乳腺癌化疗患者PICC置管感染病原菌分布及危险因素分析

目的分析乳腺癌化疗患者外周中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管感染病原菌分布特点及危险因素。方法选择2013年8月至2017年8月于本院行乳腺癌化疗并采用PICC置管的280例患者为研究对象,观察患者PICC置管感染的发生情况,并分析病原菌分布情况。收集患者临床资料,包括年龄、乳腺癌分期、穿刺部位、穿刺次数、置管时间、白细胞计数、化疗次数、是否合并基础疾病、更换敷料贴频率,并采用正念注意觉知量表(mindful attention awareness scale,MAAS)评价患者的正念水平,分析PICC置管感染相关的危险因素。结果 280例行PICC置管的乳腺癌化疗患者中,26例(9.29%)发生PICC置管感染,共培养出病原菌42株,其中革兰阴性菌22株(52.38%),革兰阳性菌15株(35.71%),真菌5株(11.90%)。多因素回归分析显示,置管时间> 7个月、化疗次数> 5次、白细胞计数≤(2～3)×10~9/L、合并基础疾病、正念水平较差均为乳腺癌化疗患者PICC置管感染的独立危险因素(P_均<0.05)。结论乳腺癌化疗患者PICC置管感染形势严峻,与感染相关的危险因素较多,临床上需制订有针对性的干预措施,最大限度地降低感染发生率,提高患者化疗疗效。

青霉素皮试可疑阳性结果的补充试验探究

青霉素类抗生素是一类具有重要临床价值且广泛应用的抗菌药物[1],其中阿莫西林是治疗幽门螺杆菌感染的药物之一。青霉素因杀菌效力强、毒性低、价格低廉,对敏感菌所致的感染至今仍为首选药物[2]。但在药物过敏方面,青霉素类抗生素的发生率也居首位[3],特别是过敏性休克,如抢救不及时,往往会危及生命。临床中许多医务人员在选择使用和判定青霉素皮试结果时易产生保守心理[4],使许多可疑阳性反应的患者失去了青霉素类药物的治疗机会。另一方面,也造成自述有青霉素过敏史者多而实际发生青霉素过敏反应数量相对少的现象,导致青霉素类药物没有得到有效应用[5]。因此,准确判定皮试结果是能否使用青霉素治疗的关键。