影响术后接受替莫唑胺联合放疗治疗的脑胶质瘤患者的预后风险因素分析

目的替莫唑胺同步放疗可以显著提高术后脑胶质瘤患者的生存期,改善患者生存质量。本研究旨在探索影响术后接受替莫唑胺联合放疗治疗的脑胶质瘤患者的预后风险因素。方法本研究从2010年1月至2018年6月回顾性收集175例手术切除后接受替莫唑胺联合放疗辅助治疗的脑胶质瘤患者。收集患者资料及治疗情况病例记录,后期随访患者的预后生存情况。分析入组患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)数据。构建Cox多变量模型分析影响患者OS的风险因素。结果纳入研究的175例患者均可评估预后,175例患者的中位PFS为6.4个月(95%CI:5.62~7.18),中位OS为13.6个月(95%CI:11.08~16.12)。Cox模型当中对OS具有独立影响意义的变量为年龄(OR=1.45,P=0.025),ECOG评分(OR=1.77,P=0.011),WHO分级(OR=2.11,P=0.003)和手术范围(OR=1.85,P=0.009)。不良反应均为1~2级,未发现3级以上不良反应。结论替莫唑胺联合放疗的方案在术后脑胶质瘤患者中具有相应的疗效及安全性。患者的年龄、ECOG评分、WHO分级和手术切除程度是影响患者预后的风险因素。

全程化抗凝药学服务模式探讨

抗凝临床药师分别为住院、门诊和居家患者提供闭环药学管理,制定药学服务流程,并在每个环节设置相应的服务内容,从而实现全程化药学服务。在住院期间提供查房、用药监护、床旁检测和用药咨询教育服务;在门诊提供咨询、检测和处方调整服务;在居家时间提供随访、提醒服务。该模式可作为抗凝临床药师的工作参考,可提高患者抗栓的依从性和规范性,充分发挥抗凝临床药师的价值,减少抗凝患者栓塞和出血事件,有较好的经济效益和社会效益。

硫辛酸结合缬沙坦对糖尿病肾病患者氧化应激指标的影响及药物不良反应分析

将2018年8月至2019年11月DN患者94例随机平分为对照组采用贝那普利联合缬沙坦治疗,观察组采用硫辛酸联合缬沙坦治疗。结果治疗后两组患者TAC、SOD指标均升高,MDA指标均下降,观察组更明显(P<0.05);观察组不良反应总发生率4.26%低于对照组17.02%,(P<0.05)。结论针对DN患者采用硫辛酸结合缬沙坦治疗可有效改善其氧化应激反应,降低不良反应,具有一定的安全性与疗效。

86例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水标本的细菌培养及其药敏试验结果分析

目的:分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水标本的细菌培养及其药敏试验结果,以期为临床治疗用药提供参考。方法:选取医院2019年4月—2020年3月收治肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者86例病历资料,统计其腹水标本的细菌培养及药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况。结果:86例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水标本中,分离出病原菌94株,其中革兰阴性菌64株(占68.09%)、革兰阳性菌26株(占27.66%)和真菌4株(占4.25%);革兰阴性菌TOP 2分别为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为86.36%和95.45%,而对哌拉西林-他唑巴坦钠(18.18%)、阿米卡星(4.55%)的耐药率均较低,鲍曼不动杆菌对头孢呋辛、头孢曲松的耐药率均高于80.00%,对哌拉西林-他唑巴坦钠、环丙沙星的耐药率分别为17.65%、11.76%;革兰阳性菌中TOP 2分别为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率分别为90.00%、80.00%,金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、氨苄西林分别为87.50%和100.00%,此2种菌对利奈唑胺、替加环素的敏感率均达100.00%。结论:肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹腔积液中病原菌以革兰阴性菌为主,临床可根据细菌培养及其药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,以提高其临床疗效,但应注意的是在腹腔穿刺操作采样时需严格遵循无菌操作原则,以确保细菌培养结果的准确性。

300例上尿路结石患者术后并发尿路感染的病原菌分布与耐药情况分析

目的:分析上尿路结石(upper urinary calculi,UUC)患者术后并发尿路感染的病原菌分布与耐药特点。方法:选取2018年1月—2020年11月中牟县人民医院收治的300例UUC术后并发尿路感染患者的病历资料,统计和分析患者尿标本中病原菌的分布与主要病原菌的耐药情况。结果:300例UUC术后并发尿路感染患者尿标本中共分离出病原菌182株,其中革兰阴性菌122株(占67.03%,以大肠埃希菌为主)、革兰阳性菌42株(占23.08%,以粪肠球菌为主)和真菌18株(占9.89%);药敏结果显示,大肠埃希菌对呋喃妥因、哌拉西林、亚胺培南、厄他培南、妥布霉素的耐药率较低(均<10.00%),而对头孢唑林、氨苄西林的耐药率较高(分别为45.95%和89.19%);粪肠球菌对利奈唑胺、呋喃妥因的耐药率为0.00%,对环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率也较低(<20.00%)。结论:UUC患者术后并发尿路感染的主要病原菌为革兰阴性菌,其中以大肠埃希菌为最多,但大肠埃希菌对很多抗菌药物有较强的耐药性,临床应根据细菌耐药情况合理选用抗菌药物。

