医院“全景导诊”系统的创建与应用

介绍了＂全景导诊＂系统的创建与应用,指出该系统作为医院导诊服务的一个重要组成部分,无论从服务理念和服务模式上,均率先进行了一次打破常规人工导诊模式的新探索。

青海省囊谦县县医院2型糖尿病临床特征分析

目的:分析青海少数民族贫困地区2型糖尿病临床特征及治疗情况。方法:针对青海省囊谦县县医院登记的42例2型糖尿病患者,按糖尿病危险因素(性别、年龄、高血压、血脂异常、超重或肥胖)个数分成≥3个组(组1)和<3个组(组2),比较两组临床特点,总结用药情况。结果:患者平均年龄54.6±12.0岁,空腹和餐后血糖分别为9.1±3.2 mmol/L和10.9±4.7mmol/L。其中81.0%应用降糖药,23.5%接受胰岛素治疗。糖尿病家族史不足20%,近90%的患者超重或肥胖,组1所有患者均超重或肥胖,组2为70.6%。组1合并高血压患者多。最常用的降压药是0号和中药。结论:不良生活方式可能是该地区糖尿病发病的主要原因,应重视医生对患者的宣教工作。

某院1033例住院时间超30天患者原因分析及对策

目的:分析某院1033例患者住院时间超30天的原因并提出对策,提高医疗资源使用效率。方法:利用SPSS19.0对患者住院时间超30天的原因及构成比进行分析。结果:疾病本身原因是住院时间超30天的主要原因,其次是继发感染、诊断不明确、非计划再次手术、术后并发症、家属拒绝出院、转科不畅、医疗纠纷、院内摔伤等。结论:构建医联体推动双向转诊、合理控制医院感染、加强围手术期管理等是减少住院时间超30天患者的重要途径。

体检人群中平和质与偏颇质的心理状况比较

目的:探究体检人群不同中医体质分型的心理状况差异。方法:将中日友好医院体检人群1843人,使用《中医体质量表》、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)进行自评,并剔除缺失数据,依据《中医体质量表》将人群分为平和质组与偏颇质组,探究2组SAS、SDS、SCL-90量表评分差异及其与心理状态严重程度的相关性。结果:偏颇质人群SCL-90总分及各因子、SAS、SDS评分均显著高于平和质人群(均P<0.01),偏颇质人群SAS、SDS、SCL-90评分等级显著高于平和质人群(均P<0.01)。结论 :偏颇质人群焦虑、抑郁及躯体症状程度较平和质人群明显增高。

ISO 9000质量管理体系在医疗设备管理中的应用及其可靠性探讨

目的探讨ISO 9000质量体系在医疗设备管理中的作用及可靠性。方法选取2018年1月至2019年2月在我院接受治疗的患者及医生共106例,观察比较ISO 9000质量管理体系应用前后的设备故障率及正常使用率、患者满意度及医生满意度、账目与实物相符率。结果ISO 9000质量管理体系应用后的设备正常使用率为98.1%,显著高于ISO 9000质量管理体系应用前的设备正常使用率86.8%(P<0.05);ISO 9000质量管理体系应用后的医生及患者的满意度显著高于ISO 9000质量管理体系应用前的满意度(P<0.05);ISO 9000质量管理体系应用后医院设备账目与实物的相符率(98.2%),显著高于ISO 9000质量管理体系应用前的医院设备账目与实物相符率(91.7%,χ^2=5.621,P<0.05)。结论在医院设备管理过程中采用ISO 9000质量管理体系可有效降低设备的故障率,提高患者及医生满意度及账目与实物的相符率。

可监管可追溯的消化内镜测漏研究

目的通过信息化手段规范管理消化内镜测漏,降低严重故障发生率、提高设备完好率、降低维修成本。方法对消化内科74条内镜2013至2016年的故障等级、原因和维修费用、时长进行分析,发现漏水和浸液是导致严重故障和一般故障的主要原因。通过加强规范测漏,研究严重故障和一般故障发生率的变化。结果规范测漏方案定型后3个月,内镜严重故障率明显下降,未发生严重的A级和C级故障,同比维修时长和费用明显下降。结论通过信息化手段对消化内镜开展可监管可追溯的测漏,可明显提高检测率和早期漏水的发现率。严重的漏水浸液等故障的减少,提高了内镜的完好率,从而提高了临床的诊疗效率,监管所取得的数据有着更广阔的开发利用空间。

医疗机构科研经费内部审计情况的调查问卷分析

近年来,我国研究经费投入加大,强度提高。据《2015年全国科技经费投入统计公报》数据显示：2015年,全国共投入研究与试验发展（R＆D）经费14169.9亿元。与全球其他国家相比,中国在科研的投入排名位于前列[1],医学科研经费也同步快速增长。本文通过对北京部分医疗机构内部审计人员和科研项目负责人进行问卷调查,分析科研经费内部审计方法、审计结果的效力,探讨如何通过内部审计加强医疗机构科研经费管理,强化内部审计的监督、

