脑外伤并发脑梗死30例诊治分析

外伤性脑梗死是继发于外伤，脑血管发生严重痉挛或闭塞，从而导致局部脑组织缺血、梗死，是一种严重的并发症。我院于2008年5月至2014年9月收治颅脑损伤并发脑梗死30例，现分析报告如下。

妊娠合并心脏病59例临床分析

目的：探讨妊娠合并心脏病患者孕期的合理监护及处理,以减少母儿围生期并发症发生率及死亡率.方法：回顾性分析妊娠合并心脏病患者的妊娠结局.结果：妊娠合并心脏病发生率0.98%,孕产妇死亡1例,围生儿死亡1例,剖宫产率80.1%,妊娠合并心脏病以先天性心脏病（以房间隔、室间隔缺损）为主,其次妊娠期高血压性心脏病,心功能级Ⅲ者较心功能Ⅰ~Ⅱ级者早产儿,小于孕龄儿的发生率高,新生儿平均体重低,孕产妇的死亡率明显升高.结论：妊娠合并心脏病严重危害母儿生命,孕期系统产前检查及相关处理,在改善母儿妊娠结局上有积极作用.

锥颅术和开颅血肿清除术治疗脑出血65例对比分析

目的:探讨锥颅钻孔血肿抽吸外引流术(锥颅术)和开颅血肿清除术(开颅术)治疗脑出血的效果。方法:将65例高血压脑出血患者随机分为锥颅组和开颅组,其中锥颅组做锥颅术治疗,开颅组行开颅血肿清除术治疗,比较分析两组患者的手术方法、并发症和预后。结果:锥颅组患者在手术时间、住院时间方面明显短于开颅组(P<0.05),术后再出血发生率明显高于开颅组(P<0.05),颅内感染明显少于开颅组(P<0.05);而预后和并发症对比,两组无显著性差异(P>0.05)。结论:锥颅钻孔血肿抽吸外引流术是一种安全有效、时间短、操作简单的治疗脑出血的手术方式,但其术后再出血的发生率较开颅血肿清除术高。

创伤性连枷胸47例临床救治经验

目的:探讨创伤性连枷胸的抢救与治疗方法,提高治愈率。方法:回顾性分析2008-09～2011-04间收治的47例连枷胸患者的临床资料,总结其救治方法。针对不同程度的连枷胸采用及时有效的治疗方法(胸壁外固定、胸腔闭式引流,呼吸机辅助,胸壁切开复位内固定),改善呼吸、循环,防止并发症的发生。结果:治愈45例,死亡2例,治愈率95.7%。结论:对创伤性连枷胸患者,恢复胸壁的稳定性,保持呼吸通畅,循环稳定积极治疗合并症,防止并发症发生,提高治愈率。

血管腔内支架成形术治疗上腔静脉综合征

目的:探讨血管内支架置入治疗上腔静脉综合征(SVCS)的临床价值。方法:采用经皮穿刺股静脉插管的方法对15例上腔静脉综合征(SVCS)患者行上腔静脉狭窄段球囊扩张,并置入"Z"形不锈钢裸支架。术前常规行上腔静脉CTA了解病变位置、范围、狭窄程度及管径大小。结果:15例患者均一次成功共置入支架16枚,上腔静脉血流恢复通畅。临床症状3～7 d内显著改善。随访3～12个月后患者因原发病死亡时亦无阻塞症状复发。结论:血管内支架治疗SVCS是一种有效的姑息治疗方法,但为了进一步延长这类患者的生存期,提高生存质量,需重视原发病本身的治疗。

剩余机血不同放置时间血气变化的研究

目的探讨体外循环后剩余机血不同放置时间的血气变化,为临床上剩余机血回输时限提供理论依据。方法取80份体外循环后剩余机血,于停机即刻、常温放置30 min、1 h、3 h、6 h、24 h。用JEM Tremier 3000全自动血气分析仪测量钾(K+)、pH值、葡萄糖(Glu)、碱剩余(BE)、标准碳酸氢根(HCO3-)及乳酸(Lac)值。结果 K+浓度在24 h内的变化无统计学意义(P>0.05)。pH值随放置时间延长逐渐降低,放置3 h下降1.1%(P<0.05),24 h下降6.5%(P<0.01)。HCO3-浓度随放置时间延长逐渐降低,放置3 h下降了12.9%(P<0.01),24 h下降了26.4%(P<0.01)。Glu浓度随放置时间延长下降较明显,放置3 h下降19.0%(P<0.01),24 h下降70.5%(P<0.01)。乳酸浓度随放置时间延长增加明显,放置1 h增加41.2%(P<0.01),24 h增加2.8倍(P<0.01)。BE值随放置时间延长下降明显,放置1 h下降2.467 mmol/L(P<0.05),24 h下降7.768 mmol/L(P<0.01)。结论体外循环后剩余机血,常温下3 h后变化明显。临床上机血回输应控制在3 h之内。

