基层医院“双心模式”在冠心病并焦虑抑郁患者中的应用效果

目的 探讨基层医院“双心模式”在冠心病并焦虑抑郁患者中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年6月中牟县人民医院心内科收治的300例冠心病合并轻中度焦虑抑郁患者,按照随机数表法分为常规治疗组与干预组,各150例。常规治疗组接受冠心病常规药物治疗,干预组接受常规药物联合“双心模式”治疗。比较两组治疗后躯体症状改善及焦虑抑郁情绪缓解情况。结果 干预后两组躯体化症状自评量表、抑郁筛查量表-9项(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分均较干预前降低(P<0.05),且干预组低于常规治疗组(P<0.05)。结论 “双心模式”干预可有效改善冠心病合并焦虑抑郁患者的临床症状,缓解其焦虑抑郁情绪。

中药熏洗联合早期优质功能锻炼在股骨头坏死患者术后护理中的应用

目的研讨中药熏洗联合早期优质功能锻炼在股骨头坏死患者术后护理中的应用。方法选取2020年1月至2022年10月在河南中医药大学第一附属医院进行股骨头坏死手术的80例股骨头坏死患者,采用简单随机分组将患者分为中药联合组和常规锻炼组,各40例。常规锻炼组患者采用早期优质功能锻炼,中药联合组患者在常规锻炼组的基础上采用中药熏洗进行护理,两组均持续3个月。分别在术前和术后,比较两组股骨头坏死患者髋关节功能评分(Harris)、日常生活能力评分(ADL)、凝血指标[纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT)],比较两组术后1 d、3 d、7 d视觉模拟评分法(VAS)评分,术后并发症发生率。结果术后3个月,两组患者Harris评分和ADL评分均有所提高,且中药联合组评分高于常规锻炼组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d、7 d,中药联合组VAS评分均低于常规锻炼组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组患者FIB、TT水平均有所下降,且中药联合组FIB、TT水平低于常规锻炼组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,中药联合组并发症(压疮、关节脱位、肺部感染)发生率(5.00%)低于常规锻炼组(15.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药熏洗联合早期优质功能锻炼应用于股骨头坏死患者术后护理能提高患者髋关节能力和日常生活能力,减轻术后疼痛程度。

急性下壁心肌梗死患者在AVR导联与梗死相关血管判断的价值

目的探讨心电图对急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管(IRA)判断的价值。方法筛选2003年7月至2008年9月中牟县人民医院心内科住院的急性下壁心肌梗死患者60例,回顾性分析其症状发作后24h内心电图改变。结果Ⅰ导联ST段抬高,ST段抬高Ⅲ导联>Ⅱ导联,导联V4R ST段抬高≥0.5mm,V1和V2导联ST段抬高或压低,aVR导联ST段压低5项标准可用于判断急性下壁心肌梗死患者的IRA,而aVR导联ST段压低为一项新的标准。结论aVR导联ST段压低为判断急性下壁心肌梗死患者IRA的新标准。

活络消痛汤联合美托洛尔对不稳定性心绞痛的治疗效果

目的探讨活络消痛汤联合美托洛尔对不稳定性心绞痛的治疗效果。方法选择2018年1月至2019年9月中牟县第二人民医院收治的85例不稳定性心绞痛患者,采用抽签法将患者分为两组,对照组43例,观察组42例。对照组患者在常规治疗基础上口服美托洛尔,观察组在对照组治疗的基础上加用活络消痛汤,两组患者均连续治疗2个月。对两组患者治疗后心绞痛发作频率、持续时间进行比较,测定并比较治疗后两组患者血脂和C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组总有效率为95.24%,高于对照组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分均低于治疗前,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,观察组患者心绞痛发作频率下降,心绞痛持续时间缩短,血脂和CRP水平下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论活络消痛汤联合美托洛尔治疗不稳定性心绞痛可有效降低患者心绞痛发作频率,缩短心绞痛持续时间,改善患者血脂及炎症反应水平,具有较好的治疗效果。

超声心动图在感染性心内膜炎中的诊断价值

目的探讨超声心动图在感染性心内膜炎（IE）中的诊断价值。方法对39例IE患者作超声心动图检查,结合临床资料进行分析。结果发热33例（84.6%）、脾肿大20例（51.2%）、栓塞6例（15.3%）。33例作血培养,8例培养阳性,占24.2%;超声心动图检查,有基础心脏病者34例,占87.1%;发现赘生物25例,占64.1%,死亡4例,占10.2%。结论由于IE患者典型的临床表现,血培养阳性减少,给诊断带来困难,延误治疗。超声心动图对IE不仅可提供病因、病理诊断,而且能对其并发症及预后作出判断,有较高的应用价值。

