血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素联合检测预测先兆流产结局的意义

目的 探讨血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）单项及联合检测在预测先兆流产结局中的意义.方法 选择2010年3月～2013年4月中航工业三二○一医院收治的孕龄为5～7周的孕妇305例.根据妊娠结果其分为3组,其中正常妊娠组169例,先兆流产组95例,难免流产组41例.检测并比较各组患者的血清孕酮和β-HCG水平,计算各指标对难免流产的诊断灵敏度、特异度和准确率,采用ROC曲线评价各指标诊断价值.结果 ①先兆流产组及难免流产组孕妇阴道出血患者均随访至孕12周,其中95例继续妊娠,41例就诊后3～7 d流产,行清宫术.正常妊娠组孕妇均继续妊娠.②正常妊娠组及先兆流产组血清孕酮、β-HCG值均显著高于难免流产组,差异有高度统计学意义（P＜ 0.01）;正常妊娠组与先兆流产组间孕酮、β-HCG差异无统计学意义（P＞0.05）;难免流产组血清孕酮、β-HCG值的95％CI的上限分别为15.5 mg/L、6015 U/L,认为孕龄5～7周孕妇血清孕酮＜15.5 mg/L、β-HCG＜6015 U/L时会发生难免流产.③血β-HCG、孕酮及二者联合检测的ROC曲线下面积分别为0.85、0.89、0.94,其中,二者联合检测的AUC值明显高于各项单独检测（P＜0.01）.结论 血清孕酮、β-HCG二者联合检测更具优越性,可以提高难免流产的检出率,对比单项测定指标的预测准确率明显提高,具有重要的临床意义.

骨性关节炎与细胞因子相关性研究进展

骨关节炎又称退行性关节炎,为老年人中的常见病,其病因及发病机制尚未完全明确。目前认为各种细胞因子在骨性关节炎的发生发展过程中起了重要作用,它们与滑膜,关节软骨,软骨下骨的功能改变密切相关,对关节软骨和滑膜有一定的破坏作用。本文就与骨关节炎相关的细胞因子在骨关节炎发病过程中的作用作一综述。

指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤软组织缺失修复中的应用效果分析

目的:分析探讨指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤软组织缺损修复中的临床应用效果。方法:对2014年3月至2017年3月收治的78例手指皮肤软组织缺损患者进行研究,根据患者修复术不同进行分组,其中37例患者采用背筋膜蒂皮瓣修复术治疗作为观察组,41例患者采用腹部带蒂皮瓣修复术治疗作为对照组,对比两组患者的临床疗效。结果:治疗后,对照组和观察组患者治疗总有效率分别为75.61%(31/41)、94.59%(35/37),两组相比差异具有统计学意义(χ2=6.427,P<0.05);且观察组患者的住院时间和治疗费用均显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(t=6.443,8.818;P<0.05);治疗6个月后,观察组患者的手指功能恢复情况均显著优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:手指皮肤软组织缺损患者采用指背筋膜蒂皮瓣修复术治疗的临床效果显著,且患者术后手指功能恢复良好,治疗费用较少,具有较高的临床推广价值。

肌层浸润性膀胱癌化疗研究进展

膀胱癌是临床上泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,2008年全世界新发膀胱癌386 300例,有150200例死于膀胱癌[1].在男性肿瘤中,膀胱癌的发病率和病死率分别居于第7位和第9位.膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）、肌层浸润性膀胱癌（MIBC）和转移性膀胱癌,其中20％ ～ 30％的新发病例是MIBC[2].MIBC的治疗以根治性膀胱切除、盆腔淋巴结清扫为主,术后复发率高达30％～45％,5年生存率为45％～66％[3].其中部分患者,特别是老年患者,伴有严重的心肺疾患,以及有些患者因畏惧根治性膀胱全切术后生活质量下降,拒绝行根治性膀胱全切术.MIBC仅手术治疗效果不理想,临床往往会辅以放、化疗为主的治疗手段.现就MIBC的主要化疗方案作一综述.

上消化道出血的健康教育应用临床护理路径的效果研究

目的探讨临床护理路径应用于上消化道出血健康教育中的效果。方法 100例上消化道出血患者,随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组按照常规健康教育处理,研究组采取临床护理路径实施健康教育。观察记录两组患者对疾病相关知识掌握程度、治疗态度行为配合程度以及护理满意度。结果研究组患者疾病相关知识掌握度、治疗态度行为配合度及护理满意度分别为94.00%、92.00%、96.00%,高于对照组的74.00%、68.00%、74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上消化道出血患者健康教育中实施临床护理路径,可以明显提高健康知识掌握率,提高治疗配合率,患者满意度更高,值得借鉴。

