau三转基因阿尔茨海默病（3×Tg-AD）模型小鼠空间学习和记忆能力、海马CA1区突触可塑性和可溶性β-淀粉样蛋白42（Aβ42）表达变化,探讨3×Tg-AD小鼠早期认知功能障碍发生机制。方法 4月龄雄性3×Tg-AD小鼠和相匹配的129/C57BL/6杂交野生型小鼠各10只,旷场实验和Morris水迷宫实验观察小鼠在新环境中的焦虑程度和自主活动能力,以及空间学习和记忆能力;记录海马CA1区场兴奋性突触后电位和高频强直电刺激诱导的长时程增强;酶联免疫吸附试验检测海马组织可溶性Aβ42表达变化。结果与对照组相比,3×Tg-AD组小鼠旷场实验结果无明显改变（均P〉0.05）,定位航行实验第3~5天逃避潜伏期延长（P=0.001,0.003,0.001）,空间探索实验穿越平台区时间百分比降低（P=0.000）,海马CA1区高频强直电刺激诱导的长时程增强下降（均P〈0.01）,海马组织可溶性Aβ42表达水平升高（P=0.000）。结论 4月龄3×Tg-AD小鼠海马组织可溶性Aβ42表达上调,导致海马CA1区突触可塑性受损,出现空间学习和记忆能力下降。

慢性神经病理痛患者疲乏现况及影响因素调查分析

目的 调查慢性神经病理痛患者的疲乏状况,分析其相关的影响因素.方法 选取2011年6月-2012年5月北京市某三甲医院疼痛科住院的神经病理痛患者153例为研究对象,其中男73例,女80例;平均年龄（59.5±14.0）岁;已婚139例（90.8%）,未婚/离异/丧偶14例（9.2%）;研究对象的疾病种类包括颈、腰椎间盘突出72例（47.1%）,带状疱疹后神经痛47例（30.7%）,三叉神经痛32例（20.9%）,盆神经痛2例（1.3%）;病程为3～600个月,中位数为18个月.采用健康状况问卷（SF-36）中文版、简明疼痛调查表（BPI-C）中文版和抑郁自评量表（SDS）调查153例慢性神经病理痛患者的疲乏状况、疼痛程度、睡眠情况、心理状态等.结果 （1）153例慢性神经病理痛患者的SF-36精力分量表（VT）的平均得分为（53.1±22.9）分,存在疲乏状况者60例（39.2%）.（2）按慢性神经病理痛患者的疲乏状况得分分为疲乏组（60例）和非疲乏组（93例）.疲乏组与非疲乏组的婚姻状况、吸烟情况、疼痛部位、抑郁情绪比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;疲乏组的疼痛程度得分和睡眠情况得分高于非疲乏组（P＜0.05）.（3）多因素Logistic回归分析发现,抑郁情绪[OR（95%CI） =12.934（5.127,32.628）,P=0.001]、疼痛程度[OR（95%CI）=1.301（1.035,1.635）,P=0.024]、疼痛部位[OR（95%CI）=0.299（0.104,0.863）,P=0.026]、吸烟情况[OR（95%CI）=3.864（1.126,13.259）,P=0.032]和婚姻状况[OR（95%CI）=5.516（1.081,28.134）,P=0.040]是疲乏发生的影响因素.结论 慢性神经病理痛患者存在一定程度的疲乏感;有抑郁情绪、疼痛程度中等以上、疼痛部位以躯干和四肢为主、吸烟的已婚患者更容易出现疲乏感,医护人员应重点关注这部分人群.

前列地尔治疗带状疱疹的疗效观察

目的:观察前列地尔注射液(alprostad il,PGE1)治疗带状疱疹的疗效和安全性。方法:40例带状疱疹患者随机均分为2组,对照组给予泛昔洛韦、维生素B1、弥可保、奇曼丁口服,并给予炉甘石洗剂外敷;治疗组在对照组治疗的基础上,加用静脉注射前列地尔注射液7天。结果:治疗组的VAS评分在治疗后1d、3d、5d、7d、14d、30d与对照组比较有显著性差异(P<0.05),两组QS、QL评分在治疗后3d、5d、7d、14d比较有显著性差异(P<0.05);治疗组疱疹止疱、结痂、脱痂时间均早于对照组(P<0.05)。结论:前列地尔注射液治疗带状疱疹安全、有效。