日本两所综合性医院对多重耐药革兰阴性菌医院感染的管理方法及效果分析

目的本研究以赴日培训为契机,评价和分析两所日本综合性医院管理多药耐药革兰阴性菌医院感染的经验与教训。方法在现场考察和专访记录的基础上,以两所医院对多药耐药革兰阴性菌的医院感染管理为切入点,整理的数据部分来自培训资料,部分收集于公开发表的文献和医院的宣传出版物。结果不同耐药类型的革兰阴性杆菌对隔离预防的效果不一样,与非发酵菌相比,多药耐药肠杆菌科细菌感染的发生率持续升高;正确使用抗菌药物的项目管理以及感染控制措施的监督执行,并未能持续降低住院患者ESBLs的阳性检出率;产ESBL的埃希氏菌医院感染的暴露负担和感染负担均比肺炎克雷伯菌更严重。结论合理使用抗菌药物的管理项目和标准的医院感染控制措施必须双管齐下;评估对多药耐药革兰阴性菌的医院感染控制效果时须进行感染风险系数调整;分子流行病学在医院感染管理领域的转化性应用和研究需要进一步加强。

日本某三级综合医院预防控制MRSA医院感染的多部门协作模式成效实证分析

目的以日本某三级综合医院控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染为切入点,分析日方在防控MRSA感染领域的多部门协作模式的实践经验。方法本研究以赴日培训为契机,在现场考察和专访记录的基础上,收集、整合的数据部分来自培训资料,部分收集于公开发表的文献和医院的宣传出版物。结果 ICC(infection control committee)和ICT(infection control team)执行医院感染管理的具体活动,包括巡视、监测、咨询、培训及系统性决策;临床微生物实验室能力建设,积极拓展新技术新项目,在提升实验室诊断感染病症的质量和效率的同时,兼顾取得经济效益;抗菌药物管理队伍建设,通过ICT-TDM(therapeutic drug monitoring)对医院内感染患者实现"综合性、个体化"的团队治疗,是该医院实现抗菌药物合理使用的一个新模式。结论 MRSA发生耐药性的原因是多方面的,预防控制MRSA感染同样需要多部门的协作模式。

赴日本参加医院感染管理培训的实践与思考

目的分享日本的医院感染管理成功经验,希望为促进我国医院感染管理工作的更大进步提供参考依据。方法参加第六次"中日培养中西部地区医院感染对策领导研修项目"后,结合在日本国立医疗研究中心的培训实践、文献检索及专访记录和新媒体资讯等,思考和梳理了日本在医院感染管理领域的成功优势。结果在国家层面,日本提供给患者就诊所在医院的医疗保险补偿金额,与医院感染管理工作措施条款制定及责任落实相绑定,调动了医院感染管理工作的主动性和积极性;在地区层面,地域性跨机构技术协作同盟模式的推行,对预防和控制医院感染暴发,尤其是预防多药耐药菌的暴发起到了关键作用;在医院层面,医院感染管理工作提升医疗安全保障能力和医院运行效率;在部门层面,强调协调合作。结论培训不仅加深了中日两国人民的友谊,而且有助于双方共同探讨适合我国国情的医院感染管理长效机制;医院感染管理的专业领域工作相互促进和沟通无国界之分。

三起医务人员发生临床诊断水痘聚集性疫情的调查分析与预防控制效果

目的总结和分析了某综合医院在2016年9-11月发生的三起医务人员临床诊断水痘聚集性疫情的临床特征、流行病学特征以及医院感染控制工作的经验与教训,为临床诊治提供参考依据。方法参考国家疾病预防控制信息报告系统资料,通过电话问询、实地访谈相关人员收集数据,采用描述性统计方法分析12例疫情病例的分布特征及发病原因和疫情控制要点。结果医院感染可能是三起聚集性医务人员发生临床诊断水痘疫情中的两起疫情的高危因素;根据水痘-带状疱疹病毒的病原学特点和水痘的临床特征,强化规范执行预防和控制水痘在医院内播散的一揽子应急方案;12名曾患水痘的医务人员基本痊愈并重返工作岗位,曾经护理过的患者也都平稳度过了医学观察期,未监测到水痘病例。结论落实标准预防和空气隔离及接触隔离工作制度,同时监测医务人员的水痘免疫状态,可以有效预防控制水痘-带状疱疹病毒的医院感染。

美英加澳急诊专科医师培养模式比较研究

目的通过分析美国、英国、加拿大和澳大利亚四国急诊专科医师培养目标、对象、过程、内容与考核评估的特点,为我国急诊专科医师培养提供参考建议。方法计算机检索Ovid、Proquest和MDConsoult等数据库以及各国急诊医学相关网站,纳入美英加澳四国急诊专科医师教育和培养方面的指南、文件等文献,而后按照循证科学的原理和方法进行分级和统计分析。结果最终纳入40篇文献,其中协会指南和文件12篇,综述2篇,研究性文献26篇。统计分析结果显示,美英加澳四国急诊专科医师培训准入管理制度健全,尤其是以胜任力为核心,设计培训内容、课程以及考核评估体系,提高了急诊专科医师综合素质和能力。结论与发达国家相比,我国在急诊专科医师培养方面存在一定的滞后性,尚需借鉴国外发达国家经验,规范急诊专科医师培养,完善急诊专科医师培养内容和课程设置,加强准入管理和相关考评制度建设,着力培养具有岗位胜任力的急诊专科医师。