上海市 19 所三级医院护士主观社会地位现状及影响因素调查

目的了解上海市三级医院护士的主观社会地位水平并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取上海市19所三级医院的6539名护士,采用一般资料调查表、MacArthur主观社会经济地位量表、组织公平感量表和护士职业获益感量表进行调查。结果护士主观社会地位总分为(5.50±1.34)分,组织公平感总分为(77.97±14.83)分,职业获益感总分为(115.90±19.39)分。多元线性回归分析结果显示,性别、是否有子女、初始学历、税后年薪、工作科室、职务、户口所在地、经历医患冲突的次数、组织公平感和职业获益感是护士主观社会地位的影响因素(均P<0.05),共解释总变异的35.7%。结论上海市三级医院护士的主观社会地位处于中等水平,建议可以通过提高护士收入,推进护理高等教育发展,提高护理工作专业性,提高组织公平感和职业获益感等措施提高护士的主观社会地位。

医院思想政治工作的经济学思考

建设社会主义和谐社会，开展社会主义荣辱观教育，开创医院医德医风新局面，需要加强和改进医院职工的思想政治工作，需要改革传统思想政治工作中那种教条式的理论灌输和形式主义的学习方式。囿于人的思想复杂性、多变性和与社会发展速度相比较而言的思想政治工作理论滞后性，使传统思想政治工作在指导人的思想发展的实践中所形成的权威，受到了很大的挑战。因此，不仅要在人的价值、道德和信仰等研究思想政治工作的本质属性，

体外受精-胚胎移植术后妊娠结局回顾性分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植术后的妊娠结局。方法:回顾性分析在本生殖医学中心行体外受精-胚胎移植术、单精子卵胞浆内注射术、冻融胚胎移植术后306个妊娠周期的结局及围产儿情况,并与自然受孕妇女进行比较。结果:在306个妊娠周期中,生化妊娠11个周期,临床妊娠295个周期,流产53个周期,宫外孕10个周期,宫内外同时妊娠5个周期。共有168例分娩,与同期在我院自然妊娠分娩的6 203例相比,多胎率(34.52％vs 0.77％)、早产率(33.33％vs 4.56％)有显著性差异(P<0.05)。助孕出生的231例新生儿与自然分娩的6 186比,低体重儿率(37.23％vs 3.30％)、新生儿死亡率(0.87％vs 0.21％)、新生儿畸形率(2.16％vs 4.24％)、死胎率(1.70％vs 0.27％)均有有显著性差异(P<0.05)。另两组在前置胎盘和产后出血方面,差异也有显著性。结论:辅助生育其并发症显著高于自然妊娠。

孕妇维生素营养状况的研究

追踪调查了９００余名孕妇在妊娠早、晚期维生素Ａ、Ｅ、Ｂ１、Ｂ２及维生素Ｃ的摄入情况。并对其中４００余例孕妇孕中、晚期血清和新生儿脐血清维生素Ａ、Ｅ、Ｃ含量、全血谷胱甘肽还原酶活性系数（ＡＣ）、全血红细胞转酮醇酶效应值（ＴＰＰ％）进行了测定。结果发现维生素的摄入量于孕中期，除维生素Ａ和维生素Ｂ１分别为ＲＤＡ的６０％和６４．８％外，其余均达ＲＤＡ的８０％以上；孕晚期除维生素Ｂ１仍为ＲＤＡ的６４％外，其余均达ＲＤＡ的９０％以上。血液测定结果，维生素Ａ、Ｅ的量随孕期延续而上升，有９５％以上孕妇在参考标准范围以上。脐血中的维生素Ａ、Ｅ均比孕晚期含量低，分别为１１．２５±０．６２和（１２．６４±６．０４）μｍｏｌ／Ｌ；血清维生素Ｃ均超过８５μｍｏｌ／Ｌ，孕中、晚期和脐血含量分别为１２５．０３±３８．８１、１０７．９１±３５．７７和（１０５．４１±４３．９５）μｍｏｌ／Ｌ；ＡＣ值均低于１．３，孕中、晚期及脐血分别为１．１４±０．１５、１．１４±０．１２和１．１３±０．４３；ＴＰＰ值均高于２５％，孕中、晚期及脐血分别为３６．８２±３１．２１、２９．２９±２５．２８和（３８．５５±３８．２２）％。提示，孕妇维生素Ａ、Ｅ、Ｂ２?