面向临床医师解析慢性痛的发生机制

随着我国临床疼痛科的建设和发展,如何构建疼痛医学的科学知识体系已经成为大家面临的一个迫在眉睫的问题。另外,如何把疼痛基础研究的现状和发展趋势介绍给临床医师也是基础研究工作者的重要任务。本文旨在抛砖引玉,系统地介绍慢性痛发生的外周和脊髓中枢敏化机制。此外,虽然我们对慢性痛及其精神共病(如焦虑、失眠、抑郁等)的脑机制了解甚少,但本文对可能涉及的脑网络基础也做了简要介绍。希望本文能够引起临床同行的共鸣,推动基础与临床研究的合作与发展。

选准镇痛药，无痛一身轻

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。1995年美国疼痛学会主席James Campbell提出疼痛是第五大生命体征；2002年IASP国际疼痛大会上提出慢性疼痛是一种疾病。

镇痛用药 莫入误区

据统计,全球每年约有3000万人在使用各种解热镇痛药和消炎镇痛药,而在使用镇痛药的过程中,因使用不当而产生不良反应的人数也在与日俱增。仅在美国每年就有10.3万人因使用镇痛药产生严重的不良反应而住院,住院者中每年死亡约1.6万人。

什么原因可能造成头痛

我今年58岁，最近一段时间时不时觉得头痛，在本地医院检查治疗，始终查不出头痛原因。请问，到底有哪些原因会导致头痛？山西肖读者肖读者：头痛足日常生活中非常容易遇到的疼痛问题，主要是指额、顶、颞及枕部的疼痛。可见于多种疾病，但大部分无特殊意义。例如，全身感染发热性疾病往往伴有头痛；精神紧张、过度疲劳也可有头痛。

带状疱疹该看什么科

我老伴前段时间得了带状疱疹，疹子消退后，患处仍然疼痛难忍。请问，如果到医院就诊该看什么科？

慢性疼痛的用药问题（二）

对于慢性疼痛的用药，在概括性原则下有很多细节需要注意。本文对临床常见镇痛药物如非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs）、中枢性镇痛药、抗惊厥药等在应用时需注意的问题，做较详细的阐述，并着重介绍强阿片类药物在慢性疼痛中的使用。

慢性疼痛的用药问题

疼痛是各科临床医生最常遇到的一类问题，其中慢性疼痛对患者的生存质量及情感产生明显的影响，有些甚至查不出明确病因，这类疼痛本身就是一种疾病。本文对此类疼痛的药物治疗原则与用药方法进行介绍，以助于用药水平的提高。

转基因阿尔茨海默病小鼠早期认知功能损伤及神经电生理研究

目的 观察APP/PS1/Tau三转基因阿尔茨海默病（3×Tg-AD）模型小鼠发病早期学习记忆功能、扣带回神经元兴奋性及大电导钙激活钾通道（BKCa）特性,探讨AD早期认知功能障碍发病机制.方法 4月龄雄性3×Tg-AD小鼠（有显著的细胞内Aβ蓄积,尚无细胞外Aβ沉积）和相匹配的野生型（WT）小鼠各10只.观察小鼠自发活动,通过新物体识别实验检测学习记忆能力.采用全细胞膜片钳技术,记录扣带回神经元的静息膜电位及不同去极化电流强度刺激诱发动作电位的发放频率,评估神经元的兴奋性.通过膜片电极注入一串包含5个脉冲频率为100 Hz的去极化电流,测量各锋电位半宽度,研究AD发病早期BKCa通道活性变化.结果 在新物体识别实验中,3×Tg-AD组的新物体识别指数（0.55±0.04）与WT组（0.72±0.03）比较明显降低,差异有统计学意义（P=0.004）.3×Tg-AD组小鼠扣带回神经元静息膜电位[（-62.31±0.54）mV]的绝对值与WT组[（-66.03±0.43）mV]的绝对值相比明显降低（P=0.000）,移向了去极化方向;3×Tg-AD组小鼠扣带回神经元的动作电位发放频率与WT组比较显著增加（P=0.000）,提示AD小鼠的神经元兴奋性增加.扣带回神经元5峰电位序列平均峰电位半宽度测定结果显示3×Tg-AD组的第3～5峰均较WT组显著增宽（P=0.002,0.000,0.000）,提示AD小鼠的BKCa通道受抑制.结论 4月龄3×Tg-AD模型小鼠已出现学习和记忆能力下降,细胞内可溶性Aβ抑制BKCa通道活性,导致神经元兴奋性增高.

使用止痛药会成瘾吗

疼痛，几乎是每个人都曾遭遇或将会遭遇的症状。为了止痛，许多人选择吃止痛药。甚至有的人因某些原因不得不长期吃止痛药。于是．一些患者开始担心．长期吃止痛药会不会“成瘾”呢？