重症社区获得性肺炎患者发生心力衰竭危险因素的分析

目的:探讨重症社区获得性肺炎患者(severe community-acquired pneumonia,SCAP)发生心力衰竭(heart failure,HF)的危险因素。方法:回顾性收集2021年11月至2023年5月,河北中石油中心医院住院治疗的SCAP 113例患者,合并心力衰竭为病例组(n=53)及未出现HF对照组(n=60)。比较两组患者住院期间的临床资料、超声检查参数、实验室参数间的差异,并将P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归模型,评估SCAP患者发生HF的危险因素。结果:纳入53例病例组和60例对照组患者,多因素Logistic回归分析显示,冠心病(OR=3.64,95%CI:1.26~10.53,P=0.02)、心律失常(OR=5.66,95%CI:1.72~18.66,P=0.01)、急性心肌梗死(OR=3.72,95%CI:1.52~9.12,P=0.004)、使用有创呼吸机(OR=3.36,95%CI:1.13~9.98,P=0.03)是SCAP患者发生HF的危险因素。结论:冠心病、心律失常、急性心肌梗死、使用有创呼吸机是SCAP患者发生HF的危险因素。

稳定期COPD患者中医辨证分型与肺功能、炎症指标的关系

目的:分析稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中医辨证分型与肺功能、炎症指标的关系。方法:选取我院于2020年2月~2022年1月收治的180例稳定期COPD患者为研究对象,根据《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》将其按照中医证型进行归类,分析不同中医分型患者肺功能、炎症指标、改良版英国医学研究会呼吸困难问卷(mMRC)评分、COPD患者生存状况评估(BODE)指数变化,评估过去1年急性加重次数。结果:收集180例稳定期COPD患者,发现肺脾气虚证52例、痰湿蕴肺证的45例、肺脾肾虚证的44例和痰瘀阻肺证的39例。肺脾气虚证和肺脾肾虚证的病程以>20年为主,痰瘀阻肺证的病程则集中在5~10年,而痰湿蕴肺证的病程大多<5年。肺脾气虚证肺功能分级集中在Ⅳ级,痰湿蕴肺证和痰瘀阻肺证则集中在Ⅱ级,肺脾肾虚证集中在Ⅲ级。四组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)、mMRC评分、BODE指数、炎症指标及过去1年内急性加急次数组间比较,有统计学意义(P<0.05)。其中FEV1%Pred、FVC按照肺脾肾虚证、肺脾气虚证、痰瘀阻肺证、痰湿蕴肺证逐渐上升,而mMRC评分、BODE指数、过去1年内急性加急次数及白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平则按照肺脾肾虚证、肺脾气虚证、痰瘀阻肺证、痰湿蕴肺证逐渐下降,白细胞介素-10(IL-10)水平则是肺脾肾虚证高于其他证型,有统计学意义(P<0.05)。结论:随着痰湿蕴肺证、痰瘀阻肺证、肺脾气虚证到肺脾肾虚证的变化,患者病程越长,肺功能越差,炎症程度越重,更易急性发作。

清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎证候分析及疗效观察

目的回顾性分析清肺排毒汤辅助西药治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床疗效。方法以2020-01-25—2020-02-26期间河北省廊坊市第三人民医院住院治疗的30例COVID-19患者为研究对象,对其基本信息、临床分型、中医证候及中医证型、实验室指标异常情况、临床症状消失时间、影像学吸收时间及住院时间进行统计分析。结果 30例COVID-19患者年龄分布较广,平均年龄(42±15.70)岁,以男性居多,其中30.00%的患者有基础疾病,临床分型多为普通型(86.67%);所有患者均有发热,多数患者表现为咳嗽(73.33%),部分患者有咯痰(26.67%)、胸闷(23.33%)及气短(23.33%)等症状,少数患者出现腹泻(10.00%),部分患者出现恶寒(26.67%)、乏力(43.33%)、头身痛(30.00%)等全身症状;30例患者的中医证型为寒湿郁肺证(73.33%),其次为疫毒闭肺证(26.67%);33.33%的患者白细胞计数(WBC)降低,20.00%的患者淋巴细胞绝对值下降,83.33%的患者C反应蛋白升高,30.00%的患者红细胞沉降率(ESR)升高,23.33%的患者天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高。治疗后,所有患者发热、咳嗽、乏力等症状均明显减轻,不同临床分型的患者退热时间、咳嗽消失时间、乏力消失时间、头身痛消失时间、住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。30例患者临床痊愈率及影像学缓解率均为100%。结论清肺排毒汤辅助西药治疗COVID-19疗效确切,能显著减轻患者的临床症状,缩短住院时间,提高临床痊愈率。

美罗培南联合莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者的影响

美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病并发感染性肺炎患者的影响。方法:将2019年2月至2020年1月在我院就诊的70例慢性阻塞性肺疾病合并感染性肺炎患者,随机分为研究组35例(采用莫西沙星与美罗培南联合治疗)和对照组35例(单纯采用莫西沙星治疗),对比两组患者的临床治疗效果;结果:研究组不良症状发生率为8.5%,对照组不良症状发生率为22.85%,患者白细胞恢复时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、湿罗音消失时间也有显著改善,两组相比治疗效果差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后3天以及治疗后7天肺功能各项结果均优于对照组,对比差异显著(P<0.05)。结论:美罗培南联合莫西沙星能快速改善慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者的临床症状,提高其临床治疗效果,并且不良反应较低,安全性较高,保证患者的健康。

