囊性听神经瘤的临床特点及伽玛刀治疗(附12例病例报告)

目的初步研究伽玛刀治疗囊性听神经瘤的效果及并发症。方法我科从1997年到2010年应用OUR-旋转式伽玛刀治疗囊性听神经瘤共12例,其中男性7例,女性5例,年龄43～61岁,平均53岁。所有患者均未行手术或活检,临床及影像诊断为听神经瘤。肿瘤直径为3mm～4.2cm,所有患者无颅内高压,无明显脑积水;肿瘤部位在右侧者有7例,左侧者有5例,治疗周边剂量8～14Gy,等剂量曲线为50%。结果在随访期间,肿瘤缩小者有7例(87.5%),其中1例(12.5%)患者于治疗后6个月影像学显示肿瘤体积增大,考虑多系肿瘤坏死水肿所致,5年后随访提示缩小;肿瘤无增大者为1例。临床症状改善有6例,无变化有2例。结论在严格制适应证的前提下,伽玛刀治疗囊性听神经瘤疗效肯定,并发症少。

靶区解剖是否是三叉神经痛伽玛刀治疗显著因素?57例回顾性研究

目的评价三叉神经痛伽玛刀治疗长期随访中多个因素(特别是靶区解剖因素)对疗效及并发症等的影响。方法回顾性分析了57例随访超过2年的三叉神经痛伽玛刀治疗的患者,分析了12种因素(年龄,性别,侧别,病程,有无射频,靶区有无血管接触,剂量,靶区三叉神经桥池段暴露的长度,横径,层数,靶区桥小脑间隙宽度,三叉神经与脑干夹角)对疗效,并发症及复发率关系,统计方法为χ2检验Fisher确切概率法和Logistic回归。结果经过χ2检验Fisher确切概率法统计发现与疗效统计有关的因素为放射剂量≤80Gy,>80Gy(P=0.042<0.05,差异明显)其中>80Gy组的有效率为79.2%,无效率为25%;≤80Gy组的有效率为25%,无效率为75%,提示>80Gy组治疗效果优于≤80Gy组,未发现与并发症,复发的显著因素。结论伽玛刀治疗三叉神经痛长期随访疗效显著,并发症少。在规划时适当的提高剂量有助于提高疗效,并不增加副作用及复发率。未发现与并发症,复发有关的显著因素。靶区有无血管接触,剂量,靶区三叉神经桥池段暴露的长度,横径,层数,靶区桥小脑间隙宽度,三叉神经与脑干夹角靶区解剖不是疗效,并发症及复发的显著因素。本组资料样本量较少,仍需要更大样本的检验。