清补汤对支气管扩张稳定期患者咳痰量及血清学指标的影响

目的探究清补汤对支气管扩张稳定期患者咳痰量及血清学指标的影响,进而为该疾病的治疗提供参考。方法选择2018年6月-2020年2月就诊的256例支气管扩张稳定期患者,采用随机数字表分为对照组和观察组,每组128例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用清补汤,疗程均为2周。对比两组治疗前、治疗2周后咳痰量及血清学指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)]的变化。结果治疗前,两组24 h咳痰量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组24 h咳痰量均较治疗前下降(P<0.01),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组MMP-9、TIMP-1、MIP-2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组MMP-9、MIP-2均较治疗前下降,且观察组低于对照组,两组TIMP-1水平较治疗前提高(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论清补汤用于支气管扩张稳定期患者效果较好,能有效减少患者咳痰量,改善其血清学指标。

氟喹诺酮药物所致不良反应及对合理用药的启示

目的分析氟喹诺酮药物所致不良反应及对合理用药的启示。方法回顾性分析我院2018年3月至2019年1月接受氟喹诺酮类药物治疗并出现了不良反应的352例住院患者的病历资料,统计分析氟喹诺酮药物不良反应事件患者的性别、年龄分布情况、涉及药品及分布情况、累及系统及症状表现、不良反应事件发生时间及消失时间、药物给药方式等相关信息,总结临床合理用药体会。结果352例不良反应事件中,>50岁患者占比明显高于20~29、>29~59岁年龄阶段(P<0.05)。不良反应事件涉及药品包含诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星、加替沙星,诺氟沙星药物不良反应事件构成比最高,加替沙星药物不良反应事件构成比最低。皮肤及附件不良反应事件患者占比最高,其次分别为消化系统、全身性反应、神经系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统。>50岁患者不良反应发生时间短于其他两个年龄段,不良反应症状消失时间长于其他两个年龄段(P<0.05)。采用肌肉注射给药的患者占比为60.23%,明显高于静脉滴注、静脉推注、口服用药的23.58%、13.07%、3.13%(P<0.05)。结论氟喹诺酮药物不良反应可累及多系统、器官,>50岁患者占比最高,所有患者不良反应发生时间均短于24 h,且不同给药方式的患者占比不一,临床用药过程中可依照以上情况合理选取用药方式,并加强对高风险人群用药后的不良反应监测,以最大程度确保临床用药安全。

UGTs、ABCC2、SLCO1B1和IMPDH基因多态性与肾移植患者霉酚酸酯代谢和不良反应的相关性研究

目的探讨UGTs、ABCC2、SLCO1B1和IMPDH基因多态性与肾移植术后早期受者霉酚酸酯代谢和不良反应的相关性。方法共纳入233例活体肾移植术后采用他克莫司+糖皮质激素+霉酚酸酯三联治疗方案的患者,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱方法检测13个基因位点的单核苷酸多态性,用Kruskal-Wallis H检验分析13个单核苷酸多态性对肾移植术后早期受者霉酚酸的体内暴露量/剂量(AUC/D)及不良反应的影响。结果UGT2B7802C>T CC和CT基因型受者霉酚酸的AUC/D分别为(36.03±16.19)和(38.06±15.41)mg·h·L^-1/g·d^-1,显著低于TT基因型受者的(43.63±15.10)mg·h·L^-1/g·d^-1(P=0.021)。SLCO1B1521T>C TT、TC和CC基因型受者MPA的AUC/D分别为(36.78±15.70)、(41.27±12.92)和(45.10±21.32)mg·h·L^-1/g·d^-1,组间有显著性差异(P=0.036)。13个单核苷酸多态性与不良反应间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾移植术后早期受者霉酚酸的AUC/D与UGT2B7802C>T和SLCO1B1521T>C基因多态性相关。

基于网络药理学归肾丸治疗卵巢储备功能下降作用机制探讨

目的基于网络药理学和分子对接法探讨归肾丸治疗卵巢储备功能下降(DOR)的作用机制。方法中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)中获取归肾丸有效成分。TCMSP及Swiss Target Prediction数据库获取有效成分相关靶蛋白,GeneCards、OMIM数据库获得DOR的相关靶蛋白,将药物靶点、疾病靶点取交集并采用RStudio软件绘制韦恩图,筛选归肾丸治疗DOR的潜在作用靶蛋白。应用STRING 11.0平台及Cytoscape软件构建蛋白-蛋白相互作用网络;应用Cytoscape构建中药-有效成分-靶点-疾病关系网络图;通过David数据库对归肾丸靶点进行GO富集分析及KEGG富集分析。结果获得归肾丸符合条件的有效化学成分共116个,参与调控DOR的潜在蛋白靶点共286个。GO富集分析共得到998个条目,其中生物过程(BP)条目783个(78%),细胞组成(CC)条目76个(8%),分析功能(MF)条目139个(14%);KEGG富集分析共获取123条通路,其中PI3K-Akt信号通路、mTOR信号通路、p53信号通路、TGF-β信号通路、胰岛素信号通路及VEGF信号通路可能为归肾丸作用的主要通路。结论归肾丸通过多成分、多靶点、多通路改善卵巢功能,调控生殖内分泌,为后续研究奠基一定基础。