锁骨下静脉穿刺置管术在神经外科的应用

目的:探讨锁骨下静脉穿刺置管术在神经外科的应用。方法:回顾分析我科近几年来采用锁骨下静脉穿刺置管术的神经外科患者。结果:43例患者中,42例穿刺成功,留置时间15～40天,1例穿刺失败。结论:锁骨下静脉穿刺置管及中心静脉测压使神经外科患者补液量有了客观的依据,同时也解决了颅内压和有效循环血容量之间的矛盾。

前颅底硬膜外入路治疗脑脊液鼻漏

目的总结20例脑脊液鼻漏的临床资料,探讨前颅底硬膜外入路手术治疗脑脊液鼻漏的方法。方法本组共20例脑脊液鼻漏患者,其中前颅底骨折19例,鼻部脑膜脑膨出1例,采用经颅底前硬膜外入路行脑脊液漏修补术。结果术中15例迁延性鼻漏患者、5例急诊患者有前颅底骨折、硬脑膜破损。20例全部治愈,无手术并发症。结论神经组织经颅底缺损疝出导致黏膜、硬膜、蛛网膜难以修复,是外伤后牵延性脑脊液鼻漏不能自愈的重要病理机制。前颅底硬膜外入路修补脑脊液鼻漏疗效可靠,值得推广应用。

钻颅血肿抽吸引流术治疗超早期中重度自发性脑出血98例分析

目的 提高自发性脑出血的治疗效果。方法 回顾分析1996～2001年收治的98例超早期中重度自发性脑出血。结果 存活率91.9％,死亡率8.1％;术后3个月生活能力评定ADL_1-ADL_3 88.7％,ADL_43％。结论 钻颅血肿抽吸引流术是降低死亡率、致残率、提高生存质量的有效方法。

颅脑损伤患者双侧瞳孔散大手术疗效分析(附39例报道)

目的观察颅脑损伤患者双侧瞳孔散大手术治疗效果。方法2002年1月至2008年1月对39例颅脑损伤患者双侧瞳孔散大行开颅血肿清除、去骨瓣减压术,其中单侧开颅29例,双侧开颅10例。结果按GOS评分,良好1例,重残2例,植物生存3例,死亡33例。结论瞳孔散大是判断颅脑损伤预后的重要标志,双侧瞳孔散大发生愈早,预后愈差。

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤体会

目的:探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法:对70例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣减压术治疗并观察治疗效果。结果:术后半年～1 a随访生存57例生存率(81.4%)死亡13例死亡率(18.6%)。结论:标准外伤大骨瓣减压术减压充分可明显改善重型颅脑损伤的预后。

小儿外伤性脑梗死治疗体会

我院自1994年1月～1999年8月共收治小儿脑外伤486例,其中外伤性脑梗死19例,占3.9％,现将诊治结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组19例患儿中,男11例,女8例,年龄2个月～13岁,平均年龄6.8岁,均有不同程度的头部外伤史,其中车祸11例,跌落伤6例,摔伤2例。 1.2 临床表现 本组19例中,头皮挫伤或血肿16例,原发性意识障碍14例,昏迷时间,3～5 min 8例,5～10min以上4例。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的预防和处理

自１９９３～１９９８年对６５例慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）钻孔引流术（ＢＨＩＤ），结合本组资料，我们提出对ＢＨＩＤ治疗ＣＳＤＨ术后并发症的预防和处理意见。１临床资料１．１一般资料：男４８例，女１７例，年龄２７～７９岁，其中６０岁以上４７例，占７２３％...

改良翼点入路治疗严重对冲性额颞部脑损伤

目的 提高严重对冲性脑损伤的治疗效果。方法 我院自1997～2002年采用改良翼点入路治疗32例严重额颞部对冲伤患者。结果GOS-Ⅴ～Ⅲ级56.3％,Ⅱ级6.3％,Ⅰ级(死亡)37.5％。结论 改良翼点入路可显著提高疗效,降低死亡率。

脑室穿刺抽吸引流治疗重度脑室出血

目的:提高重症脑室出血治疗效果。方法:回顾分析1994～2001年间收治的31例急性脑室出血患者。结果:好转率67.7％,死亡率19.4％。结论:脑室穿刺抽吸引流是降低重症脑室出血死亡率,提高生存质量的有效方法。

矢状窦旁脑膜瘤治疗体会

目的:提高矢状窦旁脑膜瘤的显微手术疗效。方法:回顾性分析20例矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料。结果:术后按simpson标准,肿瘤Ⅰ级切除13例,Ⅱ级切除5例,Ⅲ级切除2例,无手术死亡病例。结论:显微外科技术可有效的控制术中出血,有效保护中央沟静脉,避免脑皮质损伤,明显提高矢状窦旁脑膜瘤的全切率,降低复发率,减少致残率及死亡率。

颅脑损伤合并环枢椎损伤6例漏诊的经验教训

2．1．1头颈关系密切，颈段椎体的机械稳定性差，作用于头部暴力传导至颈段椎体，使其超过正常限度屈曲、伸展、旋转、侧屈、垂直压缩或牵拉(多为混合运动)，导致维持脊柱稳定性的韧带损伤，椎体骨折和(或)脱位，关节突骨折和(或)脱位，附件骨折，黄韧带缺损等造成脊髓受压和损伤。