优妥缓释剂治疗类风湿关节炎

目的：评价优妥缓释剂在５６例ＲＡ患者的安全性和有效性。方法：开放试验，受试者ｐｏ优妥９０ｍｇ，疗程３周，对比治疗前和疗程结束时患者关节疼痛、压痛和肿胀、晨僵、握力、血沉和ＣＲＰ等指标变化，评价其疗效。结果：治疗后所有观察指标均获显著改善（Ｐ＜０．０１或０．０５），显著进步和进步率达７６．８％。副反应发生率１４．３％，无撤药者。结论：优妥为一抗炎止痛作用强、疗效快及副作用小的新药物。

中医药与风湿病

中医对风湿疾病病因病机认识，强调内因为基础，外因为条件；对风湿病诊断认识强调望、闻、问、切四诊合参；对风湿病治疗的认识，强调病有标本先后，治有缓急宜从，医贵通变，药贵适宜，谨遵辨证论治的灵魂。

干燥综合征诊断,应明确轻重;中西医结合治疗,可减毒增效

干燥综合征是一种以侵犯泪腺和唾液腺等外分泌腺为主且以淋巴细胞浸润为特征的系统性自身免疫性疾病,有原发和继发之分。中医学认为,本病的病位主要在口、眼、鼻、咽等清窍,与肺、脾、肝、肾等多脏相关,病机以阴虚津亏为主,并常表现为本虚标实之证。治疗方面,以滋阴润燥为主,或兼以益气、通阳之法,也常用活血化瘀、清热解毒、疏肝解郁、清热燥湿等治法,也有学者强调从风论治。激素与免疫抑制剂治疗对本病合并脏器受累时有效,在此基础上进行中西医结合治疗,能够减毒增效,有利于发挥中西医结合治疗的优势。

辣椒碱治疗关节痛的Ⅱ期临床研究

目的 :评价辣椒碱软膏治疗关节痛的疗效和安全性 ,与外用非甾体抗炎药 1%双氯芬酸二乙胺乳胶剂进行随机双盲对比验证。方法 :134例有明确关节痛的患者 ,随机分为辣椒碱组 6 8例和双氯芬酸二乙胺组 6 6例 ,分别应用 0 .0 2 5 %辣椒碱软膏和 1%双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂 ,治疗 1周。结果 :辣椒碱软膏和双氯芬酸二乙胺乳胶剂均能显著降低关节疼痛 ,改善压痛和活动痛的程度 ,总有效率分别为 79.10 %和 76 .92 %。辣椒碱软膏比双氯芬酸二乙胺乳胶剂起效更快。二者的耐受性均比较好。结论 :辣椒碱软膏治疗关节痛有效、安全、迅速。

中医内科学PBL教学法问题设置初探

通过问题设置探讨在中医内科学PBL教学法中的应用及特点。将北京中医药大学中西医结合专业C班学生58人,随机分为两组,均采用PBL教学方法完成1次课程授课,PBL问题设置分别为参照教材制定的具有相对固定答案的题目(对照组)和开放式答案的题目(试验组),课程设置采用随机方法选取,完成58人次问卷。采用问卷调查、课后测验评估、个别访谈、授课教师反馈相结合的方式评估两组教学质量并进行比较。结果在学会文献检索、提高自学能力两方面试验组优于对照组(P<0.05),两组学生在课后测验成绩方面无明显差异。文中明确了在将PBL模式引入中医内科学教学的过程中,优秀的中医内科PBL教学问题设置要突出中医基础内容,涵盖知识点广泛,可设置开放式答案的题目,注重学术思想与流派的传承,达到中医内科学PBL教学法获取知识与获取技能并重的教学目的。

