抗抑郁治疗对老年高血压合并抑郁障碍患者血压的影响

目的研究抗抑郁治疗对老年高血压合并抑郁障碍患者血压的影响及其改善生活质量的临床疗效。方法老年高血压合并抑郁障碍患者304例,随机分为治疗组156例和对照组148例,分别给予盐酸曲唑酮和盐酸曲唑酮模拟药,2组治疗4周,观察治疗前和治疗后第1、2、3、4周患者血压、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、健康状况问卷(SF-36)和治疗药物副作用量表等评分的变化,判断2组的临床疗效。结果治疗组第3、4周末HAMD17评分较对照组显著降低,治疗组抑郁治疗的有效率优于对照组(79.9%vs 28.3%,P<0.05);治疗组的目标血压达标率显著高于对照组(76.4%vs 44.9%,P<0.01)。治疗组HAMA评分第3、4周末较对照组显著下降(P<0.01);2组SF-36总分及各项评分治疗第4周末较治疗前均有显著提高(P<0.05,P<0.01),治疗组生理功能、躯体疼痛、生命活力、社会功能和健康变化等的改善优于对照组(P<0.05)。结论抗抑郁治疗有助于改善老年高血压合并抑郁障碍患者的血压和生存质量。

优质护理服务在预防老年患者跌倒中的效果评价

2010年以来,卫生部在全国范围内开展＂优质护理服务示范工程＂工作,希望为患者提供满意、便利的服务[1]。我科2011年4月申请为第二批优质护理服务病区。现将我科应用优质护理服务对老年住院患者跌倒的预防效果进行分析。

中医药治疗老年顽固性失眠及改善患者生存质量的临床研究

目的观察中医药治疗老年顽固性失眠及改善患者生存质量的临床疗效。方法老年顽固性失眠患者437例随机分为中医治疗组(223例)和对照组(214例),分别采用中医辨证论与西药艾司唑仑治疗,观察治疗前后匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、健康状况问卷(SF-36)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、治疗药物副作用量表(TESS)等的变化,以比较和判断两者的临床疗效。结果中医药能显著降低老年失眠患者的PSQI各项因子的评分和总分评分,特别是显著缩短患者的睡眠潜伏期,提高其睡眠效率,延长其总睡眠时间,改善患者的临床症状,达到患者的生理睡眠要求。其有效率达到82.9%,总体疗效高于艾司唑仑(67.3%);同时中医药还能显著改善失眠患者的社会功能和生存质量。其不良反应如:嗜睡、口干、头晕、便秘及反跳性失眠等均明显少于艾司唑仑。结论中医药治疗老年顽固性失眠有良好的临床疗效,同时还能改善患者的社会功能和生存质量,其疗效优于艾司唑仑。

老年患者耳鸣中医证型及中药疗效与脑梗死部位的关系

目的探究老年耳鸣患者的中医证型及中药疗效与脑梗死发病部位的关系。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月期间中日友好医院耳鸣伴脑梗死的112例60岁以上老年患者的病历资料，按中医辨证分为7个证型，同时按脑梗死部位进行分类，研究中医证型及中药治疗效果与脑梗死部位的关系。结果耳鸣中医辨证实证组与虚证组比较，脑梗死部位多在额叶[16．7％（10／60）比9．6％（5／52）]、枕叶[18．3％（11／60）比5．8％（3／52）]、颞叶[13．3％（8／60）比1．9％（1／52）]等大脑皮质以及丘脑[6．7％（4／60）比0．0％（0／52）]；虚证组与实证组比较，脑梗死部位多位于放射冠[40．4％（21／52）比23．3％（14／60）]、基底节[34．6％（18／52）比16．7％（10／60）]、小脑[7．7％（4／52）比5．0％（3／60）]；差异有统计学意义（P〈0．05）。从中药治疗效果来看，脑梗死部位在额叶、枕叶、颞叶及丘脑者，疗效较好；脑梗死部位在基底节、放射冠、小脑者，疗效较差，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年耳鸣的中医证型与脑梗死发病部位有一定关系，脑梗死部位不同，中药疗效也不一样。

老年脑卒中合并肺部感染的临床护理

随着社会人口老龄化,老年脑卒中发病率呈逐年上升的趋势。老年脑卒中患者因身体素质差、免疫力下降,易导致多种并发症,其中肺部感染在老年脑卒中患者中发生率较高,是导致患者死亡的主要原因之一[1]。