抗苗勒管激素对于评价卵巢储备功能的作用

抗苗勒管激素(AMH)是胎儿睾丸支持细胞和卵巢颗粒细胞表达的一类单糖蛋白,隶属于转化生长因子β超家族,对于卵泡的生长发育有重要的调节作用,表现在抑制始基卵泡的生长募集以及通过降低卵泡的FSH敏感性抑制窦前和小窦状卵泡的生长等方面,它能客观地反映“卵泡池”中可生长卵泡的“规模”与“质量”,对于评价卵巢的储备功能以及预测辅助生殖治疗的结局有积极意义。

体外受精-胚胎移植术后并发卵巢过度刺激综合征的治疗

目的:探讨因IVF-ET后并发中/重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床特点、有效的治疗方法及预防措施。方法:回顾性分析因IVF-ET后27例中/重度OHSS的患者临床资料,比较妊娠组与未妊娠组之间的发病时间、病程长短和治疗方法。结果:发病时间在穿卵或胚胎移植后3-5d。妊娠组较未妊娠组症状重,病程长,治疗用白蛋白量大,需要腹腔穿刺放腹水比例高。结论:积极扩容,适时腹腔穿刺放腹水是治疗中/重度OHSS的有效措施。

重组人生长激素治疗术后呼吸衰竭的临床效果

目的探讨重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)对外科重大手术后患者呼吸衰竭治疗的影响。方法外科重大手术后转入重症监护病房(ICU)治疗,未能按预期停止呼吸机辅助治疗的患者28例,随机被分为治疗组和对照组,各14例,治疗组予rhGH4 IU,每日两次肌肉注射,连续治疗7 d;对照组为同期接受ICU治疗,未使用rhGH治疗的患者,两组患者的其他治疗相同。记录两组患者治疗开始后呼吸机辅助治疗的时间,第7天时患者血清白蛋白含量,血糖含量和日均胰岛素使用量,患者呼吸功能的恢复情况及在ICU的病死率。结果rhGH治疗组共12例患者停用呼吸机,2例死亡,ICU病死率14.3%;对照组共9例患者停用呼吸机,5例死亡,病死率35.7%;两组病死率比较,差异有显著性(P<0.01)。治疗前两组患者血清白蛋白浓度差异无显著性,对照组为(31.77±4.61)g.L-1,rhGH组为(31.34±4.26)g.L-1;治疗7 d后对照组为(31.12±3.71)g.L-1,rhGH组(34.17±4.16)g.L-1,差异有显著性(P<0.01)。治疗前两组患者血糖均高于正常,但两组比较差异无显著性(P>0.05),治疗后对照组较治疗前差异无显著性(P>0.05),rhGH组治疗后血糖明显高于治疗前(P<0.05),胰岛素的每日用量也明显高于治疗前(P<0.01)。结论rhGH用于重大手术后呼吸衰竭的治疗,可明显减少患者呼吸机治疗的时间,减少患者在ICU的病死率,但治疗期间应加强血糖的监测,适当增加胰岛素的用量,防止糖代谢紊乱的发生。

紧急避孕失败后继续妊娠95例初步临床观察

目的:了解左炔诺孕酮紧急避孕失败而又自愿生育者,其所用药物对妊娠及胎儿有否不良影响。方法:连续3次随访观察95例对象和她们的对照组。随访分别在孕13-15周、孕24周左右和分娩后,用B超作胎儿生长发育监测和胎儿畸形筛查。结果:妊娠15周内研究组自然流产18例(18.95%),对照组11例(11.58%)。第2次随访时2组均发现畸形胎儿1例。最后研究组分娩正常新生儿74例,新生儿畸形和重度窒息各1例。对照组分娩正常新生儿83例,新生儿湿肺症1例。2组在上述各方面的差异均无统计学意义。结论:除自然流产率略高于正常人群外,胎儿和新生儿畸形发生率并未明显升高,所出现重度窒息者与服用左炔诺孕酮间未见因果关系。

