基于信息技术的CCU护理记录缺陷分析与对策

收集我院冠心病重症监护病房(CCU)2012年8月至2014年6月护士长在日常护理检查工作中发现的存在书写缺陷的护理病历共233份,采用访谈的方法对可能存在的原因进行分析。结果发现,护理记录缺陷主要包括:护理记录项目缺失或存在漏项情况、书写不规范、常规护理项目描述不详细、存在错别字、护理记录前后不一致、缺乏专科重点观察项目等。分析其原因可能有护理人员法律意识淡薄,对护理文书的重要性认识不足;缺乏专科护理知识;护士的工作琐碎繁忙,导致护理记录不及时,而在补充记录时很容易造成项目缺失或失真的情况;电子病历系统有待于进一步完善。提示应针对以上原因采取整改措施,包括加强护理人员法律知识、专业基础的学习,不断完善信息系统,以减少护理记录缺陷的发生。

医院延续性护理的应用现状

随着医学技术的发展,各学科急症治疗技术日趋成熟,但急性期后患者反复再入院已引起专家的关注。急性期后处于慢性恢复阶段患者,因缺乏专业性指导,导致再发疾病风险增高。心血管、呼吸、脑等系统慢性期疾病病情复杂,出院后又因各种危险因素（如心理因素,不良的生活习惯,不能按时服药,血压血糖控制不达标,体重控制不理想等）均可导致疾病复发.

急性心肌梗死PCI术后并发低血压患者的治疗与护理

目的：总结急性心肌梗死介入治疗后并发低血压的治疗与护理经验。方法：选择2015年1-12月在我院CCU收治的急性心肌梗死患者介入治疗后并发低血压患者29例,对其实施常规与综合性治疗并积极采取相应的护理措施。结果：29例患者术后24 h血压逐渐回升,收缩压及舒张压均高于治疗护理前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：急性心肌梗死PCI术后并发低血压一方面积极的实施治疗与护理措施,提升血压,纠正及保护心功能,避免因低心排、组织低灌注发展至心源性休克;另一方面还应早期评估心功能预测因素,以及密切观察病情发展过程中伴随的其他并发症并及时给予纠正,可以有效的维持患者血压及稳定患者心功能并能有效防止疾病进展及恶化。

急性多部位重症心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理

目的：总结急性多部位重症心肌梗死急诊冠状动脉介入（PCI）术后患者的护理经验。方法：回顾分析2012年1月-2013年3月在我院收治的13例急性多部位重症心肌梗死患者急诊PCI术后的临床资料,加强术后一般情况、常见情况的观察和护理以及早期心脏康复护理,预防疾病进展及恶化,积极改善患者预后。结果：13例患者中11例患者病情平稳转出CCU,2例患者在住院1-7 d内发生多脏器功能衰竭,抢救无效死亡。结论：从一般情况及常见特殊情况给予密切观察及护理,快速反应,及时处理,能够提高患者的治疗效果和抢救成功率。另外需注重患者早期心脏康复护理,帮助患者顺利渡过危险期,早日康复。

冠状动脉造影后并发造影剂脑病一例

1临床资料 患者女，84岁，于2017—08—16 8：40主诉“间断胸闷、心悸、气短3个月”门诊轮椅入心内科。既往高血压20余年；慢性支气管炎20年；结肠息肉手术术后5年；无吸炯、饮酒史；无药物、食物过敏史；否认家族遗传疾病。

亚急性支架内血栓形成的护理对策1例

急性心肌梗死(AMI)不仅是一种急性血管事件,而且可导致其他器官功能恶化,引发严重的临床后果[1]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前心血管疾病的重要诊断方法。PCI迅速实现再灌注,保护心肌,但仍出现不良并发症,如支架内血栓形成(ST),随着放置支架的广泛应用和抗血小板药物的规范使用,ST并发症发生率已降低在1%左右,但一旦发生其病死率可高达20%~25%[2]。根据支架内血栓发生的时间分为四类。(1)急性支架内血栓:术后24h内。(2)亚急性支架内血栓:术后1~30天。(3)后期支架内血栓形成:术后30天~1年。(4)迟发晚期支架内血栓形成:发生于术后1年以上[3]。

早期程序化活动在ICU患者中的应用

目的探讨早期程序化活动在ICU患者中的护理效果。方法选择2012年3—6月入住ICU的患者50例，根据随机数字表法分为活动组及对照组，每组25例。对照组患者给予常规护理，活动组患者实施早期程序化活动管理，比较两组患者的呼吸机通气时间、监护室住院时间、总住院时间等指标。结果活动组患者的呼吸机通气时间为（2．4±0．3）d，低于对照组的（3．2±0．5）d，差异有统计学意义（t=5．182，P〈0．05）；活动组患者的监护室住院时间、总住院时间分别为[（5．2±0．3），（9．6±1．4）]d，对照组为[（5．8±0．3），（8．8±1．2）d]，差异无统计学意义（t值分别为1．013，2．674；P〉0．05）；活动组患者监护室死亡率为8．0％，住院期间死亡率为8．0％，对照组为12．0％，16．0％，差异无统计学意义（x2值分别为3．873，4．347；P〉0．05）。结论早期程序化活动对减少呼吸机通气时间，减少远期并发症，提高患者的生活质量至关重要。

多专业专科护士联合义诊的实践及效果

目的 探讨多专业专科护士联合义诊的可行性及效果.方法 组织10个专业的共24名专科护士联合义诊,记录义诊工作量并发放患者问卷,了解患者的满意度、患者对专科护士的了解并对义诊效果进行评价.结果 共发放调查问卷82份,回收问卷82份,患者对义诊满意度总得分为（59.14 ±0.47）分,49名（59.76％）应诊者对专科护士完全不了解,患者通过咨询对疾病有深刻了解,得分为（9.67 ±0.94）.结论 可通过组织专科护士义诊等活动拓宽专科护士的服务范围,树立专科护士的教育者角色,并提高其影响力.

新型冠状病毒肺炎合并广泛性心肌梗死患者使用主动脉球囊反搏联合体外膜肺氧合的护理

总结1例新型冠状病毒肺炎合并广泛性心肌梗死患者使用主动脉球囊反搏联合体外膜肺氧合循环支持的护理经验。护理要点包括:重症隔离病房患者的生活护理、主动脉球囊反搏的护理、体外膜肺氧合的护理、患者的心理护理、医护人员的职业防护等,经过1周的治疗及护理,患者病情稳定,拔除体外膜肺氧合管路,转至专科继续治疗。

全程无缝隙护理在感染科肝病护理中的应用价值

给予感染科肝病患者全程无缝隙护理模式干预,分析对其心理状态及睡眠质量的干预效果。方法 根据随机性原则,将***医院感染科于2021年8月-2022年8月收治的80例肝病患者分为对照组及研究组。其中对照组40例予以病情监测、健康教育、心理辅导、饮食卫生管理等常规干预内容,研究组40例予以全程无缝隙护理模式。分别采用SAS、SDS量表、PSQI量表用于评价患者心理状态及睡眠质量情况,并于干预前后进行对比。结果 护理后,研究患者SAS、SDS评分得到显著改善,明显低于对照组患者,同时研究组患者PSQI评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 在感染性肝病患者临床干预期间,运用全程无缝隙护理模式可改善其心理状态以及睡眠质量。