68例老年胃癌患者的外科治疗分析

目的探讨老年胃癌患者的临床特点,为进一步提高医疗服务质量提供依据和方法。方法回顾性分析129例胃癌患者行标准胃癌根治术的临床资料。结果 68例≥60岁老年胃癌患者中术前38例(55.9%)存在并发症,术后并发症发生率25.0%,术后病死率4.4%;61例<60岁胃癌患者术前13例(21.3%)有并发症,术后并发症发生率为11.5%,术后病死率为1.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前无并存疾病在≥60岁老年组与<60岁组术后并发症的发生率分别为16.7%和8.5%,病死率分别为0和2.1%,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年胃癌患者常合并心脏病、糖尿病、高血压等躯体疾病,加强围手术期处理可使老年患者对胃癌根治术的耐受增强,降低并发症的发生率。

DNA甲基化与大肠癌发生关系的研究

DNA的甲基化参与基因的表达调控它的异常与肿瘤等疾病的发生有关,抑癌基因启动子区的异常甲基化和癌基因的去甲基化均影响肿瘤发生发展。在大肠癌的发生发展过程中,也伴随着DNA的异常甲基化。本文对目前常见的基因甲基化及其对大肠癌的作用和影响以及在治疗和预后所起的作用作一综述。

米索前列醇促宫颈成熟125例临床分析

目的:临床验证米索前列醇引产的有效性及安全性。方法:采用中华医学会妇产科分会产科学组制定米索前列醇应用常规。结果:无不良反应,无1例导致子宫收缩过强,引产成功率为84.8%。结论:25mg米索前列醇引产是安全的,可推广于临床应用。

内镜下静脉曲张套扎术治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血患者的临床观察

目的观察内镜下静脉曲张套扎术(EVL)治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血患者的临床疗效。方法选取120例老年肝硬化合并食管静脉曲张出血(EVB)患者为研究对象,根据不同的治疗方式分为观察组和对照组,观察组62例,对照组58例。观察组给予内镜下静脉曲张套扎术治疗,对照组给予内科药物治疗,比较2组的临床疗效、并发症发生情况和1年生存率。结果观察组临床有效率显著高于对照组(98.39%vs 41.38%,P<0.05);观察组有异物感、恶心和呕吐等轻微不良反应,术后自行缓解,无严重手术并发症;观察组迟发性出血发生率显著低于对照组(14.52%vs 60.34%,P<0.01);观察组患者1年生存率显著高于对照组(77.12%vs 43.10%,P<0.01)。结论内镜下静脉曲张套扎术治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血的临床疗效比较显著,安全性高,具有一定的临床应用价值。

乳腺纤维瘤真空辅助微创旋切手术的护理

目的探讨超声引导下安珂乳腺活检系统行乳腺纤维瘤微创旋切手术病人的围术期护理观察。方法对93例随机分为两组,观察组48例行安珂乳腺活检系统超声引导下乳腺微创手术的乳腺纤维瘤病人进行手术,对照组45例采用常规切开手术,两组行术前、术中及术后观察及护理宣教。结果两组病人均顺利完成手术,但对照组紧张焦虑发生率、食纳下降率高于对照组,出血量及伤口拆线时间高于观察组。结论利用超声引导下安珂乳腺活检系统具有定位准确、视频监控、在超声引导下乳腺微创手术及围术期护理疏导,具有损伤小、恢复快、术后不适感少的特点。

经皮胸膜活检术在胸腔积液中的应用

目的:观察经皮胸膜活检术在胸腔积液诊断中的价值。方法:对210例胸腔积液患者行胸膜活检,同时取胸水及痰检抗酸杆菌及癌细胞。结果:210例胸膜活检第1次活检成功率95.7%,特异性病理诊断170例,病理诊断阳性率80.9%。恶性胸腔积液胸膜活检阳性率71.8%。结核性胸腔积液胸膜活检阳性率68%。结论:胸膜活检术是一项安全、简单、有效的明确胸膜疾病的手段,对不明原因的胸腔积液,可提高诊断阳性率,是结核性胸膜炎重要的确诊手段。

患者真菌性尿路感染菌群分析

目的通过对ICU患者尿道感染菌群分析,为预防治疗提供有效依据和参考。方法对ICU的尿液进行培养、鉴定,进行结果分析。结果在尿液培养中有15.2%为真菌感染,成上升趋势。结论 ICU病人要进行及时预防真菌感染,纠正不合理药物的使用。

立体定向放射治疗肺癌30例近期疗效及护理

从2012年7月到2013年12与月我院收治各期原发性及转移性肺癌30例行立体定向放疗及优质护理[1],取得了满意的近期疗效,现总结如下：1临床资料1.1一般资料：30例原发性肺癌病人中,鳞癌25例,腺癌4例,未分化癌1例,在30例原发性肺癌中就诊时Ⅱ期4例,Ⅲ期16例,Ⅳ期10例,年龄28岁~73岁,中位年龄51岁。