原发性输卵管癌的超声图像分析

目的探讨原发性输卵管癌的超声声像图特点。方法应用二维和彩色多普勒超声观察6年来共22例原发性输卵管癌的声像图特征。结果22例患者经手术和病理学检查证实,其中6例术前诊断为原发性输卵管癌,声像图表现为三种类型:混合性肿块,实性及囊性肿块。结论附件区出现"腊肠状"肿块,实质部分测及低阻血流,结合临床病史,应考虑输卵管癌的可能。

70例矮身材少年儿童染色体分析

自1992年初至1994年7月我院遗传室与利群医院合作，共同对遗传门诊及矮身材门诊的70例身材矮小的女性少年儿童进行外周血淋巴细胞培养和染色体核型分析。共检出染色体核型异常者44例。占受检者的63％。且绝大部分为性染色体的异常。虽然临床表现相似，但核型复杂，有X单体、等臂X、嵌台型、环状X、和带有mar染色体等，均属Turner综合征的范畴。说明身体矮小与性染色体有密切相关关系。

产前超声诊断双胎之一无心畸形

患者 女，27岁，孕1产0，孕19^＋3周超声检查：宫内见两胎儿，其中之一双顶径4．6cm，股骨长2．5cm，胎心154次／分，胎盘厚2．5cm，胎儿颅脑、胸腹腔及四肢等结构未见明显异常；另一胎儿头径2．1cm，股骨长2．1cm，颅骨变形，颅内结构不清，心脏结构未显示，腹腔内脏结构显示不清，见游离液区3．5cm×1．6cm×1．7cm，脊柱变形，全身皮肤水肿，最厚处2．1cm，探及一侧上肢及双下肢，双手及双足正常结构未显示。

围产期李斯特菌感染4例临床病理分析和预示

目的：加强对围产期李斯特菌感染临床病理变化的认识。方法：报告4例围产期李斯特菌感染的临床症状及组织病理学特征。结果：产妇平均年龄29a，产前有发热现象，新生儿或胎儿出现肺炎，脑膜脑炎，胎盘发生羊膜绒毛膜炎，脐带炎，绒毛炎。结论：围产期李斯特菌感染极易导致围产儿死亡，因此早期诊断与治疗利于优生优育。

显性脐带脱垂35例初步分析及护理

显性脐带脱垂３５例初步分析及护理中福会国际和平妇幼保健院上海市邮政编码２０００３０施榴霞我院１９８６～１９９２年，分娩总数３６３６５人次，发生３５例显性脐带脱垂，平均发生率０．０９６％。脐带脱垂的主要原因为胎位异常，胎儿偏小，人工破膜时羊水流出速度过...

二维超声在宫腔镜手术监护中的运用(附108例分析)

目的 宫腔镜检查能较直接地发现子宫腔内情况,二维超声为宫腔镜手术的准确彻底性奠定了良好的视觉基础,防止了不必要的手术意外。方法2002年5月至11月间,在我院超声监护下实施宫腔镜手术的患者,共108例。年龄22—65岁,平均44.8岁。手术取出组织物者有51例.均送病理检验。超声首次检查定位后,于宫腔镜膨宫后复探。其一,提示宫内病变或节育器方位;其二,提示是否有残留并配合完全摘除病灶及异物;其三,提示器械与子宫浆膜间的正常距离和方位,防止宫壁正常结构的意外损伤。结果 108例中,有61例实施宫腔检查,其中取出组织送病理者51例,3例为正常子宫.7例为多发性子宫肌瘤部分突向腔内而建议其住院手术治疗。取环者有36例,属围绝经期取环有14例,曾因取环失败或残留复取者有22例=另有6例纵隔切开及5例宫腔粘连分解者。结论宫腔镜联合B超和组织学检查,提高了诊断的准确性:结果发现:超声显示内膜增厚中见中回声隆起时,病理多提示增生和分泌期内膜或内膜炎;当增厚的内膜中见片状中回声时,病理多提示宫内膜息肉状生长或局部不规则增生;当宫腔内见低或中回声团块时,病理多提示宫内膜息肉或粘膜下肌瘤。超声在取环时可以引导宫腔镜明确定位;对于大部突入宫腔内肌瘤的宫腔镜手术提示宫壁厚度,以及在宫腔粘连分解或子宫?

