DNA错配修复系统与结直肠癌临床病理特征的关系

据2020年全球癌症统计分析发现,结直肠癌已成为世界第三大常见肿瘤,发病率占所有癌症中的10%[1]。结直肠癌的发生发展过程涉及多种因素的相互作用,包括环境因素、生活习惯、遗传因素等,致多基因改变最终癌变。从分子水平来看,微卫星是DNA基因组的一个简单重复序列,DNA复制过程中重复序列的错配对微卫星重复性的破坏称为微卫星不稳定(MSI),可导致基因组的不稳定[2-3],被视为癌变过程中的一个重要的早期事件[4]。

腹腔镜结直肠癌患者术后血液中C反应蛋白、血清降钙素原结合血清白蛋白预测早期吻合口瘘的临床价值

目的探究腹腔镜结直肠癌患者术后血液中C反应蛋白、血清降钙素原结合白蛋白水平与结直肠癌患者术后发生早期吻合口瘘之间的关系及预测价值。方法选取2013年9月至2015年9月就诊于我科首次诊断为结直肠癌患者136人为研究对象,根据相关诊断标准将术后7日内发生吻合口瘘的患者纳入吻合口瘘组,未发生吻合口瘘的患者纳入非吻合口瘘组。腹腔镜结直肠癌患者术后血液中的C反应蛋白水平采用免疫比浊法测定,血清降钙素原及血清白蛋白水平采用酶联免疫吸附试验测定;记录患者的基线资料,监测术前1d以及术后第12h、1d、3d、5d、7d血液中C反应蛋白水平、血清降钙素原及血清白蛋白水平。结果对比两组间基线资料及术前1d,差异均无统计学意义(P>0.05);两组血液C反应蛋白水平在术后12h开始升高,术后5日内呈不断上升趋势,检测至术后第5日时,达到高峰(68.3±28.7/55.7±21.6),且第5日吻合口瘘组血液C反应蛋白水平显著高于非吻合口瘘组(P=0.016<0.05),二者差异具有统计学意义;两组血清降钙素原水平均在第3日达到高峰,且第3日吻合口瘘组血清降钙素原水平显著高于非吻合口瘘组(P<0.05),差异具有统计学意义(P=0.000);同时,两组血清白蛋白水平在第3日达到低谷,且第3日吻合口瘘组血清白蛋白水平显著低于非吻合口瘘组(P=0.039);在ROC曲线下血液中C反应蛋白水平的AUC为0.746(95%置信区间:0.650-0.843),其敏感性和特异性分别为92.10%,51.46%。结论血液中C反应蛋白水平对结直肠癌术后患者早期吻合口瘘预测发生有较好的预测能力,术后同时监测血液中C反应蛋白、血清降钙素原、血清白蛋白三者水平可尽早预测出吻合口瘘发生的可能,有望作为腹腔镜结直肠癌术后患者的常规评估指标而广泛应用于临床。

miR-3917通过调控Wnt/β-catenin信号通路抑制结肠癌细胞的增殖和迁移

目的探究miR-3917在结肠癌(Colorectal cancer,CRC)细胞增殖和迁移中的作用及相关信号通路机制。方法应用GEO_(2)R分析工具对miRNA表达数据集(GSE101502)进行比较分析,获取在CRC组织中差异表达的miRNA。在TCGA数据库的样本表达数据中验证目的miRNA的表达水平。进一步通过qPCR检测miR-3917在人正常结肠细胞系(CCD841 CoN)和CRC细胞系(HCT 116)中的表达水平。通过在HCT 116细胞中转染miR-3917的模拟物(miR-mimic)上调其表达,并利用qPCR检测验证。通过CCK-8实验和平板克隆形成实验检测细胞的增殖。通过划痕实验和Transwell迁移实验检测细胞的迁移。通过TargetScan对miR-3917的靶基因进行预测并利用DAVID数据库对其进行富集分析。通过Western blot检测β-catenin核蛋白的表达以评价Wnt/β-catenin信号通路的激活水平。结果共有21个差异表达的miRNA(Log2│Fold Change│>1,P<0.05),其中与正常组织相比较,CRC组织中上调的有2个,下调的有19个。miR-3917在CRC组织中的表达显著下降(P<0.05)。与CCD841 CoN细胞系相比,HCT 116细胞中miR-3917的表达显著降低(P<0.05)。在HCT 116细胞中转染miR-mimic可以显著上调miR-3917的表达(P<0.05)。与对照组相比,miR-mimic组中HCT 116细胞的增殖(CCK-8实验,P<0.05;平板克隆形成实验,P<0.05)和迁移(划痕实验,P<0.05;Transwell实验,P<0.05)能力显著下降。与对照组相比,miR-mimic组中HCT 116细胞Wnt/β-catenin信号通路被显著抑制(P<0.05)。结论miR-3917通过调控Wnt/β-catenin信号通路抑制CRC细胞的增殖和迁移能力,这为CRC的治疗提供了潜在新靶点。