调和营卫法对多系统萎缩发热无汗的治疗作用及机理探讨

目的:观察调和营卫法对多系统萎缩发热无汗的治疗作用。方法:对多系统萎缩发热无汗患者,在常规应用抗菌素的基础上,应用桂枝汤,黄连解毒汤,当归六黄汤观察其疗效,并探讨其作用机理。结果:桂枝汤可有效治疗多系统萎缩发热无汗。其机理为:桂枝汤可调节多系统萎缩患者的营卫。结论:对多系统萎缩发热无汗患者可用调和营卫法治疗。

可吸入颗粒物_(2.5)对大鼠肺纤维化的影响及糖皮质激素的干预作用

目的:观察大鼠气道内滴入PM_(2.5)引起急性肺损伤的同时,是否导致肺纤维化以及糖皮质激素对PM_(2.5)所致肺损伤和肺纤维化是否具有干预作用。方法:将150只大鼠,随机分为对照组、PM_(2.5)染毒组(实验组)、糖皮质激素干预组(干预组)。实验组:大鼠经气管内滴入PM_(2.5)(60mg/kg)染毒,每周2次,连续4周。干预组:大鼠染毒的同时,给予地塞米松(5mg·kg^(-1)·d^(-1))腹腔注射,每日1次。对照组:0.9%氯化钠液替代PM_(2.5)悬液。于第5天和28天分二批处死大鼠并留取标本。分别测定大鼠BALF及血清中IL-6、TNF-α、TP、PINP、PⅢNP的浓度;大鼠左肺组织行HE染色和Masson染色,观察肺组织的炎症程度和胶原纤维分布;大鼠右肺组织测定羟脯氨酸含量,左肺测定湿/干重比。结果:染毒后第5天,实验组与干预组大鼠血清与BALF中IL-6、TNF-α、PINP、PⅢNP浓度均较对照组有明显升高(P<0.05);与实验组大鼠相比,干预组大鼠血清与BALF中IL-6与TNF-α浓度有明显降低(P<0.05),PINP与PⅢNP水平无明显差异;三组大鼠右肺组织HYP含量无明显差异。染毒后第28天,血清与BALF中IL-6、TNF-α、PINP、PⅢNP浓度,实验组大鼠较干预组和对照组均有明显升高(P<0.05);干预组大鼠肺组织HYP含量及湿/干重比较实验组明显降低,但均较对照组明显升高(P<0.05)。结论:PM_(2.5)可导致大鼠急性肺损伤和肺纤维化,而地塞米松干预后能改善和抑制肺部炎症改变和纤维化形成。

中医药治疗睡眠障碍(一)

要了解睡眠障碍，我们首先要了解睡眠。睡眠是受到刺激很容易恢复并且周期性需要的一种生理状态。睡眠时人的意识相对丧失．没有自主肌肉活动。它是主动而非被动的现象。睡眠状态下，大脑进行积极的重整作用．所消耗的葡萄糖和氧与清醒状态下一样多。

脉压差增大的危害及治疗

近年来．越来越多的证据表明．脉压差是心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因子和高危标志，其对心脑血管病的预测作用远大于收缩压和舒张压．尤其是对于老年人。

中医药治疗睡眠障碍(二)

睡眠障碍对社会的危害 睡眠障碍正成为当今社会的新公害有人把睡眠不足比喻为当今社会的一种新公害。有社会调查表明．由于睡眠不足所造成的各种事故如车祸、工伤、医疗事故、机械事故等越来越严重，并造成严重的家庭伤害、人身和财产的损失以及社会的危害。睡眠障碍正在成为当今社会的新公害。这类公害不仅在中国，同时亦是世界性的。人不能不睡觉。研究表明，如果一个人连续72～90小时不睡眠．

张铁忠从“六郁”论治失眠

失眠通常指患者对睡眠时间和/或质量不满意并影响白天社会功能的一种主观体验，属于中医“不寐”、“不得卧”、“目不瞑”范畴。中日友好医院张铁忠教授业医40余载，学验俱丰，衷中参西，对失眠辨治独具匠心。

中医药治疗睡眠障碍(三)

