1例重症急性胰腺炎反复发作致休克患者的护理

总结1例胰腺炎患者8年内反复发作6次,后发展为重症急性胰腺炎并发休克的护理经验,以期为临床重症护理提供参考。护理要点包括:动态疼痛评估,减轻胰腺炎症反应;记录出入量,加强对休克的观察;有效机械通气,预防呼吸机相关性肺炎;早期进行肠内营养,促进胃肠功能恢复;关注心理发展,重视健康教育。经过19 d的诊疗和护理后,患者好转出院。3个月后随访显示,患者恢复良好。

碳酸氢钠对合并代谢性酸中毒的重症病人结局影响的Meta分析

目的对目前的文献进行了回顾和Meta分析,总结了使用碳酸氢钠对危重症患者预后影响的证据。方法检索了EMBASE、Medline、Cochrane图书馆收录的2022年3月前的相关文献。所有相关文献的参考书目都是手动对文献进行全文检索。引文表是由两位作者分别检索的。共纳入7项研究。结果共纳入7项研究,总样本数1136人。与对照组相比,碳酸氢钠治疗对重症病人的死亡率(OR=0.94;95%CI:0.72~1.23;P=0.67)、机械通气时间长短(RR=0.18;95%CI:0.82~1.18;P=0.72)及ICU住院时间(RR=0.51;95%CI:2.05~1.02;P=0.51)差异无统计学意义。碳酸氢钠治疗组需要进行肾脏替代治疗(renal replacement treatment,RRT)的比例相较于对照组降低(OR=0.66;95%CI:0.47~0.93;P=0.02)。结论碳酸氢钠用于治疗重症病人代谢性酸中毒对死亡率、机械通气时间、ICU住院时间无明显影响,但可降低住院期间需RRT的患者比例。