腹腔镜直肠癌根治术后巨大腹膜外气肿误诊为肠梗阻一例

病人,男性,54岁。便血2个月于2022年11月15日入院。肠镜检查提示:直肠距肛缘约8~13 cm见环周2/3生长溃疡型肿物,病理活检结果为腺癌;术前腹部CT检查:直肠上段管壁不均匀增厚,管腔变窄,增强扫描呈不均匀强化,考虑肿瘤性病变可能性大;肿瘤标志物:癌胚抗原(CEA)示7.11μg/L。

乳腺癌结直肠转移1例

1临床资料患者女性,48岁,因排便习惯改变5个月于2017年5月3日入院。主要表现为排便次数增多,便不成形,便中带血。患者8年前曾于当地医院行右侧乳腺癌根治术,病理示:浸润性小叶癌,术后未行系统辅助治疗;直肠指诊:直肠黏膜粗糙,退指后指套可见血染。全腹部CT示:盲肠、直肠肠管局部增厚,管腔变窄。肠镜示:回盲部及直肠黏膜广泛充血水肿(见图1)。血清肿瘤标志物无异常。肠镜活检病理:两处病变均不除外低分化腺癌。SPECT-CT:胸腰椎体等骨盐代谢异常活跃,骨密质不均匀增高,不除外转移瘤。完善辅助检查后行剖腹探查术,术中可见回盲部及直肠肠管环形增粗,肠系膜多枚淋巴结肿大,遂行右半结肠切除、直肠切除、乙状结肠造口术。

胃肠疾病筛查平台在健康体检中的应用

胃肠疾病的防控形势日益严峻,严重影响人们的健康。早预防、早发现、早治疗具有重要意义。胃肠疾病筛查平台应用于健康体检中,可筛查胃肠道癌前病变、癌前疾病和胃肠道肿瘤,并能够对体检过程中可能出现的情况采取措施;通过对胃肠疾病相关体检项目进行筛查以及对体检结果的专业化解读,能够准确地判断体检者的胃肠道健康状况,早期发现和诊断胃肠道疾病,并提供个体化的治疗方案和专业化的诊疗意见,住院流程更快捷,可进行追踪式健康管理及胃肠疾病健康宣教。

CD-DST技术在结直肠癌术后辅助化疗的个体化应用

目的探讨胶原凝胶滴包埋肿瘤细胞培养法化疗药物敏感性检测技术(CD-DST)对结直肠癌术后辅助化疗的指导作用及临床应用可行性。方法将30例结直肠癌患者的新鲜手术标本分别对5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康3种化疗药物进行CD-DST检测,观察检测成功率、药物敏感性差异。以CD-DST检测结果为指导治疗的患者28例作为实验组,未行CD-DST检测以传统经验治疗的30例患者作为对照组,研究检测结果与临床疗效的一致性,比较2组患者术后1年的无进展生存期(PFS)。结果 (1)检测成功率为93.3%(28/30)。三种化疗药物的敏感率分别为(35.7%,35.7%,28.6%)(2)实验组和对照组1年的无进展生存期[(92.9%(1/28)vs 83.3%(5/30)]差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD-DST技术对结直肠癌术后辅助化疗的方案选择具有一定的临床指导价值。

结直肠癌肝转移的综合治疗

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。约有15.0%~25.0%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另15.0%~25.0%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数（80.0%~90.0%）的肝转移灶无法获得根治性切除[1]。结直肠癌肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因,

