补肺活血中药对间质性肺病合并肺部感染患者肺功能的影响

目的:探讨补肺活血中药治疗间质性肺病(ILD)合并肺部感染患者的临床疗效。方法:将81例间质性肺病合并肺部感染患者随机分为2组。治疗组41例,采用补肺活血中药加味及常规西医治疗;对照组40例,单纯采用常规西医治疗。通过观察患者肺功能变化来评价临床疗效,同时比较2组的住院天数。结果:治疗后,2组患者的动脉血氧分压、肺总量、一氧化碳弥散率时间效应均比治疗前有明显改善(P<0.05)。治疗组的肺总量为(70.44±8.07)%,一氧化碳弥散率为(69.56±11.96)%,平均住院天数为(10.93±2.38)d,均优于对照组(P<0.05)。此外,治疗组的缺氧状态也得到更好的改善,动脉血氧分压为(75.41±7.47)mmHg,相比对照组的(72.23±5.36)mmHg有显著提高(P=0.030)。结论:补肺活血中药可以明显改善间质性肺疾病合并肺部感染患者的肺弥散功能,纠正缺氧状态,缩短住院时间。

中药治疗慢性阻塞性肺病TGF-β1、ET的系统综述

目的:系统评价中药治疗对慢性阻塞性肺病患者转化生长因子β1(TGF-β1)、内皮素(ET)的临床疗效。方法:检索6个中英文数据库,检索时间截止至2016年4月,对符合的随机对照试验采用Rev Man 5.3软件进行数据分析。结果:中药联合西医常规治疗对照西医常规治疗的Meta分析显示:联合中药组对TGF-β1改善情况优于西医常规治疗组,差异具有统计学意义(MD=-29.69,95%CI[-44.16,-15.21],P<0.000 01,I2=98%,随机效应模型,260例,4项研究);中药干预组对ET水平的改善也较对照组明显,差异有统计学意义(MD=-7.7,95%CI[-10.97,-4.43],P<0.000 01,I2=80%,随机效应模型,304例,5项研究)。结论:本研究提示中药治疗对慢性阻塞性肺病患者炎性反应因子TGF-β1及ET具有一定在改善作用,但由于纳入研究质量偏低,尚不能得出肯定结论,有待于开展多中心、大样本、高质量的随机对照试验进一步加以验证。

内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液中医辨证价值的思考与探索

在不明原因胸腔积液的诊治中,借助现代化技术内科胸腔镜检查,使人体胸腔这个黑箱能够被直观地观察,对于中医辨治胸腔积液来说带来了前所未有的机遇和挑战。本文通过理论探讨和临床实践的方法,试图创建基于内科胸腔镜的胸腔积液中医辨证诊断方法,以期能够为中医防治胸腔积液提供理论指导,从而提高其临床疗效,但该理论的有效性与科学性有待进一步验证。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察

目的:观察中西医结合治疗COPD急性期的临床疗效。方法:对照组90例给予西医常规治疗,治疗组92例在西医常规治疗的基础上用星蒌承气汤加减。结果:临床总疗效、中医证候评分、肺功能改善、住院时间缩短治疗组均明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性发作期疗效显著。

如何科学认识与有效地应对灰霾

对人体健康的影响因素．以重要程度排序依次为空气（气候）、心态、生活方式、体检。这也应了中医所说的“天人相应”．由此可见环境气候的重要性。而更为重要的是．在这几类影响因素中．只有空气是我们作为个体所无法掌控的。在雾霾持续出现且短期内无法根治的情况下，人们愈发关注雾霾会对身体造成哪些伤害，是否有办法对付它等等问题。

张洪春教授治疗间质性肺病临床经验

间质性肺病(interstitial lung disease,ILD),又称为弥漫性肺疾病,以弥漫性肺泡炎症和间质纤维化为病理基础,主要表现为活动后呼吸困难、干咳、胸闷气急[1]。研究显示[2],ILD发病率在我国呈上升趋势,尤以老年人居多。由于ILD病因的多样性和病机的复杂性,目前临床尚无统一的治疗方案。中医治疗ILD可减轻临床症状,提升生活质量,具有标本兼治的优势。导师张洪春教授从事临床工作30余年,治疗ILD疗效显著。笔者有幸跟诊学习2年余,受益匪浅,现将张洪春教授治疗ILD的经验总结如下。

