右美托咪定联合宫旁神经阻滞麻醉用于无痛人工流产的临床效果比较

近年来,异丙酚复合镇痛药物在无痛人工流产手术中的效果已得到肯定,但由于异丙酚对呼吸有较强的抑制作用,且注射痛始终无法完全消除;而单纯宫旁神经阻滞镇静镇痛的效果欠佳,为解决异丙酚副作用以及宫旁神经阻滞效果欠佳的问题,本院观察了右美托咪定联合宫旁神经阻滞、异丙酚复合芬太尼、宫旁神经阻滞3种麻醉方式的效果,总结如下.

右美托咪定对老年胃癌根治术患者T细胞亚群及自然杀伤细胞的影响

目的探讨右美托咪定对65岁以上老年胃癌根治术患者T细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的影响。方法 84例择期行胃癌根治术的65岁以上老年患者随机分为右美托咪定组和对照组各42例,右美托咪定组于麻醉前静脉输注0.5μg/kg右美托咪定,随后以0.3μg·kg-1·h-1进行维持,对照组给予相同量的生理盐水静脉输注。分别于麻醉前(T0)、手术开始后60 min(T1)、手术结束后60 min(T2)和术后1 d(T3)对患者外周血CD3+、CD4+和CD8+亚群及NK细胞进行检查,并计数CD4+/CD8+。结果右美托咪定组患者舒芬太尼术中用量和术后镇痛用量均低于对照组(P<0.05);与T0相比,右美托咪定组患者T1~T2时刻CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK+均出现降低(P<0.05),对照组患者T1~T3时刻也均出现降低(P<0.05);与对照组相比,右美托咪定组患者T2~T3时刻CD3+、CD4+和NK+细胞比例均高于对照组(P<0.05),T2时刻CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于65岁以上老年胃癌根治术患者可有效减少术中及术后阿片类药物用量,减轻CD3+、CD4+亚群及NK+细胞降低程度。

丙泊酚-芬太尼联合阿托品用于人工流产术疗效的荟萃分析

目的系统评价丙泊酚-芬太尼联合阿托品用于人工流产术(Induced abortion,IA)的有效性。方法系统检索CNKI、VIP、CBM、万方数据库、Pub Med、Embase、Cochrane Library数据库,同时手工检索相关杂志,纳入丙泊酚-芬太尼联合阿托品用于IA的随机对照试验,由两名研究员独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,并采用Cochrane系统评价方法和Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献1 348例患者,Meta分析显示:丙泊酚-芬太尼联合阿托品用于IA能减少麻醉过程中平均动脉压、收缩压、舒张压的下降,减弱对呼吸频率的抑制,且对患者心率、清醒时间和血氧饱和度无影响;由于相关报道较少,术后疼痛和恶心呕吐减少的结论仍需进一步验证。结论基于现有文献证据,丙泊酚-芬太尼联合阿托品用于人工流产术麻醉效果更好,但由于纳入研究方法学质量不高,统计学处理不当,有待于高质量临床试验进一步验证。