结直肠癌患者术后感染病原菌分布及危险因素分析

结直肠癌在世界范围内癌症发病率居第3位,相关死因中居第4位,位于肺癌、肝癌和胃癌之后[1],在我国,随着人们生活习惯的改变,目前其发病率和病死率呈逐年上升趋势[2]。手术切除是治疗结直肠癌的首选方法,但术后感染这一并发症严重影响了手术效果和患者的预后,甚至会导致患者死亡。因此如何降低术后感染发生率受到了越来越多外科医师的关注。

结直肠气囊肿症一例

病人,女,43岁。因间断性腹泻、腹痛1年,加重2天于2021年4月9日就诊。肠镜检查提示:距肛缘10 cm环形肿物互相融合,质软,黏膜薄透光。乙型肝炎病史20年,长期口服恩替卡韦分散片;糖尿病10年,长期注射胰岛素。体格检查:体温36.9℃,脉搏75次/分,呼吸16次/分,血压120/80 mm Hg;腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张;腹部无压痛,无反跳痛,无肌紧张。

D-二聚体和细胞角蛋白19片段在非小细胞肺癌老年患者中的表达

目的探讨D-二聚体(D-D)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达情况。方法选取2017年4月~2019年4月在铁岭市中心医院治疗的150例NSCLC老年患者为观察组,同时选取健康老年体检者100例为对照组,检测外周血D-D、CYFRA21-1水平,分析其与患者肿瘤直径及临床分期等的关系。结果观察组血清D-D、CYFRA21-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤直径≥5 cm患者的血清D-D水平高于肿瘤直径<5 cm者,临床分期Ⅲ~Ⅳ期患者的血清D-D水平高于临床分期Ⅰ~Ⅱ期者,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床分期Ⅲ~Ⅳ期患者的CYFRA21-1水平高于临床分期Ⅰ~Ⅱ期者,有淋巴结转移患者的CYFRA21-1水平高于无淋巴结转移者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者外周血D-D、CYFRA21-1水平明显升高,D-D水平与肿瘤大小、临床分期有一定关系,CYFRA21-1水平与临床分期、是否淋巴转移有关。

Lynch综合征相关结直肠癌诊断及研究进展

Lynch综合征(LS)在遗传学中属于常染色体显性遗传病,内部机制是DNA错配修复(MMR)基因即MLH1、MSH2、MSH6和PMS2突变导致微卫星不稳定(MSI)进而引起的遗传性癌症综合征[1]。据文献报道,LS最常见于结直肠癌中,在新诊断病人中约占3%[2],同时在子宫内膜癌、胃癌、尿路上皮癌等也占有一定比例[3]。和散发性结直肠癌相比,Lynch综合征相关结直肠癌(以下简称LS相关结直肠癌)因其内部基因突变.

中国结直肠癌手术病例登记数据库2022年度报告:一项全国性登记研究

目的汇总分析CCCD数据库自2018年3月建立以来的录入数据,对当前国内结直肠癌外科治疗现状进行阶段性总结,为国内结直肠癌外科治疗及进一步建设数据库提供依据。方法在原有CCCD数据库框架内进一步优化数据登记流程,于2020年1月起对结直肠癌病人临床信息全面采用前瞻性填报登记以及系统升级,汇总数据库升级前/后的数据,进行标准化整理及比较分析,分析中国结直肠癌诊断及手术治疗效果。结果共纳入73个中心的结直肠癌病例83063例,结直肠癌病人的肿瘤学诊断基线信息在数据库升级前/后无明显变化,直肠癌(57.6%)占比仍高于结肠癌(42.4%),近90%的直肠癌位于中低位直肠。结直肠癌腹腔镜手术比例有所上升,数据库升级后的腹腔镜手术比例>80%。手术R0切除率有所下降(95.5%),而R2切除率有所升高(2.6%)。营养风险筛查评分2002(NRS2002)、CAPRINI评分、美国麻醉医师学会(ASA)评分、血红蛋白及白蛋白等指标的登记完整度在数据库升级后显著提高,直肠癌MRI检查及围术期治疗信息记录也更加全面。总体术后并发症率下降(10.1%),切口感染仍是最常见的术后并发症但发生率下降为1.7%,数据库升级后的术后并发症发生率为5.3%,且以吻合口漏最常见(发生率1.3%)。结论通过前瞻性数据录入,数据登记质量明显提高,今后数据库建设的重点应为术后并发症规范化登记以及随访信息的完善。