王育勤教授运用耳穴压豆法辨治周围性面瘫经验

王育勤教授是河南省中医院主任中医师,硕士研究生导师,国家中医药管理局第三批全国优秀中医临床人才,第四批全国名老中医药专家学术经验继承人,河南省中医药管理局首届青苗人才培养项目指导老师。王育勤教授从事中西医结合防治脑病工作近30年,熟读经典,对中医疑难杂症的辨证施治有自己的独到见解;他在临证中善于运用经方加减治疗常见病、多发病,效如桴鼓。周围性面瘫是以口眼歪斜为主要症状的一种疾病,王育勤教授作多年来致力于该病的临床研究和机理研究,积累了丰富的临床经验。针对周围性面瘫患者的病因病机及症状体征,王育勤教授提出“从痹论治”的观点,把周围性面瘫概括为寒邪阻络、风热阻络、风痰阻络3种证型,并在此基础上提出祛风散寒解表、活血通络解痉,祛风清热、活血通络,祛风化痰、通络止痉等治疗方法,根据耳穴分布特点通过辨证选穴,运用耳穴压豆法配合中医辨治用药的方法综合治疗,疏通经络,促进气血运行,调节局部血液循环及组织营养代谢,促进面部神经传导功能修复,改善患者面部症状,给患者心理、生活、学习及工作带来自信。王育勤教授提出“从痹论治”的观点并运用耳穴压豆法配合中医辨证用药的方法治疗周围性面瘫的经验为中医药防治周围性面瘫提供了新的诊疗思路,值得临床借鉴运用。

血清sST2、sLOX-1检测在AHF诊断及预后中的评估价值

目的探究血清可溶性生长刺激表达基因2(sST2)、血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)在急性心力衰竭(AHF)中的变化及临床意义。方法将我院2017年1月~2019年1月就诊的171例AHF患者(观察组)及同期接受体检的100例志愿者(健康对照组)作为研究受试者。观察组患者入院后以纽约心脏学会(NYHA)分级为病情严重程度分组标准分为不同病情严重程度亚组,而出院后1年通过终点事件(因心力衰竭再次急性发作入院或死亡)发生评估其预后状态分为不同预后结果亚组。分别比较不同组间不同时间点的血清sST2、sLOX-1水平差异,经受试者工作曲线(ROC)评估诊断效能及Spearman相关分析相关性。结果入院时,观察组、健康对照组及不同病情严重程度亚组组件血清sST2、sLOX-1水平比较均有统计学意义(P均<0.05);出院后1年,预后不良亚组的血清sST2、sLOX-1水平均明显高于非预后不良亚组(P均<0.05);经Spearman等级相关分析,所有患者入院时及出院后1年的血清sST2、sLOX-1水平与病情严重程度(NYHA分级)均具有正相关性(P均<0.05);ROC曲线显示,血清sST2水平诊断AHF的曲线下面积(AUC)为0.786,敏感性、特异性分别为83.00%和66.08%;血清sLOX-1水平诊断AHF的AUC为0.725,敏感性、特异性分别为87.00%和55.56%;联合检测诊断AHF的AUC为0.823,敏感性、特异性分别为91.00%和68.43%,单独检测及联合检测均可作为诊断AHF的预测指标(P均<0.05)。结论AHF患者体内血清sST2、sLOX-1水平均与心功能及预后呈显著相关性,均可作为临床诊断重要指标,具有一定的临床意义。

内生肌酐清除率在高血压病患者预后中的预测价值

目的探讨高血压病患者内生肌酐清除率与心脑血管并发症发病率及预后的关系。方法入选高血压病患者114例,按内生肌酐清除率水平分为A、B、C、D、E组,采用回顾性分析的方法比较各组患者心脑血管并发症发病率及死亡率的差别。结果随着内生肌酐清除率的降低,各组高血压病患者的心脑血管并发病发病率A、B组为76·8%,C、D、E组为92·5%(P<0·05)。A、B组总死亡率为14·5%,C、D、E组为44·1%(P<0·01)。结论内生肌酐清除率是高血压病患者预后估计中的一个敏感指标。

瑞舒伐他汀钙联合非诺贝酸治疗高脂血症的效果观察

目的探讨瑞舒伐他汀钙联合非诺贝酸治疗高脂血症的临床效果。方法选择我院2014年1月~2017年1月诊治的高脂血症患者中抽取190例作为研究对象,随机分成对照组和观察组各95例。对照组单纯口服瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组应用瑞舒伐他汀钙联合非诺贝酸治疗,就两组患者的疗效、治疗前后血脂指标进行统计学分析。结果(1)治疗前,观察组和对照组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C指标比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,而HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);(2)治疗总有效率观察组为97.89%高于对照组的90.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙联合非诺贝酸治疗高脂血症的临床效果确切,可有效调节患者血脂水平,值得临床推广应用。