基于数据挖掘的国医大师晁恩祥教授治疗AECOPD的用药规律探究

目的:利用中医传承辅助平台对国医大师晁恩祥教授治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的门诊处方进行数据挖掘,根据统计结果进行归纳分析,总结其用药规律,为临床组方用药提供参考。方法:根据AECOPD的临床表现及诊断要点,筛选出国医大师晁恩祥教授门诊治疗AECOPD相关的中药处方,运用中医传承辅助系统V2.50进行用药规律分析。结果:共纳入方剂636首,涉及中药168味,挖掘出高频药物为黄芪、桂枝、橘红、枳实、白芍、砂仁、姜半夏、紫苏子、五味子、山萸肉、干姜、仙鹤草、白术、山药和黄精等补益气血、健脾和胃及对症降气止咳化痰类药物,辨证治疗以“补气血、顾脾胃”为核心思维。结论:归纳用药规律可发现,“气血亏虚,尤其是肺脾肾之气不足”的病机贯穿AECOPD的病程始末。依据AECOPD“本虚标实”的病理性质,在用药时可根据具体病情给予“补气血”“护脾胃”和“降气化痰”等治疗的组合,进行整体调护,促进疾病尽早转变为稳定期。

百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫、炎症及氧化应激指标的影响

基于Meta分析评价百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)稳定期患者免疫、炎症及氧化应激指标的影响。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)和维普数据库(VIP),根据纳入和排除标准筛选出百令胶囊治疗COPD稳定期患者的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),对入选研究进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件对研究结局数据进行Meta分析。结果最终纳入21项RCT,共2086例患者。Meta分析结果显示,百令胶囊可以改善稳定期COPD患者免疫指标,包括CD3+[MD=6.48,95%CI(3.82,9.15),P<0.00001]、CD4+[MD=6.93,95%CI(2.14,11.71),P=0.005]、CD8+[MD=-5.38,95%CI(-9.33,-1.44),P=0.007]、CD4+/CD8+[MD=0.33,95%CI(0.15,0.51),P=0.0003]、Th17%[MD=-1.29,95%CI(-1.49,-1.09),P<0.00001]、Treg%[MD=0.18,95%CI(0.08,0.28),P=0.0003]、Th17/Treg[MD=-0.07,95%CI(-0.08,-0.06),P<0.00001];炎症指标,含白细胞介素-8(IL-8)[MD=-1.76,95%CI(-3.01,-0.51),P=0.006]、转化生长因子-β1(TGF-β1)[MD=-2.38,95%CI(-3.68,-1.07),P=0.0004]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[MD=-0.87,95%CI(-1.19,-0.54),P<0.00001];氧化应激指标,包括超氧化物歧化酶(SOD)[MD=2.04,95%CI(0.79,3.29),P=0.001]、丙二醛(MDA)[MD=-2.39,95%CI(-3.98,-0.81),P=0.003],差异均有统计学意义。结论百令胶囊可以改善COPD稳定期患者的免疫、炎症及氧化应激指标。

中药贴敷疗法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期相关性胸腔积液的疗效观察

目的观察中药贴敷疗法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)相关性胸腔积液的有效性及安全性。方法采用回顾性研究方法,根据入院治疗方法的不同,将35例AECOPD相关性胸腔积液患者分为对照组18例,观察组17例,两组均采用中西医结合基础治疗,观察组辅助中药贴敷治疗。疗程10~14天。治疗结束后观察两组的临床疗效,并比较两组慢阻肺患者自我评估测试问卷评分、血浆D-二聚体水平治疗前后变化及住院天数。结果观察组有效率为94.12%,对照组为61.11%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后观察组慢阻肺患者自我评估测试问卷评分改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组血浆D-二聚体水平降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,中药贴敷治疗可显著缩短AECOPD相关性胸腔积液患者的住院天数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药贴敷疗法辅助治疗AECOPD相关性胸腔积液疗效显著,安全可靠,值得今后临床开展前瞻、随机、对照研究以进一步为临床应用提供循证依据。