老年直肠癌患者行腹腔镜根治术后感染的危险因素分析

目的探讨老年直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术后发生感染的危险因素,为降低老年直肠癌患者腹腔镜直肠癌根治术后感染率提供依据。方法回顾性分析我科2012年6月至2015年6月间收治的行腹腔镜直肠癌根治术后的老年直肠癌患者,共98例,对其发生术后感染的危险因素行单因素和多因素logistic回归分析,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果共有21例患者发生感染,感染率为21.43%,单因素分析结果显示,老年直肠癌患者腹腔镜直肠癌根治术后感染的发生与吸烟史、BMI(体质指数)、糖尿病病史、术前抗生素预防应用、手术时间和引流时间有关(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,糖尿病病史、手术时间和引流时间是独立危险因素。结论可以通过戒烟、提供营养支持、控制围手术期血糖水平、术前预防应用抗生素、缩短手术时间和引流时间等措施降低老年直肠癌患者腹腔镜直肠癌根治术后感染的发生率。

荧光染色镜检法与KOH湿片镜检法在皮肤浅部真菌感染诊断中的应用

浅部真菌病是一种皮肤科常见病,近年来,随着肿瘤、艾滋病等免疫功能受损患者的增多,以及抗菌类药物滥用,真菌感染发病率呈上升趋势。侵袭性真菌感染(IFD)是感染性疾病死亡的主要原因之一[1-2]。目前临床诊断中真菌感染最常用检查办法是真菌镜检及真菌培养.

直肠癌分期的研究进展

直肠癌是消化道常见的癌症,起源于距离肛门边缘15cm以内的直肠,是我国恶性肿瘤死亡的主要原因之一。直肠癌患者的预后取决于在诊断时疾病的发展阶段,因此,准确的疾病评估、正确的治疗是直肠癌患者必需的。

新辅助化疗及手术治疗胃癌合并慢性淋巴细胞白血病1例

同时性多原发恶性肿瘤(synchronous multiple primary cancers,SMPC)病例少见,胃癌同时性合并慢性淋巴细胞白血病在国内外更是鲜有报道,笔者将1例新辅助治疗及手术治疗合并慢性淋巴细胞白血病的胃癌患者诊治及预后情况报道如下。

口腔护理管理中风险管理的实施价值分析

目的研究口腔护理管理中风险管理的价值。方法选取该院100例(2014年11月—2016年11月期间)口腔疾病患者,随机分为对照组(常规管理)和观察组(风险管理),每组50例,对比2组患者的质量评分、护理事故发生率及护理满意度。结果观察组的护理质量评分、护理事故发生情况及护理满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论口腔护理管理中风险管理具有一定的应用价值。

胃部多原发性胃肠间质瘤1例

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化道常见的肿瘤之一,多以单发为主,同一个器官同时出现多原发病灶较为罕见[1]。治疗上多采取手术切除及术后靶向治疗,患者预后相对较好。现将我科收治的1例胃部多原发性GIST,现将诊治情况报告如下。患者女性,85岁。因呕血3h于2017年4月27日入院。患者3h前出现呕血1次,约350ml,自觉明显头晕、乏力。遂就诊于吉林大学中日联谊医院老年病科。

直肠癌大腿皮下转移1例

肝、肺及脑等脏器是直肠癌常见的转移部位,而下肢孤立性皮下转移甚为少见,淋巴和血液是皮下转移的主要途径。出现肿瘤皮下转移的患者一般预后较差,延缓肿瘤进展和改善生活质量是主要的治疗目标。吉林大学中日联谊医院收治的1例直肠癌患者术后2年出现大腿皮下转移,现报道如下。女性患者,73岁,因发现左侧大腿肿块9个月于2017年5月8日入住本院。患者9个月前发现左侧大腿肿物,约鸡卵大小,上述肿块逐渐增大,期间未行系统治疗。