老年颅内大动脉急性闭塞患者经治疗再通后颅内出血的影响因素

目的探讨老年颅内大动脉急性闭塞患者经治疗再通后颅内出血的影响因素。方法回顾性选取2019年2月至2021年5月在河北中石油中心医院治疗的老年颅内大动脉急性闭塞患者,采用机械取栓治疗的60例患者为观察组,采用动静脉联合溶栓治疗的60例患者为对照组,观察比较两组血管再通率、颅内出血发生率等,同时采用多因素logistic回归分析颅内出血发生的影响因素。结果观察组血管再通率为85.00%(51/60),明显高于对照组的68.33%(41/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.658,P=0.031)。观察组治疗后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)为(10.57±2.23)分,明显低于对照组[(14.73±2.84)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组年龄<80岁患者血管再通率明显高于年龄≥80岁患者(P<0.05)。单因素分析结果显示:颅内出血和无颅内出血患者年龄、入院时NIHSS评分和Alberta卒中计划早期CT评分(ASPECTS)、中性粒细胞绝对值/淋巴细胞比例(NLR)比较差异有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.756,95%CI:1.184~2.604)、入院时NIHSS评分(OR=2.392,95%CI:1.401~4.084)是老年颅内大动脉急性闭塞术后并发颅内出血的危险因素,而ASPECTS(OR=0.364,95%CI:0.190~0.697)是保护因素。结论机械取栓治疗老年颅内大动脉急性闭塞患者有较好的临床效果,值得临床使用;再通后颅内出血主要受患者年龄、入院时NIHSS、ASPECTS的影响。

Roussouly分型预测退变性脊柱侧凸长节段内固定术后机械性并发症的有效性分析

目的对Roussouly分型在预测退变性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)长节段内固定矫形术后机械性并发症方面的准确性进行评估,对其特点进行进一步分析。方法回顾性分析2016年12月至2018年10月,于河北中石油中心医院和首都医科大学附属北京朝阳医院接受长节段内固定术治疗的71例ADS患者的临床资料。测量的影像学参数主要包括:冠状面Cobb’s角(coronal Cobb’s angle,CA)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、矢状位垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、腰椎前凸椎体数量(the number of vertebrae included in the lordosis,NVL)、腰椎前凸顶点(the lumbar sagittal apex,LA)、胸椎后凸与腰椎前凸拐点(inflexion point,IP)以及腰椎前凸分布指数(lordosis distribution index,LDI)。根据有机械性并发症将患者分为机械性并发症(mechanical complication,MC)组(n=34)与无机械性并发症(no mechanication,NMC)组(n=37)进行比较。符合正态分布的连续性变量采用独立样本t检验进行分析,偏态分布的连续性变量采用秩和检验进行分析,分类变量采用Pearsonχ2检验进行分析,评分系统与机械性并发症之间的相互关系采用Logistic回归分析加以讨论。结果NMC组Roussouly 1型明显多于MC组(P=0.048),而Roussouly 4型明显少于MC组(P=0.039)。NMC组符合理想LA的患者数量明显多于MC组(P<0.001)。术后影像学参数以及临床评分较术前有明显改善(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示:符合理想LA与机械性并发症发生率(P<0.001)、内固定相关并发症发生率(P<0.001)、内固定松动发生率(P=0.002)呈负相关。结论在手术过程中调整ADS患者的LA十分重要。Roussouly分型无法准确预测ADS长节段内固定矫形术后机械性并发症的发生风险。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者30 d内不同预后的临床数据分析

目的:通过临床数据回顾性研究,分析因慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)入院,且住院时间在30 d内,死亡与好转出院患者临床数据的差异,筛选其中的高危患者,为个体化的治疗提供参考。方法:统计我院急诊科、呼吸科因AECOPD入院患者的临床资料,根据入院30 d内死亡或好转出院情况分为死亡组和出院组。对2组患者的临床资料进行多因素分析,并对2组患者的住院时间进行统计分析。结果:多因素显示GOLD D组(OR=8.612,95%CI:3.067~24.182,P<0.01),意识障碍(OR=11.838,95%CI:3.433~40.820,P<0.01),入院次数≥3次(OR=4.539,95%CI:1.251~16.466,P=0.021)与AECOPD患者30 d出现不同预后独立相关。住院时间Ⅰ组vs.Ⅱ组为(6.3±6.7)d vs.(10.5±4.9)d,P=0.009,Ⅰ组患者住院时间中位数为3(1~11)d。结论:GOLD D组、意识障碍、1年内多次入院(n≥3次)是因AECOPD入院患者30 d内死亡的独立危险因素,针对存在以上危险因素的患者应重点关注入院3 d内的病情变化,给予针对性的治疗,以降低患者的病死率。