慢性阻塞性肺疾病动物模型的造模方法

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,以下简称为慢阻肺)是一种气道炎症性疾病,具有较高的发病率及病死率,给患者及社会带来沉重负担,目前对其发病机制及治疗方法仍未研究透彻。尽管动物模型仅能模拟疾病的部分特征,但它们对于进行慢阻肺生理病理、治疗的进一步研究是不可或缺的。本文结合PubMed收录的近三年慢阻肺造模相关文献,总结慢阻肺动物模型的模型动物种类、造模方法及测量指标。

我国中医药防治结核病的现状与展望

中医学是“以中医药理论与实践经验为主体,研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学”,至今已有数千年的历史。中医学对于结核病(中医称之为“痨病”)的认识可以追溯到2000多年前,公元14世纪前叶元代葛可久著《十药神书》,为我国现存的第一部治疗肺痨的专著,标志着中医药防治结核病逐步形成理论体系框架。

近5年中医呼吸病学术发展述评

本文概述了近5年中医呼吸病专业领域的的学术热点、学术进展及问题展望。

风咳方治疗咳嗽变异性哮喘疗效及其对血嗜酸性粒细胞和免疫球蛋白E的影响

目的观察风咳方对咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及对嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白E(Ig)的影响。方法将CVA患者89例随机分为治疗组59例和对照组30例,分别予风咳方和常规西药治疗,疗程4周。观察治疗前后症状积分、血中嗜酸性细胞计数、IgE计数、肺功能及支气管激发试验。结果治疗组愈显率、总有效率分别为49.2%(29/59)和91.5%(54/59),对照组愈显率、总有效率分别为40.0%(12/30)和70.7%(23/30),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组中医证候总积分均较治疗前明显下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组血清IgE计数、嗜酸性粒细胞计数降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后治疗组支气管激发试验转阴率为31.60%(18/41),对照组转阴率为25.0%(7/23),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论风咳方对CVA患者疗效肯定,同时能明显降低血嗜酸性粒细胞和IgE计数,其治疗机理与减轻患者高敏状态有一定关系。

穴位贴敷联合肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量的影响

目的探讨穴位贴敷联合规律肺部康复锻炼对改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能、运动能力和生存质量的影响。方法 50例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施穴位贴敷及规律肺康复锻炼。实施前后,分别对患者进行呼吸困难严重程度分级评定、Borg评分、6分钟步行实验、日常生活活动能力调查、肺功能检查和生存质量调查,评价实施前后上述指标的变化情况。结果实施后患者呼吸困难严重程度分级标准及Borg评分、6分钟步行距离、日常生活活动能力、肺功能及生存质量均较实施前明显改善(P<0.05)。结论穴位贴敷联合规律肺康复锻炼可有效改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能,提高运动能力和生存质量。

从一例社区获得性肺炎(肺炎克雷伯菌)并血流感染谈中医药抗感染优势

社区获得性肺炎(肺炎克雷伯菌)并血流感染患者预后差,死亡率高,本文报道的一例患者采用中西医联合治疗,预后转归颇佳,可能与在西医积极抗感染的基础上,中医药全程干预,基于中医药辨证的中西医联合治疗方案有关,其能够降低社区获得性肺炎重症治疗失败率和病死率。但今后还需开展高质量的临床研究来进一步验证。

慢性咳嗽中西医研究进展概述

本文简要从基础研究、临床病因、诊治指南和中医病因病机、临床观察报道等方面介绍了近5年慢性咳嗽的中西医研究进展,并指出中医药对慢性咳嗽治疗有一定的优势,但仍需开展高水平临床研究进行验证。