重症胰腺炎胃肠减压中舒适护理效果分析

目的探讨舒适护理应用在重症胰腺炎胃肠减压中的效果。方法按照随机抽样的方式选择重症胰腺炎胃肠减压患者80例进行研究,随机分组法分为2组,每组40例。对照组采取常规护理,研究组加用舒适护理,观察记录两组患者护理前后焦虑、抑郁、舒适度评分,以及患者对护理满意率,并对比分析。结果研究组护理后焦虑、抑郁评分相比护理前有显著下降(P<0.05),而对照组护理后变化不明显,同时研究组护理后显著低于对照组(P<0.05);研究组护理后舒适度评分有明显提高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);研究组患者对护理满意率为95.00%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论舒适护理应用在重症胰腺炎胃肠减压中不仅可以改善患者的焦虑与抑郁等负面情绪,而且可以提高患者舒适度,对护理满意率更高,值得借鉴。

不同手术方式治疗双节段颈椎病的疗效及预后比较

目的:比较不同手术方式治疗双节段颈椎病的疗效及预后。方法:选取2014年5月至2016年5月双节段颈椎病患者54例为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组各27例,对照组实施颈前路椎体次全切除融合术(ACCF),观察组实施颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF),记录两组手术时间、术中出血量、住院时间,分析两组手术前后颈椎曲度、融合节段高度、融合节段曲度变化,并采用颈椎功能障碍指数评分(NDI)、颈椎JOA评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评价两组颈椎功能、神经功能及疼痛情况,并观察术后1年内并发症。结果:观察组手术时间(89.25±1.43)min、术中出血量(120.39±1.47)m L、住院时间(7.82±0.45)d较对照组少(P<0.05);观察组术后1年颈椎曲度(18.10±1.34)度、融合节段高度(56.79±1.33)mm、JOA评分(16.23±1.37)分高于对照组,而其NDI评分(5.12±1.33)分、VAS评分(1.29±0.17)分较对照组低(P<0.05),两组融合节段曲度对比无统计学意义(P>0.05);两组术后1年并发症发生率11.11%、18.52%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与ACCF术比较,ACDF术治疗双节段颈椎病能明显缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,同时对融合阶段高度、颈椎功能、神经功能及疼痛度改善效果更好,值得在临床推广应用。

胎儿肾积水的产前诊断、产后转归及处理

超声检查的普及，增加了胎儿产前肾积水（ANH）的检出率，几乎50％以上的ANH能在妊娠第3阶段消失。羊水过少、肾脏有畸形提示为病理性肾积水。所有曾有ANH的新生儿应行超声检查，积水程度可根据肾盂前后径（APD）大小和美国胎儿泌尿协会（SFU）分级进行判断。APD超过10mm或SFU3～4级应该筛查有无上、下尿路梗阻和膀胱输尿管反流（VUR）。患有VUR的新生儿第1年应该接受抗生素预防感染。肾盂、输尿管交界部梗阻或膀胱、输尿管交界部梗阻的处理依据临床特征、超声检查、放射及肾图等检查决定。若APD逐渐增大和（或）梗阻性肾图肾功能〈35％～40％，以及肾功能逐渐下降则考虑手术。

131例胎儿肾积水的产前诊断及转归

目的：应用超声检查研究胎儿肾积水的声像图特点，同时了解胎儿肾积水的演变规律及生后治疗情况，为产前干预及产后处理提供依据。方法选择在本院就诊的孕妇，产前超声检查诊断出胎儿肾积水共131例152只肾（有胎儿为双肾积水），出生后随访24个月，分析152只肾不同诊断时间、122例可复性和不可复肾盂积水不同肾盂前后径（APD）预后及不同APD的106只可复性肾盂积水的消退时间。结果盂积水宫内消失、可复性和不可复盂积水以发生比例分别为19.7％、69.8％和10.5％；孕周＜33周诊断肾盂积水者宫内消失比例较高，不可复性比例较低，与≥33周比较，差异有统计学意义；APD值增大，肾积水不可复的比例增加，消退的时间越长，产前消退的比例越低，差异有统计学意义。结论产前肾积水大部分都是生理性的，可自发消退；生后仍存在肾积水的患儿，应定期随访观察。APD值≥15 mm组往往存在病理性梗阻，应高度重视。

新生儿肺出血30例临床分析

目的:探讨早期诊断和机械通气治疗新生儿肺出血的方法。方法:对我院自2009年NICU收治的30例新生儿肺出血进行回顾分析。结果:30例新生儿肺出血经积极机械通气治愈10例(33.3%),死亡14例(46.7%),放弃6例(20%)。结论:早期诊断新生儿肺出血,尽早机械通气,可以使新生儿肺出血的预后有所改善。

反渗透膜的清洗消毒方法

目的:对反渗透膜进行清洗消毒,降低电导率,提高制水产量,延长反渗透膜的使用寿命。方法:使用化学的方法对反渗透膜进行清洗消毒。结果:电导率≤5μs/cm,出水水质符合标准,对原水利用率大大提高,产量提高到800L/h,延长了反渗透膜的使用寿命。结论:本方法经济、合理、有效。