美洛昔康栓剂治疗强直性脊柱炎62例

目的:评价美洛昔康栓剂治疗强直性脊柱炎(AS)患者的疗效和安全性。方法:126例AS患者,随机分为治疗组62例和对照组64例,分别应用美洛昔康栓和美洛昔康片,剂量均为15mg·d^(-1),疗程6周。结果:治疗组与对照组的总有效率分别为84.49％和77.42％,2组比较差异无显著性(P>0.05),2组总计不良事件发生率分别为12.90％和21.87％,不良事件主要集中在胃肠道,无严重不良事件发生。结论:美洛昔康栓对AS患者的止痛效果及安全性与美洛昔康片类似,且总计不良事件发生率和单项最高不良事件发生率均低于片剂组。

补肾舒脊颗粒对强直性脊柱炎患者关节液成纤维细胞分泌白细胞介素6的影响

目的观察补肾舒脊颗粒对强直性脊柱炎(AS)患者关节液成纤维细胞分泌白细胞介素6(inter-leukin6,IL-6)的影响。方法运用血清药理学方法,选择不同浓度的含药血清与AS患者膝关节液体外培养成纤维细胞共同孵育,运用ELISA方法检测各组细胞分泌IL-6水平,并运用逆转录聚合酶链反应(reverse transcriptase-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法从mRNA水平进一步分析IL-6的表达情况。并与空白血清、柳氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SSZ)血清组作对照。结果两组成纤维细胞培养上清中IL-6的ELISA检测结果显示:AS组成纤维细胞产生的IL-6较空白血清组显著性升高。给予补肾舒脊颗粒能明显抑制AS成纤维细胞分泌IL-6水平,与空白血清组比较,差异有统计学意义,并且补肾舒脊颗粒对成纤维细胞增殖的抑制作用有明显的量效关系。AS组IL-6的mRNA水平较空白血清组升高,半定量分析提示两组差异有统计学意义。结论补肾舒脊颗粒可通过抑制AS成纤维细胞分泌IL-6的水平,发挥其临床抗炎、抗纤维化的作用。

益肾蠲痹丸对CIA大鼠辅助性T细胞相关细胞因子的影响

目的:探究益肾蠲痹丸对胶原诱导关节炎大鼠模型(CIA)辅助性T细胞分泌的细胞因子作用。方法:CIA模型大鼠按随机数字表法分为正常对照组、CIA模型组、阳性药组(甲氨喋呤)和益肾蠲痹丸治疗组4组各10只。治疗结束后采用Procarta PlexTM多因子免疫检测技术定量分析各组大鼠血清中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A的含量。结果:益肾蠲痹丸能下调CIA大鼠机体IL-2、IL-6、IL-17A的表达,同时上调IL-10表达。讨论:益肾蠲痹丸可在一定程度上调节促炎细胞因子及抗炎细胞因子的平衡,其作用靶点可能与IL-2、IL-6、IL-17A及IL-10有关。

吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性:开放性多中心研究

目的探讨吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法采用随机开放多中心研究。所有入选患者均符合1997年美国风湿病学会(ACR)修订的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)诊断标准,同时伴有肾脏受累。患者服用国产吗替麦考酚酯(顺友)分散片,体重>60 kg者,2.0 g/d;体重≤60 kg者,1.5 g/d,均分两次服用。泼尼松的起始剂量为1.0 mg/(kg·d),共6周,以后每2周减量5%～10%,治疗第6个月时将泼尼松控制在维持剂量10～15 mg/d;复发病例以及其他器官稳定但有肾炎活动的SLE患者维持原激素用量。观察指标包括狼疮活动指数(SLE-DAI)、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白水平、肾功能、抗ds-DNA和补体C3、复发率、患者存活率、感染发生率及其他不良反应(包括胃肠道反应、白细胞减少、血小板下降、肝功能损害和脱发等)。结果入选27例患者治疗后SLE-DAI、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、尿素氮及血沉(ESR)均较治疗前明显改善,且改善程度与治疗时间呈正相关,差别有统计学意义。两药联合治疗3个月的缓解率为74.1%,6个月的缓解率为88.9%。7例(25.9%)患者发生12人次不良事件,不良反应大都轻微,继续服药可自行消失。27例患者均存活,存活率为100%。结论吗替麦考酚酯对SLE具有独特的疗效和良好的安全性,特别适用于难治性和不耐受传统细胞毒药物的狼疮性肾炎。