中西医结合治疗脑卒中后遗症患者社区获得性肺炎临床研究

目的:观察中西医结合治疗脑卒中后遗症患者社区获得性肺炎的临床疗效。方法:将67例痰热腑实型脑卒中后遗症患者社区获得性肺炎随机分为试验组和对照组,对照组33例给予常规西医治疗,试验组34例在对照组基础上采用(振动排痰机—肠内营养—中医辨证)三联合治疗,对比观察两组疗效及不良反应。结果:试验组总有效率为94.12%,对照组总有效率为75.76%,两组治疗后炎性反应指标比较疗效相当(P>0.05),但试验组在临床总疗效、中医证候积分方面,都明显优于对照组(P<0.05),中医单项症状疗效比较,试验组能够明显改善患者的咳嗽、咳痰(痰色、痰量),腹胀便秘、口干咽燥。结论:在抗感染的同时,中西医(振动排痰机—肠内营养—中医辨证)三联合治疗,可以提高对脑卒中后遗症患者社区获得性肺炎的疗效,值得进一步研究推广。

痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者证候特点及理化指标的Logistic回归分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热郁肺型患者的临床证候特点及实验室指标的变化,为AECOPD的中医分型诊断提供方法学依据。方法回顾性收集815例AECOPD患者的临床资料,其中中医辨证分为痰热郁肺型者467例,非痰热郁肺型者348例,采用Logistic回归法对痰热郁肺型AECOPD的中医证候特点和实验室指标进行分析并建立回归模型,总结影响痰热郁肺AECOPD诊断的主要证候特点及理化因素。结果在纳入研究的14个自变量中,高血清同型半胱氨酸(OR=1.111,P=0.004)、发热(OR=13.061,P=0.008)、怕热(OR=2.425,P=0.016)、苔黄(OR=124.061,P=0.000)均为痰热郁肺的阳性诊断指标,这四个变量拟合的回归方程用于预测AECOPD的中医分型,正确率为98.4%。结论高血清同型半胱氨酸、发热、怕热、苔黄对痰热郁肺型AECOPD的辨证和诊断更具价值。

隐源性机化性肺炎一例诊治分析

隐源性机化性肺炎(COP)是指无明确致病原(如感染)或其他临床伴随疾病(如结缔组织疾病)所出现的机化性肺炎,具有独特的临床、影像和病理学特点。主要的临床表现有呼吸困难和咳嗽,典型的胸部X线表现为多发的双侧肺分布或局灶实变影。胸部CT可见磨玻璃影、实变影及弥漫性浸润影。COP的病理特征为肺泡内和小气道管腔内有疏松的纤维状息肉样的肉芽组织。肾上腺皮质激素治疗效果显著。本文结合具体病例对COP的临床特征、诊断和治疗方法进行分析。

肺痿冲剂治疗肺间质纤维化疗效观察及对肿瘤标记物CA19-9的影响

目的:观察肺痿冲剂治疗肺间质纤维化的临床疗效及对肿瘤标记物CA19-9的影响。方法:将120例肺间质纤维化患者随机分为治疗组61例、对照组59例,2组患者均进行基础治疗,治疗组同时给予肺痿冲剂方每次100 mL,每日2次口服;对照组给予泼尼松每次30 mg,每日1次口服。治疗2个月后评价2组患者中医证候疗效及患者满意度,并观察2组患者治疗前后中医证候积分、呼吸困难评分、6分钟步行试验、肺功能[包括肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量(DLCO)]及肿瘤标记物CA19-9的变化。结果:治疗组与对照组中医证候总有效率分别为62.3%、32.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后治疗组中医证候积分、呼吸困难评分、6分钟步行试验、肺功能TLC、FEV1及肿瘤标记物CA19-9均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01);对照组中医证候部分指标积分、呼吸困难评分较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),但肺功能FVC反而较治疗前恶化(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,中医证候部分指标积分、生活质量部分指标评分、6分钟步行试验、肺功能FVC及肿瘤标记物CA19-9差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗组疗效优于对照组。结论:肺痿冲剂方治疗肺间质纤维化可减轻患者呼吸困难症状,改善患者生活质量、肺功能。并提示了肺痿冲剂可能有抑制IPF上皮细胞的凋亡及异常增生的作用。