睡眠障碍一证，多为情志所伤．劳逸失度、久病体虚、五志过度、饮食不节等都能引起阴阳失调．阳不入阴而成不寐。治疗除了用药之外，还须注意病人的精神因素，解除其烦恼、消除其思想顾虑，避免情绪激动。睡前不吸烟．不喝酒和浓茶等。参加适度的体力劳动，加强体育锻炼．增强体质，养成良好的生活习惯。

李海聪教授运用血府逐瘀汤治验介绍

血府逐瘀汤是清代王清任所创名方,具有理气活血化瘀之功效。李海聪教授系全国著名中医药专家,其临证中充分体现中医学"异病同治"的思想,善于一方治多病,用药加减灵活,临床经验丰富。李海聪教授尤善运用血府逐瘀汤加减治疗多种疑难杂症,临证把握"抓主证"思路,总结出凡病见心烦、焦急、易怒等主证,并舌脉符合气滞血瘀表现者,均可应用血府逐瘀汤加减治疗之,疗效显著。文章对李海聪教授运用血府逐瘀汤治疗疾病经验做总结介绍。

金匮肾气丸治疗老年疑难疾病临床应用

金匮肾气丸主治肾气不足和肾阳不足诸证。笔者经过多年临床实践对金匮肾气丸的临床应用也积累了丰富的经验,特别是用于治疗老年顽固性睡眠障碍、甲状腺功能减退、老年抑郁症、老年便秘等疑难疾病疗效突出,文章现将其经验介绍如下,以供同道分享。

国医大师张灿玾教授从医学术思想及临证经验探讨

2009年,张灿玾等30位从事中医临床工作的老专家,获得了＂国医大师＂荣誉称号。张灿玾教授出生于中医世家,自幼随祖父、父亲学习岐黄之术。二十岁始独立应诊。他认为中医治病重在辨证论治,无论内外妇儿,医理贯通。

重症脑卒中患者合并肺部感染的原因调查与护理对策

目的：探讨重症脑卒中患者肺部感染的危险因素，以制定预防、护理对策。方法回顾性分析2010年1月-2013年10月收治的56例重症脑卒中患者肺部感染的发生情况，所有患者根据是否发生肺部感染分为感染组和非感染组，比较两组患者的年龄、GCS评分和鼻饲情况。结果56例患者出现肺部感染34例，肺部感染发生率达60．71％。与非感染组比较，感染组的年龄更高（69．77±13．48）岁，GCS评分更低（8．79±3．22）分，鼻饲比例更高（82．35％），差异均有统计学意义（t值分别为20．71，15．94，χ2＝8．23；P＜0．01）。结论年龄大、GCS评分低、鼻饲是重症脑卒中患者肺部感染发生的危险因素。临床上应针对高危患者采取相应的预防、治疗、护理措施，减少肺部感染的发生，改善预后。

肠润通对糖尿病大鼠结肠转化生长因子β1及其受体表达的干预作用

目的:探讨肠润通对糖尿病大鼠结肠生物力学重构的影响是否与转化生长因子β1(TGF-β1)及其受体的表达相关。方法:雄性SD大鼠40只,随机分为正常组、模型组及肠润通高、低剂量组。模型组及肠润通高、低剂量组一次性注射链脲佐菌素(40mg/kg)诱发糖尿病。肠润通高、低剂量组分别灌胃给药肠润通50、25g/kg,每日1次,周期为60d。定期检测其血糖和体质量,免疫组织化学染色检测TGF-β1及其受体在结肠肠壁各层组织的表达。采用线性回归方法分析检测TGF-β1及其受体的表达与上述参数的相关关系。结果:模型组TGF-β1及其受体在结肠肠壁各层组织的表达明显高于正常组(P<0.05,P<0.01),且与形态组织学和生物力学重构参数高度正相关。经肠润通治疗后,肠润通高剂量组处理能显著降低TGF-β1及其受体在结肠肠壁各层的表达(P<0.05,P<0.01),但肠润通低剂量组处理无显著作用。结论:TGF-β1及其受体的表达水平与糖尿病结肠生物力学重构高度相关,高剂量肠润通能够通过抑制糖尿病结肠肠壁TGF-β1及其受体在肠壁表达来改善结肠生物力学重构。