补肾舒脊颗粒对强直性脊柱炎关节液成纤维细胞周期的影响

目的:观察补肾舒脊颗粒对强直性脊柱炎(AS)患者关节液成纤维细胞周期的影响。方法:运用血清药理学方法共同孵育,选择不同浓度的含药血清与AS患者膝关节液体外培养成纤维细胞,并与空白血清,SSZ血清组作对照。结果:AS成纤维细胞周期中G1、G2期细胞比值均较正常对照组成纤维细胞显著减低,统计学有差异显著(P<0.05);AS成纤维细胞周期中S期细胞比值均较正常对照组成纤维细胞显著升高,统计学有差异显著(P<0.01)。与空白血清组相比,中药高、中、低剂量组成纤维细胞的S期比例均明显减少,G1、G2期细胞均明显比例增加,统计学均有差异显著(P<0.01)。结论:补肾舒脊颗粒可以改变成纤维细胞各期细胞所占百分比,调控成纤维细胞DNA的合成,抑制成纤维细胞的增殖,从而发挥抗炎抗纤维化的作用。

《金匮要略》论治痹证初探

<金匮要略>首先提出了"风湿"的病名,而有关风湿病的论述见于湿病、血痹、历节病、虚劳病、痰饮病等篇中,其理、法、方、药对后世影响很大,一直有效地指导着临床,现不揣鄙陋整理探讨于下.……

骨痹通方治疗骨关节炎研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种退行性疾病,以关节软骨侵蚀、骨赘行成、软骨下硬化,以及滑膜增生、肥厚等为主要病理变化[1]。OA好发于中老年人群。据统计,全球60岁以上老年人中,约9.6%的男性和18%的女性患有OA[2]。OA严重影响患者健康和生活质量,已成为危害全球的公共健康问题[3]。OA属于中医"骨痹"的范畴,肾虚血瘀是其基本病机。

柴贝止痫汤添加治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床研究

目的观察评价刘金民教授治疗难治性癫痫经验用方柴贝止痫汤联合抗癫痫药物(anti-epileptic drugs,AEDs)治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床疗效和安全性。方法选择符合诊断和纳入标准的病例60例,随机分为治疗组和对照组,分别给予AEDs添加柴贝止痫汤及单纯的AEDs治疗。定期随诊并记录治疗后患者的痫性发作频率、中医症状积分及不良反应等。以痫性发作频率、中医症状积分及脑电图异常程度的改善程度作为疗效判定标准。结果在改善患者的痫性发作频率方面,经Wilcoxon秩和检验,治疗12周后,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);经χ2检验,治疗8周、12周后,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。在改善患者的中医症状积分方面,经Repested Measures检验(Greenhouse-Geisser法校正),治疗4周、8周、12周的不同观测时点、观测时点与组别的交互作用及组别之间的差异均具有统计学意义(P<0.05);经χ2检验,治疗8周、12周后,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);经秩和检验,治疗4周后,在失眠症状积分上,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),治疗8周、12周后,在胸闷、痰多、疲乏、失眠四个症状积分上,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论柴贝止痫汤添加用药治疗难治性癫痫复杂部分性发作,在改善患者的痫性发作频率及中医症状积分上均有明显的优势,且随着疗程的延长,疗效逐渐显著,未发现任何不良反应。柴贝止痫汤添加治疗难治性癫痫复杂部分性发作安全、有效。

原发性干燥综合征不同抗体阳性患者免疫炎症与疾病活动度特点

原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome,pSS)是一种以淋巴细胞浸润为特征的,主要侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体的全身性自身免疫病,以口眼干、乏力、肢体疼痛为常见临床表现[1]。由于B淋巴细胞功能失调,pSS患者常出现血清自身抗体、高免疫球蛋白血症。ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Ro52抗体是该病常见抗体,抗RNP抗体、抗CENP B抗体亦可见于5%、13%的患者,且可能单独存在,给诊断带来一定困难[2-3]。不同抗体表达的pSS患者临床特点可能不同,分析不同抗体pSS患者的临床特点有助于更好地进行临床诊治和预后判断。当前,不同抗体表达与pSS患者免疫炎症及疾病活动度的关系尚不明确。本研究分析不同抗体pSS患者临床症状、免疫炎症指标及疾病活动度特点,旨在为pSS临床诊治和相关研究提供参考。