治疗48例幼女乳房肿块的疗效观察

治疗４８例幼女乳房肿块的疗效观察中福会国际和平妇幼保健院王玲玲（２０００３１）上海中医药大学附属岳阳医院王群关键词：幼女乳房肿块近年来由于营养饮食失调，幼女出现乳房肿决的现象呈上升趋势。激素类药用于尚未发育的幼女是不适宜的。现将１９９３年以来，到我院...

盖福润治疗409例更年期综合征的临床疗效总结

目的:对上海、北京、山东和广州的12所医院应用盖福润治疗409例更年期综合征的临床疗效进行归纳、总结。方法:每日口服1次,每次2粒,在晚饭后1小时服用,连服20～21天为一疗程,间隔7天后,再开始下一疗程。结果:对更年期综合征的22项症状的改善总有效率为83.2％;实验室结果表明,盖福润有降低胆固醇、提高血色素及骨矿物质含量的作用,并提示盖福润对激素水平有双向调节作用。结论:盖福润对更年期综合征的治疗有明显的效果。

上海农村母乳喂养10年前后的比较

上海农村母乳喂养１０年前后的比较中福会国际和平妇幼保健院２０００３１张玲华，陈惠贤，姚佩华为了解农村妇女１０年前后对母乳喂养在认识和实践方面的变化，我院社区保健组调查了上海农村两个乡１９８３年和１９９２年的婴儿喂养情况，对照分析，并提出促进农村母乳喂...

SaE_3RIA及其临床应用

改良后的雌三醇放免试剂盒适用于测定唾液游离雌三醇,通过方法学鉴定,表明此较(?)特异性和灵敏度。750例配对标本(唾液与血液)测定值呈高度相关(r=0.7266;p<(?)～41周(?)常妊娠孕妇唾液标本1378例,显示唾液雌三醇随孕周的增加而逐渐上升,以各孕周的正常下限值,监护497例晚期妊娠,其正确率达97.40％,因此测定唾液雌三醇是一项产前连续监护围产儿健康的有力措施。

精子冷冻对卵胞质内单精子注射治疗结果的影响

目的了解冷冻保存对射出精子和经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子进行卵胞质内单精子注射(ICSI)临床结果的影响。方法将射出精子152个治疗周期和经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子55个周期分别分为新鲜组和冷冻组,对其ICSI后的结果进行对照。结果射出精子新鲜组和冷冻组受精率、卵裂率和临床妊娠率(分别为79.70%vs76.79%、97.08%vs98.35%、39.02%vs37.93%)与经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子新鲜组和冷冻组受精率、卵裂率和临床妊娠率/穿刺周期(分别为77.07%vs74.54%、97.47%vs94.31%、35.00%vs37.14%)均无显著差异(P>0.05)。结论精子的冷冻保存对射出精子和经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子进行ICSI的临床结果没有影响,我们认为对于经皮附睾、睾丸微穿刺抽吸精子应该进行冷冻保存,以减少对附睾、睾丸的穿刺次数。

NKT细胞在母胎免疫调节中的作用

NKT细胞是继T、B、NK细胞之后发现的第4类淋巴细胞,是联系固有免疫和获得性免疫间的桥梁,通过分泌不同的细胞因子以维持Th1/Th2平衡。目前研究显示,除了α-Galcer以外,还有许多的自然配体及病原相关配体影响NKT细胞的免疫活动。NKT细胞通过分泌不同的细胞因子,调节机体的免疫平衡,也是影响母-胎容受及维持正常妊娠的一个重要成员。推测NKT细胞及NK西北在妊娠维持中可能较T细胞起到更重要的作用,妊娠期疾病如妊娠期肝内胆汁淤积症、子痫前期均与NKT细胞异常有关。对NKT细胞的进一步研究,将有助于提高对妊娠期疾病的认识及诊治水平。