FLAG方案和MAE方案治疗难治复发急性髓系白血病疗效比较

目的观察氟达拉滨、阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子(FLAG)方案和米托蒽醌、阿糖胞苷联合依托泊苷(MAE)方案治疗难治复发急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法回顾性分析30例难治复发AML分别用FLAG(16例)及MAE(14例)方案化疗,观察疗效及不良反应。结果 FLAG(16例)方案中完全缓解(CR)7例(43.8%),部分缓解(PR)3例(18.8%),总有效率为62.5%;MAE(14例)方案中CR 6例(42.9%),PR 2例(14.3%),总有效率为57.1%。不良反应主要是骨髓抑制、消化道反应、轻度肝功能损害。结论 FLAG方案及MAE方案缓解率有所提高,均为治疗难治复发AML的安全、有效方案,其临床缓解率相当。

肌层浸润性膀胱癌化疗研究进展

膀胱癌是临床上泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,2008年全世界新发膀胱癌386 300例,有150200例死于膀胱癌[1].在男性肿瘤中,膀胱癌的发病率和病死率分别居于第7位和第9位.膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）、肌层浸润性膀胱癌（MIBC）和转移性膀胱癌,其中20％ ～ 30％的新发病例是MIBC[2].MIBC的治疗以根治性膀胱切除、盆腔淋巴结清扫为主,术后复发率高达30％～45％,5年生存率为45％～66％[3].其中部分患者,特别是老年患者,伴有严重的心肺疾患,以及有些患者因畏惧根治性膀胱全切术后生活质量下降,拒绝行根治性膀胱全切术.MIBC仅手术治疗效果不理想,临床往往会辅以放、化疗为主的治疗手段.现就MIBC的主要化疗方案作一综述.

浅谈老年患者静脉输液的护理

老年患者静脉输液是护理人员必备的技术操作之一。老年人皮肤松弛,血管弹性差,因此增加了穿刺的难度。护理人员要掌握一定的技巧才能使患者减轻疼痛,老年患者治疗时间长,还要注意保护血管[1]以免引起并发症,因此注意保护周围静脉血管显得尤为重要,对于病人日后建立和维护通畅的静脉血管通道具有重要的意义。

胎儿肾积水的产前诊断、产后转归及处理

超声检查的普及，增加了胎儿产前肾积水（ANH）的检出率，几乎50％以上的ANH能在妊娠第3阶段消失。羊水过少、肾脏有畸形提示为病理性肾积水。所有曾有ANH的新生儿应行超声检查，积水程度可根据肾盂前后径（APD）大小和美国胎儿泌尿协会（SFU）分级进行判断。APD超过10mm或SFU3～4级应该筛查有无上、下尿路梗阻和膀胱输尿管反流（VUR）。患有VUR的新生儿第1年应该接受抗生素预防感染。肾盂、输尿管交界部梗阻或膀胱、输尿管交界部梗阻的处理依据临床特征、超声检查、放射及肾图等检查决定。若APD逐渐增大和（或）梗阻性肾图肾功能〈35％～40％，以及肾功能逐渐下降则考虑手术。

系统性红斑狼疮并发双眼病毒性角结膜炎1例

1临床资料患者,女性,40岁,2005年外院明确诊断为SLE。现口服醋酸泼尼松片5 mg,1/d维持治疗,以左眼红痛、畏光流泪、视力下降8 d,加重4 d,于2010-06-03就诊于我院。既往有双眼近视病史25年。院外使用头孢他啶2 g2次/d静脉滴注3 d、左眼局部使用更昔洛韦眼液、妥布霉素眼液点眼无效。入院眼科检查：右眼视力0.12（-3.75DS-1.00DC×85°=1.0）,左眼视力FC/20 cm。

131例胎儿肾积水的产前诊断及转归

目的：应用超声检查研究胎儿肾积水的声像图特点，同时了解胎儿肾积水的演变规律及生后治疗情况，为产前干预及产后处理提供依据。方法选择在本院就诊的孕妇，产前超声检查诊断出胎儿肾积水共131例152只肾（有胎儿为双肾积水），出生后随访24个月，分析152只肾不同诊断时间、122例可复性和不可复肾盂积水不同肾盂前后径（APD）预后及不同APD的106只可复性肾盂积水的消退时间。结果盂积水宫内消失、可复性和不可复盂积水以发生比例分别为19.7％、69.8％和10.5％；孕周＜33周诊断肾盂积水者宫内消失比例较高，不可复性比例较低，与≥33周比较，差异有统计学意义；APD值增大，肾积水不可复的比例增加，消退的时间越长，产前消退的比例越低，差异有统计学意义。结论产前肾积水大部分都是生理性的，可自发消退；生后仍存在肾积水的患儿，应定期随访观察。APD值≥15 mm组往往存在病理性梗阻，应高度重视。