多发性肌炎合并反复肠梗阻1例

患者男性,45岁。2011年5月开始出现四肢肌肉疼痛乏力,以四肢近端明显,呈进行性加重,行走不能,持物不稳。外院检查血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)3705IU/L、肌电图提示肌源性损害。8月于外院肌肉活检结果提示:坏死性肌病,伴炎性反应性改变,确诊为"多发性肌炎(polymyositis,PM)"。

骨骼为肾所主,当多脏同调;临床以效为先,应内外合参

骨属中医五体之一,具有支撑形体、保护内脏、储藏骨髓、构成运动基础结构等重要功能。骨骼的功能需要五体的配合,与肾、肝、脾等多个脏腑及经络相关。骨病的治疗应强调多脏同治、内外同治、动静结合。中药治疗骨病注重从肾、肝、脾等脏腑调治,补肾壮骨、养肝柔筋、健脾助运相配合。临床上,根据不同骨病病机,治疗用药的补肾、养肝、健脾各有侧重,同时常可配合补肾调督、清热利湿、解毒散结、活血化瘀等法。骨病的外治法包括针刺、艾灸等,中医外治法治疗骨骼疾病独具优势。骨病患者在静养之余,适当配合运动,可促使五体协调,气血畅通,有利于骨病康复。

形成性评价在中医临床教学中的应用研究综述

教学评价是中医学临床教学的重要组成部分,形成性评价作为一种优效的教学评价方式,逐渐广泛应用于中医临床教学。此研究通过检索CNKI、Wanfang、VIP(建库至2020年)上有关形成性评价的相关文献,综述形成性评价的概念与发展以及在中医学临床教学中应用现状,总结形成性评价应用于中医临床教学中出现的主要问题,并展望形成性评价的未来发展方向,以期为形成性评价在中医学临床教学中应用提供借鉴。

强直性脊柱炎异位骨化机制研究进展

强直性脊柱炎(AS)是一种累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并伴发关节外表现的一种慢性炎性疾病,严重者可导致骨性强直和畸形。其病理特点归结为软组织的钙化导致新骨形成—异位骨化,这种结构性损伤很难逆转,究其发病机制尚不明确,是多通路、多靶点、多因子共同参与的网络化过程。本研究从信号通路及细胞因子方面汇总近几年AS异位骨化机制的研究进展,有助于拓展临床试验及动物实验。对AS异位骨化机制的了解还有助于深层次研究疾病的诊疗、预防、发展及转归,为传统医学与现代医学相结合的实验研究奠定基础。

强直性脊柱炎患者血清胶原的表达及临床意义

目的观察胶原在强直性脊柱炎患者血清中的表达。方法 30例早中期AS患者入组作为AS组,并以30例健康志愿者为对照组。分别检测AS组和对照组受试者外周血清胶原水平。AS组患者评估Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)及检测血沉、C反应蛋白。结果 AS组胶原水平较健康对照组显著升高(P<0.05)。AS组患者按CT结果分级,Ⅱ、Ⅲ级AS患者外周血清胶原水平均显著高于对照组(P<0.05);Ⅰ级AS患者外周血清胶原水平与对照组比较无显著差异(P>0.05)。HLA-B27阳性患者血清胶原水平与HLA-B27阴性患者血清胶原水平比较无显著性差异(P>0.05)。Pearson线性相关分析显示胶原水平和BASDAI,BASFI,BASMI,ESR及CRP呈显著正相关(P<0.05)。结论胶原在AS患者外周血清呈高表达,与AS病情有着密切的关联,可以作为AS病情监测的一个重要指标。