117例HIV/AIDS病人合并肺结核的临床特点

目的分析艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病（AIDS）病人合并肺结核的临床特点，提高诊疗水平。方法对1997年7月至2011年7月间，住院的HIV／AIDS合并肺结核的病人，回顾分析其末梢血CD＋T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数与结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD试验）、痰涂片、结核抗体以及纤维支气管镜灌洗液涂片的关系。结果117例病人中，cD。细胞计数〈50个／mm3时，PPD试验无阳性反应，痰涂片阳性率为20．0％（3／15），结核抗体阳性率为26．7％（4／15）；CD4细胞计数在50～200个／mm3时，PPD试验阳性率为25．0％（16／64），痰涂片阳性率为40．6％（26／64），结核抗体阳性率为35．9％（23／64）；CD4细胞计数在200～500个／mm3时，PPD试验阳性率为55．3％（21／38），痰涂片阳性率为60．5％（23／38），结核抗体阳性率为52．6％（20／38），其中65例痰涂片阴性患者经纤维支气管镜灌洗液涂片有29例（44．6％）抗酸杆菌阳性；CD4细胞计数〉500个／mm3时，痰涂片阳性率为71．4％（5／7），结核抗体阳性率为57．1％（4／7）。结论CD4细胞计数在500个／mm3以上时，痰涂片阳性率、结核抗体阳性率与HIV阴性肺结核检测相近，CD4细胞计数在200个／mm3以下时，临床表现较为复杂，数值越低合并肺结核症状越重，PPD试验反应、痰涂片、结核抗体以及纤维支气管镜灌洗液涂片阳性率越低。