药学服务的有效沟通技巧

沟通是为了一个设定的目标,把信息、思想和情感在个人或群体间传递,并且达成一致的过程。药师应不断掌握沟通的技巧,赢得病人及家属的认同,是开展临床药学的重要保证,也是取得治疗成功的重要环节,提高病人用药的依从性,是达到最佳治疗效果的关键。

Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预前后比较分析

目的:比较干预前后Ⅰ类切口围手术期预防性应用抗菌药物的合理性,考察干预措施的实施效果,促进临床合理用药。方法:选用干预前2011-01～04及干预后2012-01～04Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物情况,并进行合理性分析。结果:干预后抗菌药物的费用和使用率明显下降。结论:经比较采取干预措施有效。

两种术前访视形式效果的比较

目的:探讨手术前后两种不同访视形式在围手术期的应用。方法:对2010-01～12间1 000例择期手术患者,随机分为实验组和传统组,各500例。实验组采取由同1人完成术前访视、术中护理配合、术后随防评价工作,传统组采取术前术中术后护理工作由不同护士完成,并对两组患者的围手术期护理满意度比较,监测两组患者术前2 h及进手术室后10 min,心率(HR)、血压(NIBP)。结果:实验组满意度达99%,传统组满意度达81%,实验组患者进入手术室后10 min的HR及NIBP与术前2 h比较差异无统计学义(P>0.05),传统组患者进入手术室后10 min的HR及NIBP与术前2 h比较高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对手术患者进行术前术后访视,相关知识宣教,患者心理素质有了明显提高,减轻了对手术室的陌生、紧张、害怕情绪。降低了手术患者的应激反应,避免了由心理因素造成的生命体征不稳,同时提高了患者对医护工作的满意度。

阴茎龟头假上皮瘤样增生1例报告

1病例资料 患者男性,43岁,主因发现阴茎龟头肿物1年,奇痒并流脓3月入院。患者自幼包茎,上翻包皮仅能显露尿道外口及尿道外口周围约2～3 mm部分龟头。1年前发现阴茎龟头肿物,位于约冠状沟处,后肿物渐增大,渐渐长出包皮外口。同时感奇痒,并有淡黄色脓液流出。

带蒂颊脂垫瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

自Egyedi于1977年报道应用颊脂垫瓣封闭口腔上颌窦瘘和口鼻腔洞穿性缺损后,颊脂垫被广泛用来修复和重建口腔组织缺损。自2001年应用带蒂颊脂垫瓣修复口腔颌面部组织缺损23例,获得了满意效果。

蓝芩口服液治疗玫瑰糠疹临床观察

于2008-10～2009-09用蓝芩口服液治疗玫瑰糠疹取得良好疗效,现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料患者均为本院门诊就诊患者,选择符合玫瑰糠疹典型皮损、瘙痒症状明显者。观察共入选56例患者,男22例,女34例,平均31.6（12～51岁）。病程5～22d。56例患者随机分为两组,治疗组29例,对照组27例,

外伤性近视的临床特点及治疗(附45例分析)

目的:探讨外伤性近视的临床特点和其损伤机制及治疗。方法:对在我院眼科门诊就诊的45例45眼外伤性近视进行回顾性分析,结果:小瞳检影验光发现所有外伤眼均存在近视,表现为轻、中度近视。睫状肌麻痹剂散瞳验光检查发现所有外伤眼的近视度数均有不同程度的减轻。用合适的凹透镜均可使外伤眼矫正视力达到1.0。经应用散瞳剂联合樟柳碱治疗有40例外伤眼3周内,5例外伤眼5周,视力恢复至≥1.0。结论:由于挫伤程度和损伤性质不同,外伤性近视的损伤机制各异,主要包括睫状肌痉挛、晶状体悬韧带断裂、睫状体水肿、眶内组织压迫等。外伤性近视的预后良好,散瞳剂联合复方樟柳碱应用可缩短病程,对视力恢复有明显疗效。

腹腔镜下电钩切除直肠癌(附14例报告)

目的:探讨腹腔镜下应用电钩行直肠癌手术的方法和可行性。方法:回顾性分析2009-08～12腹腔镜下用电钩切除直肠癌14例临床资料。结果:14例患者手术顺利,无肠道并发症,手术时间缩短,费用降低。结论:腹腔镜下应用电钩行直肠癌手术是安全可行的。

儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波的临床和脑电图特点分析

目的:探讨儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)的临床表现和脑电图特点。方法:对40例BECT患儿的临床和脑电图资料进行分析。结果:BECT患儿临床发作主要表现为一侧面部抽搐、流涎、单侧肢体阵挛发作,并且易泛化为全身性发作,发作与睡眠密切相关。脑电图背景活动及睡眠结构正常,发作间期一侧或双侧中央-颞区可见高波幅棘波、尖波或尖(棘)慢复合波,可向其他部位扩散,还能由一侧半球转移至另一侧,睡眠期痫样放电明显增多。服用抗癫痫药物疗效满意。结论:BECT临床发作与睡眠密切相关,其临床和脑电图具有特征性改变,脑电图是诊断该病的根本依据。