心率变异性与高血压患者靶器官损害的相关性研究

目的探讨心率变异性与高血压患者靶器官损害的相关性。方法分别检测高血压伴靶器官损害患者(实验组75例)、高血压患者不伴靶器官损害患者(对照组40例)24h动态心电图(SDNN、SDANN、LF、HF)、心脏彩超(LVM、LVMI)、颈动脉彩超、血生化、24h尿蛋白定量等指标。结果实验组SDNN、SDANN、RMSSD、HF低于对照组,实组组LF高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组75例中左室肥厚者35例,对照组75例有10例左室肥厚。实验组颈动脉壁增厚率73.33%,对照组为10.67%。两组相比有统计学意义(P<0.01)。实验组24h尿蛋白定量与对照组相比有统计学意义(P<0.01)。实验组与对照组血糖相比无统计学意义(P>0.05),肌酐、TC、TG、LDL-C两组相比有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者HRV程度与其靶器官功能损害程度有密切关系,定期观察高血压患者HRV与血压变化情况,并积极改善自主神经功能,对防治靶器官损害十分必要。

中等剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征对血管内皮功能及不良心血管事件影响

目的探讨中等剂量阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者血管内皮功能及不良心血管事件的影响。方法选取2017-02-01-2020-02-01中牟县人民医院收治的80例ACS患者为研究对象。根据阿托伐他汀使用剂量分成低剂量组(20mg/d)25例、中剂量组(60mg/d)29例和高剂量组(80mg/d)26例。比较3组患者血管内皮功能、血脂水平、心功能和不良心血管事件发生情况。结果治疗后,3组患者血管内皮生长因子(VEGF)水平较治疗前升高,内皮肤-1(ET-1)水平较治疗前降低,其中低剂量组VEGF水平最低、ET-1水平最高。治疗后,低剂量组VEGF、ET-1水平分别为(401.47±32.87)pg/mL和(56.87±7.15)ng/mL;中剂量组分别为(468.25±32.81)pg/mL和(43.01±7.19)ng/mL;高剂量组分别为(468.32±32.83)pg/mL和(43.03±7.13)ng/mL。3组患者治疗后VEGF、ET-1水平比较,差异有统计学意义,均P<0.001。治疗后,低剂量组低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)水平分别为(2.84±0.17)和(3.68±0.34)mmol/L;中剂量组分别为(1.87±0.15)和(3.21±0.39)mmol/L;高剂量组分别为(1.85±0.14)和(3.22±0.35)mmol/L。3组患者治疗后LDL、TC水平比较,差异有统计学意义,均P<0.001。治疗后,低剂量组左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室射血分数(LVEF)值分别为(54.18±4.15)mm和(46.58±2.14)%;中剂量组分别为(50.87±4.18)mm和(48.99±2.19)%;高剂量组分别为(50.83±4.13)mm和(48.03±2.17)%。3组患者治疗后LVSD值和LVEF值较治疗前升高,且低剂量组LVSD值最高、LVEF值最低;3组患者治疗后LVSD、LVEF值比较差异有统计学意义,均P<0.05。3组患者不良心血管事件发生率分别为28.00%、10.45%和15.38%,差异无统计学意义,χ^(2)=3.018,P=0.221。结论中等剂量阿托伐他汀在治疗安全地基础上,能最大限度的改善ACS患者血管内皮功能和心功能,降低血脂。

心房颤动患者心室率变化特点临床分析

目的分析心房颤动(房颤)患者心室率在24 h中的变化特点,以指导临床治疗。方法入选30例持续性房颤患者,用动态心电图记录24 h心电图,在不同的时间段内采样,找出最大心率和最小心率的分布特点。结果持续性房颤患者最大心率及最小心率在白天及夜间分布有明显差异。结论持续性房颤患者心室率呈昼快夜慢的节律变化。

参胡胶囊对胸痹心痛病气虚血瘀兼浊毒型的作用探讨

目的:探讨参胡胶囊对胸痹心痛病气虚血瘀兼浊毒型的作用。方法:选取胸痹心痛病气虚血瘀兼浊毒型(稳定型冠心病心绞痛)患者83例,以随机数字表法分为常规组41例和研究组42例。常规组给予常规西医治疗,研究组给予常规西医治疗联合参胡胶囊治疗,对比两组治疗效果。结果:治疗后两组中医症状积分均降低,研究组低于常规组(P<0.05);治疗后两组西雅图心绞痛量表评分均提高,研究组高于常规组(P<0.05);研究组总有效率高于常规组(P<0.05)。结论:对气虚血瘀兼浊毒型胸痹心痛病患者实施常规西医与参胡胶囊联合治疗效果良好,有效改善患者症状。